金支付压力。产生上述问题的主要原因是是受经济利益驱使。定点医疗机构为了增加本单位的经济收入，与医护人员自身的工资奖金直接挂钩，而损害参保人员的合理医疗需求，误导消费，增加医保人员的经济负担。二是由于参保人员不完全了解掌握目前的医保政策用药范围等相关规定，很难对医院形成定的群众监督机制，给上述情况的产生造成可乘之机。二提高定点医疗机构监管质量的措施通过对定点医疗机构管理存在问题及原因的分析，根据医保改革的具体实践，在定点医疗机构的管理上必须采取以下措施规范医疗行为，严把协议关。医保部门与定点医疗机构签订的医保服务协议是规范定点医疗机构医保服务行为，落实基本医疗保险药品诊疗项目医疗服务设施标准个目录，具有法律效力的文本是细化管理项目。明确定点医疗机构对医保患者就医的每个环节要求，从医疗服务项目设施范围诊疗项目管理到用药管理，服务质量到费用控制，费用支付到争议处理等都要细化，并明确界报医保经办机构备案。三是严格异地安置人员医疗费用的报销。根据实际情况，对常年异地居住的退休人员或驻外工作半年以上的参保人员，可在居住地选择至三家不同级别的定点医疗机构，按照本县住院相同待遇规定进行报销。四完善医保监督信息网络，实行实时监控。由医疗保险监督机构工作人员，利用计算机网络监控系统，实现对医疗消费信息的实时监管是设立医疗机构药品检查手术等收费项目库，库中的所有项目为医保支付范围，超出该范围的项目由患者自费，这样可以防止部分医疗机构将非医保支付范围项目纳入医保结算系统，杜绝不合理收费。二是信息网络可以根据医保规定做相应的程序设定，对于超出医保规定的项目医保不予支付。五建立长效监管工作机制。医保经办机构作为定点医疗机构医疗服务行为的管理方，应加强与其建立良好的互助合作关系，争取工作上的相互配合与支持。是建立定点医疗机构座谈会制度。通过召开定点医疗机构座谈会来定期反馈医保服务信息数据及合理化建议。方便定点医疗机构掌握第手资料，加强自身管理。二是建立舆论监督机制。利用新闻媒体，对定点医疗机构医疗中的不规范行为予以曝光，促使定点单位能够引以为戒。同时，加大政策宣传力度，使广大参保人员充分了解医保政策和就医的各项规定，加强对定点医疗机构服务行为的监督，自觉克服不合理的医疗需求。六加强医保队伍的建设。医保经办人员既是定点医疗机构管理政策的执行者，又是服务者，工作人员的综合素质直接关系到对定点医疗机构的管理效果。因此，要牢固树立管理就是服务的思想，不断增强服务意识。着眼于整体素质和能力的提高，不断加强业务学习和政策培训，提高识别医保欺诈行为的敏锐性和洞察能力，为做好医疗管理工作奠定坚实基础。随着医药卫生体制改革的深入，定点医疗机构的管理以及整个医疗保险管理工作定能在不断完善不断提高的过程中进入个全新的阶段，在县经济发展中更好地发挥医疗保险的“安全网”和“减震器”作用。医保定点医疗机构管理存在的问题及对策县自建立基本医疗保险制度以来，初步建立了以基本医疗保险为主体，大病医疗保险补充医疗保险等为补充的多层次医疗保险体系。截止目前，城镇职工城镇居民医保覆盖率已达以上，遍布城乡家定点医院和家定点药店形成的医疗服务网络为全县万多名参保人员提供了不同层次的医疗服务，基金运行比较平稳，保持了收支平衡略有节余的良好势头。随着医疗保险制度改革的不断深入，医疗保障覆盖面的不断扩大，如何强化定点医疗机构医疗服务管理，确保基金安全运行，是摆在医保部门面前的道重要课题。当前定点医疗机构管理中存在的主要问题及原因医疗保险基金的支出是通过定点医疗机构对参保患者的医疗服务来实现的。近年来，我们发现少数定点医疗机构在对参保患者的医疗服务中，不能严格遵循医保政策。主要表现为分解住院放宽入院指征挂床住院不合理检查和治疗冒名顶替串换药品转嫁收费等现象，加重了患者自费负担，加大了医保基金支付压力。产生上述问题的主要原因是是受经济利益驱使。定点医疗机构为了增加本单位的经济收入，与医护人员自身的工资奖金直接挂钩，而损害参保人员的合理医疗需求，误导消费，增加医保人员的经济负担。二是由于参保人员不完全了解掌握目前的医保政策用药范围等相关规定，很难对医院形成定的群众监督机制，给上述情况的产生造成可乘之机。二提高定点医疗机构监管质量的措施通过对定点医疗机构管理存在问题及原因的分析，根据医保改革的具体实践，在定点医疗机构的管理上必须采取以下措施规范医疗行为，严把协议关。医保部门与定点医疗机构签订的医保服务协议是规范定点医疗机构医保服务行为，落实基本医疗保险药品诊疗项目医疗服务设施标准个目录，具有法律效力的文本是细化管理项目。明确定点医疗机构对医保患者就医的每个环节要求，从医疗服务项目设施范围诊疗项目管理到用药管理，服务质量到费用控制，费用支付到争议处理等开展“小手拉大手”活动等形式大力宣传，营造浓厚的舆论氛围。人财物配套到位。成立秸秆禁烧工作指挥部，下设综合协调办公室宣传组农机监管组督查组执法组，具体负责指导工作。为各行政村预付禁烧启动经费，组织党员干部群众成立应急小分队，建立消防自救和报警系统，配备必要的扑火工具。包保责任到位。实行副科级领导包管理区镇直单位和机关干部包行政村村干部包组组干部包户的分包责任制，级抓级，层层抓落实，把任务细化量化到人头到地块。镇管理区村逐级签订责任状，禁烧情况与风险抵押金村组干部工资年度绩效考评村级“两委”换届相挂钩。秸秆清运到位。是鼓励集中堆放，以自然村或村民组为单位，租用空场地作为秸秆集中堆放地，想方设法调动群众清运集中堆放的积极性，二是企业收购。麦收前，组织专人与造纸企业养殖企业部处理。同时，镇政府成立了秸秆禁烧教育培训中心，凡焚烧秸秆的当事人和被烧土地的户主，律到培训中心学习有关法规政策，并处元罚款。殃及周边树木或农作物，按纵火论处，依照治安处罚法从严从重严厉打击，造成重大事故者，由公安机关依法追究刑事责任。源头控制到位。严把低茬收割及时清运快速播种三道关口，从源头上促进禁烧工作顺利开展。收割机手进镇作业之前，必须到农业服务中心备案签订低茬收割协议。各村明确专人负责收割机的组织调度与监督，每台收割机派名村组干部跟踪测量检查，茬子超过公分的责令整改。划定各村秸秆集中堆放地，督促收割完毕立即清运。镇农机协会统调配农机，按收割进度逐管理区逐村推进抢墒播种。严明纪律到位。机关干部村组干部教师镇直单位人员县直单位人员支队伍必须真正履行职责，坚守岗位，严防死守，其它切工作为禁烧工作让路，小时不得关闭手机，不得请假，如有极特殊情况必须向镇主要领导请假。禁烧期间，每天都是工作日，全天都不能饮酒，发现饮酒的律给予党政纪处分，影响工作的加重处罚。二工作建议引进带有粉碎打包装置的收割机。解决秸秆禁烧问题，严防死守不是项治本之策。仅仅依靠工作人员值班站岗不仅造力资源的浪费，而且在禁烧期间影响其它工作的正常开展。因此，建议县农机局在麦收前联系引进升级换代的可以粉碎打包的新型联合收割机进县域作业，从源头上解决禁烧问题。加强与相关需用企业的联系。禁烧是“堵”，综合利用是“疏”，要坚持标本兼治堵疏并举原则，加强与造纸企业养殖企业的联系，以便实现秸秆的就地转化增值，考虑引进秸秆加工利用项目拓宽秸秆综合利用渠道，为农业的可持续发展和农民增收创造条件。博望镇秸秆禁烧工作的经验和建议博望镇位于宛北裕南，距南阳方城各公里，东南两向与社旗县宛城区接壤，西与南召县卧龙区隔白河相望，北与赵河镇广阳镇毗邻，地理位置重要，地域面积广大。全镇有个行政村，万亩耕地，万人口。近年来，博望镇党委政府根据有关法律法规和省市县通知精神，坚持“有烟必查有火必罚有灰必究”的总体要求和实现全镇“不点把火不冒股烟不烧棵树不引发起安全事故”的基本目标，周密部署，精心组织，强化措施，明确责任，上下联动，倾人力物力财力切实做好秸秆禁烧和综合利用工作，受到上级领导的充分肯定和人民群众的普遍欢迎。主要做法宣传发动到位。通过层层召开动员会出动宣传车翻录制作磁带开启高音喇叭悬挂条幅张贴标语发放政府公开信公布禁烧有奖举报电话利用电视插转台在中小学生中开展“小手拉大手”活动等形式大力宣传，营造浓厚的舆论氛围。人财物配套到位。成立秸秆禁烧工作指挥部，下设综合协调办公室宣传组农机监管组督查组执法组，具体负责指导工作。为各行政村预付禁烧启动经费，组织党员干部群众成立应急小分队，建立消防自救和报警系统，配备必要的扑火工具。包保责任到位。实行副科级领导包管理区镇直单位和机关干部包行政村村干部包组组干部包户的分包责任制，级抓级，层层抓落实，把任务细化量化到人头到地块。镇管理区村逐级签订责任状，禁烧情况与风险抵押金村组干部工资年度绩效考评村级“两委”换届相挂钩。秸秆清运到位。是鼓励集中堆放，以自然村或村民组为单位，租用空场地作为秸秆集中堆放地，想方设法调动群众清运集中堆放的积极性，二是企业收购。麦收前，组织专人与