诊为冠心病的患者例作为实验组。其中将男性年龄低于岁女性年龄低于岁例作为早发冠心病组将男性年龄等于或超过岁女性年龄等于或超过岁例作为非早发冠心病组。实验组又分别分为急性心肌梗死组不稳定型心绞痛组稳定型心绞痛组，按冠心病不同的临床表现及病理分型。随机选择同段时间内因其他疾病住院不包括影响血浆中同型半胱氨酸水平的疾病并经冠脉造影术排除冠心病的患者例作为对照组。其中将男性年龄低于岁女性年龄低于岁例作为早发对照组男性年龄等于或超过岁女性年龄等于或超过岁例作为非早发对照组。所有的实验对象均详细记录临床资料，包括患者的般状况年龄性别个人史有无吸烟史既往史有无高血压病史有无糖尿病病史及家族史有无早发冠心病家族史等。并且对各种实验室检查结果进行详细分析，包括总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇尿酸及同型半胱氨酸。对所有实验对象的临床资料通过软件进行统计学上的分析。结果在对早发冠心病组和早发对照组患者的临床资料进行统计学比较之后，结果发现前者的家族史病史吸烟史高于后者，差异有统计学意义。前者的水平显著高于后者，差异具有显著的万方数据统计学意义。而后者的显著高于前者，差异有显著统计学意义。早发冠心病组中，在方面，组高于组组高于组，差异均有统计学意义组高于组，差异也有统计学意义。在对非早发冠心病组和非早发对照组患者的临床资料进行统计学比较之后，结果表明在病史方面，前者的高于后者，差异有统计学意义。前者的显著高于后者，差异有显著统计学意义。而在方面，后者的显著高于前者，差异有显著统计学意义。非早发冠心病组中，在方面，组高于组，差异有统计学意义组高于组，差异有统计学意义。而组与组之间的浓度差异，无显著统计学意义。在对早发冠心病组患者和非早发冠心病组患者的临床资料进行统计学比较之后，结果发现前者比后者的吸烟史高，差异有统计学意义。前者的家族史显著高于后者，差异有显著统计学意义。而在病史方面，后者的水平高于前者，差异有统计学意义。后者的年龄病史显著高于前者，差异有显著统计学意义。在性别方面，两者的也有显著统计学意义的差异。结论同型半胱氨酸浓度的升高是冠心病的个危险因素。同型半胱氨酸水平的高低与冠心病的不同临床类型有正相关的关系。同型半胱氨酸在早发冠心病与非早发冠心病中均为重要的危险因素。与非早发冠心病相比，同型半胱氨酸在早发冠心病中的作用更为重要。关键词同型半胱氨酸早发冠心病非早发冠心病。万方数据测。主要试剂及仪器主要试剂总胆固醇胆固醇测定试剂盒，由宁波普瑞柏生物技术有限公司生产。高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒，由宁波普瑞柏生物技术有限公司生产。低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒，由宁波普瑞柏生物技术有限公司生产。尿酸尿酸测定试剂盒，由四川迈克生物科技股份有限公司生产。同型半胱氨酸同型半胱氨酸测定试剂盒，由北京九强生物技术有限公司生产。所有试剂均为同批号生产。主要仪器所有实验对象的血清指标检测均由我院检验科日立型自动生化分析仪万方数据检出。统计学处理所有数据输入软件并进行统计学上的分析。计量资料的表示均采用均数标准差。对于符合正态分布的特点而且经验证方差齐性的，两样本均数的比较用两样本检验，多个样本均数的两两比较用方差分析，中的检验方差不齐的计量资料采用近似检验。对于不符合正态分布特点的，首先进行数据转换，待满足近似正态分布后再采用上述方法进行统计学上的分析。计数资料以例数表示。采用四格表的卡方检验分析。检验标准取，双侧检验被认为差异有统计学意义双侧检验，被认为差异有显著统计学意义。万方数据结果早发冠心病组与早发对照组临床资料的对比见表在对早发冠心病组和早发对照组患者的临床资料进行统计学比较之后，结果发现前者的早发冠心病家族史高血压病史吸烟史总胆固醇尿酸高于后者，差异有统计学意义。前者的低密度脂蛋白胆固醇同型半胱氨酸水平显著高于后者，差异有显著统计学意义。而后者的高密度脂蛋白胆固醇显著高于前者，差异有显著统计学意义。在性别年龄糖尿病史方面，两者之间无统计学意义上的差异。表组与早发对照组临床资料的对比组早发对照组值性别男女年龄岁家族史有无病史有无病史有无吸烟史有无早发冠心病组各临床分型之间的比较见表，图早发冠心病患者组中，组组及组之间的临床资料除外，两两比较，均无统计学意义上的差异。在方面，组高于组组高于组，差异均有统计学意义组高于组，差异也有统计学意义。万方数据表组各临床分型之间的两两比较组组组组注，与组比较，与组比较。注，与组比较，与组比较。非早发冠心病组与非早发对照组临床资料的对比见表在对非早发冠心病组和非早发对照组患者的临床资料进行统计学比较之后，结果表明在高血压病史方面，前者的高于后者，差异有统计学意义。前者的总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇尿酸同型半胱氨酸水平显著高于后者，差异有显著统计学意义。而在高密度脂蛋白胆固醇方面，后者的显著高于前者，有显著统计学差异。两者在性别年龄早发冠心病家族史糖尿病史吸烟史方面，无统计学意义上的差异。万方数据表非组与非早发对照组临床资料的对比非组非早发对照组值性别男女年龄岁家族史有无病史有无病史有无吸烟史有无非早发冠心病组各临床分型之间的比较见表，图非早发冠心病组中组组组之间的临床资料除外，两两比较均无统计学意义上的差异。在方面，组高于组，差异有统计学意义组高于组，差异有统计学意义。而组与组之间的浓度差异，无显著统计学意义。表非组各临床分型之间的两两比较非组组组组注，与组比较，与组比较。万方数据注，与组比较，与组比较。早发冠心病组与非早发冠心病组临床资料的对比见表，图在对早发冠心病组患者和非早发冠心病组患者的临床资料进行统计学比较之后，结果发现前者比后者的吸烟史高，差异有统计学意义。前者的早发冠心病家族史同型半胱氨酸水平显著高于后者，差异有显著统计学意义。而在高血压病史尿酸方面，后者的水平高于前者，差异有统计学意义。后者的年龄糖尿病病史总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇显著高于前者，差异有显著统计学意义。在性别方面，两者的也有显著统计学意义的差异。在高密度脂蛋白胆固醇方面，两者的差异无统计学上的意义。万方数据表组与非组临床资料的对比组非组值性别男女年龄岁家族史有无病史有无病史有无吸烟史有无注。万方数据讨论冠心病是所有心血管疾病中较常见的疾病。世界各国医务工作者愈来愈关注作为冠心病近年来发现的独立的危险因素。在有的血压正常脂质代谢正常，也无其他常见危险因素的冠心病患者中，它可部分地解释冠心病的发生原因。在血浆中，同型半胱氨酸以以下方式存在绝大多数以氧化型的方式存在，其中通过二硫键与主要是白蛋白的血浆蛋白的结合的占以上。与另个分子的同型半胱氨酸结合成同型半胱氨酸二聚体的占左右。与其他巯基结合，以混合型同型半胱氨酸二硫化物形式存在的约占。以还原型同型半胱氨酸的形式在血浆中的约占百分之。当的代谢途径发生改变或受损时，就积聚在细胞内，并通过物质转运途径进入循环的血液中，导致血浆中浓度的水平升高，出现高同型半胱氨酸血症。通过水平与冠心病的传统危险因素的关系的研究发现，些因素与血浆的浓度高低有些许的关系。年龄随着年龄的逐年增加，血浆的浓度也可出现逐步升高。由于年龄的增加，肾功能也会出现些减退，使排泄减少。胃肠道的消化及吸收能力随着年龄下降，使维持代谢和清除的些微量元素如叶酸维生素维生素的缺乏，使浓度升高。由于胱硫醚合成酶，的活性的比以前下降，减弱了生成半胱氨酸的过程，导致血浆中蓄积，使浓度升高。性别男性比女性的水平高。随着年龄的逐年增加，女性升高的趋势比男性大。绝经后的妇女有明显上升趋势，表明正常的雌激素水平可能会降低血浆的浓度。吸烟平时吸烟的人群体内水平较不吸烟者的高。吸烟使血浆中同型半胱氨酸的水平增高，这可能是因为使血液中巯基的氧化还原状态发生了变化。也可能是因为吸烟使机体内自由基的数量增加。而且吸烟可能通过降低血浆中叶酸及维生素类的浓度，降低代谢的酶的活性，从而令不能及时被代谢出去而导致血浆中水平升高。血脂与血脂之间的关系，结论不尽相同。以往有学者证明中国人血浆中的浓度高低与血脂浓度高低无关系。也有研究表明与之间可能有正相关的关系，而与之间无显著相关性，但究其内在因素及出现的机制目前尚不明确，有待进步研究发现。越来越多的临床研究证明血浆中的轻微到中度升高即浓度的范围在万方数据硕士学位论文同型半胱氨酸与不同类型冠心病的临床关系研究年月分类号密级编号研究生姓名指导教师姓名职称学科专业名称研究方向石兆红李世胜教授内科学心血管专业冠心病万方数据南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作出的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名年月日南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本论文的研究结果归南华大学所有，本论文的研究内容不得以其它单位的名义发表。本人同意南华大学有关保留使用学位论文的规定，即学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印缩印或其它手段保留学位论文学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。同意学校将论文加入中国优秀博硕士学位论文全文数据库，并按中国优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库，并通过网络向社会公众提供信息服务。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。作者签名导师签名年月日年月日万方数据目录缩略语表中文摘要英文摘要论文正文前言材料与方法结果讨论结论参考文献综述读研期间发表的文章致谢万方数据缩略语表英文缩略语英文名称中文名称急性冠脉综合征急性心肌梗死动脉粥样硬化三磷酸腺苷冠状动脉造影术胱硫醚合成酶冠心病舒张压糖尿病内皮细胞内皮源松弛因子纤维蛋白原空腹血糖高血压同型半胱