肝脏等疾病实验材料主要仪器设备体表胃肠起搏仪型合肥凯利光电科技有限公司电子胃镜日本奥林巴斯公司食管测压仪型合肥凯利光电科技有限公司新型八导智能胃肠电图仪型合肥凯利光电科技有限公司血型卡专用离心机湖南湘仪实验室仪器开发有限公司放射免疫计数器型中国科学技术大学科技实业有限公司万方数据主要试剂及药品胃动素放免药盒人份盒北京福瑞生物工程公司胃泌素放免药盒人份盒北京普尔伟业生物科技有限公司胆囊收缩素放免药盒万北京福瑞生物工程公司多潘立酮片片片盒西安杨森制药有限公司泮托拉唑肠溶胶囊粒粒盒湖南健朗药业有限责任公司实验方法观察对象分组本研究选取符合上述纳入标准及排除标准的胃食管反流病患者例作为观察对象，按完全随机原则分成两组组例患者予以泮托拉唑肠溶胶囊，周及多潘立酮片，周治疗组例患者予以泮托拉唑肠溶胶囊，周及体表胃肠起搏，周治疗。见图万方数据图实验路径组泮托拉唑肠溶胶囊，周多潘立酮片，周组治疗前所有患者进行症状积分，食管测压，胃电图，血清胃动素胃泌素胆囊收缩素测定。入选患者完全随机原则组治疗前所有患者进行症状积分，食管测压，胃电图，血清胃动素胃泌素胆囊收缩素测定。组泮托拉唑肠溶胶囊，周体表胃肠起搏，周组治疗周后所有患者进行症状积分，食管测压，胃电图，血清胃动素胃泌素胆囊收缩素测定。组治疗周后所有患者进行症状积分，食管测压，胃电图，血清胃动素胃泌素胆囊收缩素测定。万方数据症状评估选择烧心反酸胸痛吞咽不适合作为观察指标。根据罗马Ⅲ标准，每周均出现症状者确定为有症状。症状评分标准无症状，分轻度，有症状需经提醒方能记忆起，分中度，有症状主诉但不影响生活，分重度，有症状主诉且影响生活，分。所有患者分别在治疗前治疗周后及治疗周后进行积分记录。治疗后疗效评定显效治疗后症状积分下降以上有效治疗后症状积分下降分无效治疗后症状积分下降以下。有效率显效有效总例数。食管测压检查检查前注意事项鼻咽部严重阻塞患者，如鼻息肉鼻中隔偏曲等检查前禁食检查时取安静平卧位记录时嘱患者不要说话避免咳嗽深呼吸等以免影响结果。食管测压操作应用安徽合肥凯利光电科技有限公司生产的新型型食管测压仪记录分析食管下段括约肌静息压松弛率残余压食管蠕动振幅等数据，所有操作均由同技师操作。经鼻腔插入测压管，至测压管中的四个压力感受器全部到达胃中，对计算机中压力传感器中的压力进行调零，待波形走过秒稳定后设置胃基线，随后开始食管动力及压力测定。测定每次向外牵拉测压管，直到计算机上第通道波形发生明显变化时，予以标记松弛率及测定继续拔管直到计算机上第二通道波形发生明显变化时，予以标记后进行湿咽吞咽温水次，予以标记食管蠕动振幅测定继续拔管，待四个压力感受器全部通过，计算机显示稳定的食管波形后设置食管基线。随后进行湿咽吞咽温水次，每次湿咽后向外拔管，予以标记。整个记录过程中患者保持清醒。万方数据胃电图检查检查前注意事项检查前天避免饮酒及进食辛辣油腻或其他刺激性食物避免重体力劳动吸烟和紧张的精神活动检查环境安静检查前禁食检查前安静仰卧至分钟记录时嘱患者不要说话避免咳嗽深呼吸等以免影响结果准备标准餐份面包或方便面火腿肠水。胃电图的描记应用安徽合肥凯利光电科技有限公司生产的新型型八导智能胃肠电图仪行体表法记录胃电图形，所有检测由同技师操作。电极体表投影具体位置胃体部导联，剑突与脐连线中点向左旁开至，往上小弯导联，剑突与脐连线中点向上处大弯导联，剑突与脐连线中点向下处胃窦部导联，剑突与脐连线中点向右旁开至参考电极置于右手腕部内侧，接地电极置于右小腿内侧踝部。电极放置处的皮肤以酒精棉球仔细揩拭脱脂，电极和皮肤间的导电介质用电极膏大小与电极面积相当敷之。受试者采取仰卧位并保持安静。首先记录空腹胃电，然后行进餐功能负荷试验即进食标准餐内吃完，进食时病人仍取仰卧位，尽可能避免电极导联位置发生改变，以免产生误差，进餐吞咽动作全部完成后再开始记录餐后胃电图。记录完毕后胃电记录仪自动计算并打印出胃电记录波形及检查分析报告单，报告单内容包括平均幅值胃电节律主功率比餐后餐前功率比胃肠电节律紊乱百分比波形反应面积正常慢波百分比导联时间差波形主频率慢波频率不稳定系数等指标，我们选择能较好反映胃动力的胃电节律正常值次餐后餐前功率比波形反应面积作为观察指标。胃肠激素的测定治疗前后所有患者分别于空腹及餐后小时采血于预先加入和抑肽酶的试管内，置于冰箱放存小时内将上述血样以速度离心将分离出的血浆保存于冰箱待测由同位资深实验核医学工作人员进行胃动素胃泌素及胆囊收缩素的检测。万方数据复发时间周治疗结束后，各组症状完全缓解的患者即停止治疗，并开始对其随访，观察记录患者首次复发患者原有症状再次发作的时间，分析各组首次复发时间的差异。统计学方法计量资料结果均用均数标准差表示计数资料结果用率表示。治疗前后比较采用配对检验，多个样本率的比较采用多个样本率的χ检验，如存在统计学意义进步采用多个组间两两比较的χ检验进行统计学处理，认为有统计学意义。所得数据录入统计软件包处理，图表采用及制作。万方数据第二章结果症状改善评价治疗前两组患者症状总积分分别为，两者样本检验结果，治疗周时，组有效率明显高于组。见表见图表组患者治疗周后有效率比较组别例数疗效总有效率显效有效无效组组组与组有效率比较χ表组患者治疗周后有效率比较组别例数疗效总有效率显效有效无效组组组比组有效率比较χ，万方数据组组周后周后有效人数图组患者治疗后有效率比较情况对胃食管动力功能的影响食管测压检查治疗前组各患者无明显差异，所有患者治疗后较治疗前均有明显升高组升高较组明显。见表见图表组患者治疗前后差组组治疗前治疗周后与治疗前差治疗前组与组比较治疗周后组与组比较万方数据组组差图组患者治疗前后改善情况图组患者治疗前后对比治疗前治疗后万方数据图组患者治疗前后对比胃电图治疗前组患者胃电图参数无明显差异组患者治疗后胃电图胃电节律异常情况餐后餐前功率比两胃电参数均较治疗前有显著改善治疗周后，组胃电节律异常餐后餐前功率比两胃电参数均较组改善明显。见表见图治疗前治疗后万方数据表组患者胃电节律治疗前后有效率比较组别例数胃电节律异常有效率治疗前治疗后组组组与组有效率比较χ组组治疗前治疗后胃电节律异常数图组患者胃电节律治疗前后改善情况万方数据表组患者餐后餐前功率治疗前后有效率比较组别例数餐前餐后功率比有效率治疗前治疗后组组组与组有效率比较χ组组治疗前治疗后功率比异常数图组患者餐后餐前功率比治疗前后改善情况万方数据分类号密级编号硕士学位论文体表胃肠起搏联合泮托拉唑治疗胃食管反流病疗效及胃肠激素的研究研究生姓名何姗指导教师姓名职称刘丽教授学科专业名称消化内科研究方向胃肠疾病年月万方数据南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名年月日南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读博硕士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得以其它单位的名义发表。本人同意南华大学有关保留使用学位论文的规定，即学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印缩印或其它手段保留学位论文学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。同意学校将论文加入中国优秀博硕士学位论文全文数据库，并按中国优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库，并通过网络向社会公众提供信息服务。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。作者签名导师签名年月日年月日万方数据目录主要英文缩略词中文摘要英文摘要前言正文部分材料与方法结果讨论结论参考文献综述攻读硕士学位期间发表的论文致谢万方数据主要英文缩略词英文缩写英文全称中文全称胆囊收缩素胃电图胃食管反流病胃泌素间质细胞食管下段括约肌压力胃动素统计软件包的社会科学万方数据摘要目的观察体表胃肠起搏联合泮托拉唑治疗轻中度胃食管反流病患者的临床疗效及其对胃肠激素的影响。方法以符合纳入标准及排除标准的轻中度胃食管反流病患者例随机分成两组。组例予以泮托拉唑肠溶胶囊，周及多潘立酮片，周治疗组例患者予以泮托拉唑肠溶胶囊，周及体表胃肠起搏，周治疗。对所有患者治疗前及治疗周后进行症状积分治疗有效率胃电图食管测压胃肠激素及不良反应测定，对治疗周后症状完全缓解的患者进行随访记录原症状首次复发时间，利用计算机统计分析治疗前后上述观察指标改变情况。结果两组患者治疗前症状积分无明显差异治疗周后组有效率较组高。两组患者治疗前无明显差异，治疗后两组患者均较治疗前有升高，治疗后组患者较组改善明显，治疗后组患者较组胃动素及胃泌素含量均有升高。在不良反应方面，应用体表胃肠起搏的组患者中出现腹部皮肤局部灼伤例，排气过多至不适者例。服用多潘立酮的组患者中出现腹泻者例，排气过多至不适者例。在首次复发时间方面，组患者较组患者明显延长。万方数据结论体表胃肠起搏联合泮托拉唑治疗方案能有效改善轻中度胃食管反流病患者的胃电节律餐后餐前功率比，增加食管下段括约肌压力，并能提高血清胃动素胃泌素浓度，促进胃动力，减少反流的发生。与多潘立酮联合泮托拉唑治疗方案相比，具有起效快，不良反应小，不易复发等特点，对轻中度胃食管反流病患者的治疗有积极意义。关键词体表胃肠起搏胃食管反流病胃电图食管测压胃肠激素复发时间万方数据，万方数据，