病毒在新生儿期尤其是早产儿常引起全身性的感染，病变可累及多个脏器，预后严重，死亡率高。多数患儿是经产道感染疱疹病毒型而引起。妊娠早期的感染常导致流产，妊娠晚期的感染可导致新生儿致病。其临床症状无特异性，和败血症相似。死亡患儿病毒可侵犯中枢神经系统。同样病毒分离和血清学检查是其诊断的依据，基因诊断快速可靠敏感特异，可用于临床诊断和流行病学调查。绝大部分新生儿先天性弓形虫病是无症状的。些新生儿出生时表现呈亚临床感染状态，可以在以后数月或数年后出现症状。确诊的方法为血清学检查或易感动物的接种得到弓形虫。目前推荐的治疗为口服乙胺嘧啶，黄疸新生儿要注意治疗时易趋向发展成胆红素脑病。获得性免疫缺陷综合征是人类免疫缺陷病毒所引起。随着育龄妇女感染机会的增高，儿童艾滋病的发生也在快速上升，目前全球感染儿童已超过万。感染可发生在妊娠期间产程中及生产后，哺乳期传播是新生儿感染艾滋病毒的个重要途径。新生儿较少有体征和症状方面的表现。围生期感染婴儿存在着两种结果的感染婴儿存在极度免疫缺陷，机会感染和严重的脑病，病情进展较快，大多在岁以内死亡。另部分患儿经过数年逐渐发展的免疫缺陷，显示与类似的发病率和死亡率。技术对抗原的测定由于其高敏感性可作为有效的初步筛查。病毒分离阳性即可确诊，而抗体的动态监测对于垂直传播速度的估计，围生期感染诊断不失为种有效可行的实验室检查方法。免疫功能的检查有助于诊断。对于孕母有感染，应采用破宫产，并避免母乳喂养，以减少新生儿的感染。二幼儿细菌感染新生儿细菌感染主要表现为肺炎腹泻皮肤化脓性病变尿路感染败血症脑膜炎等除细菌感染外，新生儿感染还可由病毒霉菌螺旋体原虫衣原体等引起。病毒感染常表现为肺炎腹泻其他为眼部感染皮肤感染等。霉菌感染分为浅部和深部两种。浅部感染常表现为念珠菌病，深部感染可为败血症或脑膜炎。螺旋体感染主要为先天性梅毒。原虫引起的有先天性疟疾和先天性弓形体病。新生儿衣原体感染由沙眼衣原体所致，可导致包涵体结膜炎及肺炎。几种新生儿感染的主要致病菌疾病主要致病菌肺炎金葡菌链球菌大肠杆菌变形杆菌绿脓杆菌克雷白杆菌李司忒菌败血症金葡菌链球菌组肺炎球菌大肠杆菌沙门菌表葡菌绿脓杆菌克雷白杆菌变形杆菌李司忒菌脑膜炎葡萄球菌链球菌组肺炎球菌李司忒菌大肠杆菌变形杆菌克雷白杆菌绿脓杆菌肠道感染大肠杆菌沙门菌属志贺菌属克雷白杆菌肺炎杆菌空肠弯曲菌耶尔森菌产气单胞菌金葡菌绿脓杆菌变形杆菌产气杆菌嗜盐菌尿路感染大肠杆菌副大肠杆菌克雷白菌粪链球菌表皮葡萄球菌金葡菌变形杆菌产气杆菌链球菌绿脓杆菌粘质沙雷菌属皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌链球菌绿脓杆菌。以败血症为代表新生儿细菌感染新生儿败血症新生儿细菌感染发生率高，尤其是早产儿极低出生体重儿，是导致新生儿死亡的重要原因。在我国以肺炎最为常见，其次是败血症，随着尿液检查的重视，尿路感染的检出在增加。随着极低出生体重儿和其它高危新生儿的救治存活使近年来院内感染的发生率有所上升。不同时期感染，不同的感染途径及不同的感染部位，其致病菌有所不同。新生儿败血症的病原菌国内外报道有所不同，西方发达国家年代为族溶血性链球菌，以后逐渐被金黄色葡萄球菌与革兰氏阴性肠道杆菌替代。目前美国多数新生儿重症监护室最常见的院内感染细菌为金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在我国国内多年来报道的新生儿败血症的病原菌直是葡萄球菌最常见，其次是大肠埃希氏菌等肠道杆菌。宫内感染或分娩过程中受污染者其症状出现较早，可在出生时出生后数小时或数天内发生。新生儿败血症临床上缺乏特异性表现黄疸可为唯的临床表现，突然加重或退而再现的黄疸要考虑有新生儿感染，败血症的可能。胎龄越小的早产儿其抑制症状越明显，常不吃不哭体温不升，面色不好等。晚期可有肝脾肿大出血倾向休克表现中毒性肠麻痹等表现。新生儿败血症易并发化脓性脑膜炎，旦患儿出现意识障碍眼部异常可疑颅内压增高或惊厥，均应做脑脊液检查。国外般主张对任何怀疑为败血症的患儿常规作脑脊液检查。详细病史询问及体检，有助于判断，血培养是确诊依据，但其阳性率受诸多因素的影响，外周血象反应蛋白前降钙素水平等检查有助于诊断，但缺乏特异性。抗菌药物的选择是治疗的关键。抗生素的选择应按国内本地区本医院的药敏实验和经验。应用抗生素同时需兼顾新生儿的些特点，旦发现有脑膜炎应选择能进入脑脊液的抗菌药物,同时也要防止院内感染的发生。细菌感染感染的临床表现症状和体征新生儿感染缺乏特异性临床表现，并且不同的病原体可呈现相同的症状，故根据临床表现作特定的病原学诊断是困难的。新生儿感染时各系统的临床表现如下般症状发热，低体温，精神抗生素不合理使用的具体表现为以下无论感染还是非感染疾病,只要有病就用抗生素。无论什么感染,都用广谱抗生素。无论疾病性质,大都用静脉注射,而且剂量过大,疗程过长。不考虑抗生素的抗菌特点,随意联合使用。使用些在儿童期禁用慎用或已被淘汰的药物。与其他药物如病毒唑维生素等混合在较大量的液体中静滴。滥用的不良后果及危害滥用抗生素可导致儿童体内耐药菌株产生,引发难以治愈的感染性疾病。大量耐药菌的产生,使难治性感染越来越多,导致病菌感染的机会越来越多,治疗感染性疾病的费用越来越高。据报道耐青霉素的肺炎链球菌,过去对青霉素红霉素磺胺等药品都很敏感,现在几乎刀枪不入。绿脓杆菌对氨苄西林阿莫西林西力欣等种抗生素的耐药性达,肺炎克雷伯氏菌对西力欣复达欣等种高档抗生素的耐药性高达。而耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。小儿滥用抗生素可导致体内耐药菌株产生，引发难以治愈的感染性疾病。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会也越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高，人类抗生素的研发已赶不上细菌耐药的速度，超级细菌的出现即是个非常危险的信号。滥用抗生素还会导致小儿机体免疫功能下降引发反复呼吸的感染肠道菌群失调过敏及脏器功能损害。二合理使用抗生素抗生素的原则尽可能弄清病因小儿疾病多分为感染性疾病和非感染性疾病，而感染性疾病又分为细菌感染和病毒感染或支原体感染。临床医师应该根据小儿病史和临床表现，结合相关的检查确定是否需要使用抗生素。对于非感染性疾病尽量避免使用抗生素或者慎重选用抗生素。抗生素对于细菌感染引起的疾病有效，而病毒感染性疾病则不需要使用抗生紊。除非出现混合感染的现象才必须联合用药以达到对疾病的控制。正确选择抗生素小儿免疫保护系统和身体器官没有发育完善，不当抗生索的使用更容易造成相关药源性疾病的产生。如对患儿使用氨基糖苷类抗生素时，旦造成耳聋，将导致终生残疾喹诺酮类药物会使儿童软骨组织提前骨化，影响儿童发育。在使用过程中还应该全面考虑抗生素的过敏等不良反应，比如青霉素类和头孢菌素类还有的新生儿存在肝肾功能发育不全，此时些主要经由肝肾排泄的抗生素应谨慎使用。正确计算用药途径剂量和时间间隔如何保证抗生素对患儿产生药效而对身体不造成损害，医师根据抗生素的特点，结合孩子病情年龄和身体情况精确计算，根据病情严重情况决定口服还是静脉注射原则上能口服不肌肉注射，能肌注不静滴，根据药物的疗效和半衰期决定用药的间隔时间。般在用药小时之后根据临床现象决定抗生素的更换。必须掌握适应证并遵循安全有效和经济的原则。病毒性疾病或估计是病毒性的不宜用,如普通的上呼吸道感染轮状病毒性肠炎等。发热原因不明者不宜用,应尽早确诊后再对因治疗。对细菌感染患儿,选用适宜抗生素,适当的剂量和疗程,合适用药途径和合理的间隔时间,同时必须采用各种综合措施。给药途径应根据感染严重程度及药物动力学特点决定给药途径,轻症感染尽量选用生物利用度高的口服制剂有多种药物可供选用时,应以窄谱,不良反应少,价廉者优先。注意剂量和间隔时间抗菌药物的更换般感染用药重症后可根据疗效,决定是否需要更换抗生素④疗程般感染待症状体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再用药,特殊感染按特定疗程执行。尽量避免皮肤黏膜局部用药,不允许擅自将全身用药制剂局部使用。预防性用药应严格掌握指征,儿科在以下情况下可考虑预防给药风湿病用苄星霉素预防,儿科剂量万,每月次流行性脑膜炎对密切接触者常用磺胺嘧啶，磺胺甲基异唑日密切接触开放性结核患者的儿童用异烟肼个月④烧伤患者手术前后用药外科手术于麻醉时用种抗生素静脉注入,可预防手术后细菌感染并发症婴儿室中出现细菌感染流行,按病原菌用药预防。常见病抗生素的合理使用儿童腹泻和感冒是目前最常见的滥用抗生素疾病。儿童腹泻病因较多，尽管感染是主要原因,但病原有细菌病毒真菌等,抗生素只对细菌感染有效。抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱,使腹泻加重或迁延不愈。其实,婴儿腹泻的病因除喂养不当外,主要是通过粪便传播使其感染了种特殊的病毒轮状病毒。由轮状病毒感染引起的腹泻使用抗生素无济于事。因此,确诊为轮状病毒肠炎,不必使用抗生素,只需注意对症处理。该病病程短,可以自愈。抗生素仅适合于侵袭性肠道细菌感染,如志贺痢疾杆菌沙门菌等。对于大便中混有黏液血便,大便镜检白细胞明显增多,伴有腹疼里急后重者需要用抗生素。轻型患儿可选用黄连素庆大霉素口服,重症者选用氨苄青霉素静滴。旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时,应停用抗生素,以微生态制剂。儿童病毒性感冒是种急性感染性疾病,具有自限性,通常病程,病毒性感冒的治疗没有特效药可缩短病程。儿童不宜使用的抗生素氨基糖苷类抗生素,都有轻重不等的耳毒性和肾毒性,尤其是耳毒性,可引起永久性耳聋。四环素类抗生素,能与新生长牙齿中的钙结合形成黄色结合物沉着,俗称四环素牙。此类药物还能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生长。故岁以下儿童禁用。氯霉素早产儿和新生儿应禁用,儿童慎用。磺胺类药物早产儿和新生儿应慎用。因此类药物能引起早产儿和新生儿黄疸粒细胞减少等。喹诺酮类,岁以下的儿童禁用,岁以前慎用。第代头孢菌素儿童不可大剂量使用。因为此类药物肾毒性较大,可引起小儿血尿肾组织坏死。总之，儿童是祖国的花朵，民族的未来，为了孩子们的健康成长，为了他们的身体不输在起跑线上，在医药发展日益发达的今天，面对众多的医药品种，选择抗生素时要全面考虑患儿的感染情况生理状态病理状态,合理选用药物的品种使用剂量用药时间以及给药途径。有效控制感染,减少药物不良