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(党课讲稿)从全局高度准确把握构建新发展格局 | 编号2467946

现突发性胸痛和胸闷呼吸急促刺激性咳嗽和呼吸困难,均伴随有不同程度的紫绀,患侧胸部明显饱满,气管偏向健侧,患侧叩诊示鼓音,肺部听诊示呼吸音明显减弱或消失。三外科治疗方法首先需要仔细探查破裂肺大疱的具体情况,对于有漏气现象的细小支气管应予以缝扎或结扎处理,还需切除结扎支气管远端组织,将粗糙面进行缝合和关闭。邻近肺组织表面,直径约左右的破裂肺泡可采用钳夹处理后,用细丝线进行结扎或缝扎处理,断裂处采用电凝方式进行止血或者予以缝扎止血处理,部分患者因为疾病病程稍长而出现肺不张者,需要行剥离肺表面纤维膜治疗,用号丝线对破裂口进行修补,正压鼓肺没有出血漏气等表现者证明手术效果良好。术后常规予以胸腔闭式引流。结果所有患者均完成肺大疱切除术,治疗过程顺利,外科治疗时间约为,手术过程中失血约为。术后进而使得管腔发生部分阻塞,肺泡内空气难以顺利排出,最终形成局部阻塞性活瓣作用,使得肺泡内压力明显上升。此外由于肺组织炎症感染,肺泡间侧支呼吸显著性消失,间隔发生破裂,最终形成含气囊腔的肺大疱。由于肺大疱极容易发生自发性血气胸,出现各种临床症状体征等,如血气胸长时间不采取积极有效的治疗措施,还可导致肺不张肺炎等疾病的产生,严重者甚至引起死亡。而当治疗措施不彻底时疾病易反复性发作,严重影响患者的生活质量。若仅采用内科方法进行保守性治疗,病灶仍长期存在,气胸还可反复性发作。因此不管是初发还是复发,肺大疱破裂致自发性血气胸均应予以肺大疱切除手术治疗,可完全彻底的清除病灶组织。外科切除肺大疱可使得受压肺组织出现明显复张,呼吸有效面积显著增加,肺内无效分流明显消失,动脉血氧分压提高显著,使得患者通气状态有效改善,临床症状体征均可得到明显好转。当出现下列情况时,应尽早剖胸予以探查自发性血气胸青壮年患者肺组织体积压缩以上者反复予以胸穿抽气抽液治疗无明显效果者,或者胸腔闭式引流持续处理数周仍有气体溢出表现者肺组织复张情况不良者④患者肋间隙增宽膈肌明显下降气管向健侧发生移位,线胸片检查结果示肺大疱体积占同侧胸腔者气胸伴随有肺部感染,纤维膜包裹现象以及肺复张情况不良者自发性血气胸伴有休克,或者线胸片检查结果示液平面占胸腔以上,或者怀疑有凝固血胸表现者同侧气胸发作次以上者。总而言之,肺大疱破裂致自发性血气胸患者应尽量采取积极的手术方法进行治疗,这样不仅可以显著缩短病程,缓解患者的痛苦程度,也可明显减少治疗费用。因此,外科手术治疗肺大疱破裂致自发性血气胸是首选的治疗方法。肺大疱破裂致自发性血气胸外科治疗的临床体会肺大疱是胸膜下肺组织遭到严重破坏而形成的含气囊腔,可有多种因素导致,也是自发性血气胸起病和发展的病理学基础。肺大疱须采取积极有效的治疗措施,因其破裂可产生自发性血气胸,进而明显压缩肺组织引起显著的呼吸困难,严重者甚至发生张力性气胸,威胁患者的生命。此外,肺大疱反复出现破裂引起自发性气胸可导致继发性脓胸肺源性心脏病等多种并发症。故应及时采用外科方法进行治疗,现将相关治疗经验总结如下。资料与方法例肺大疱破裂致自发性血气胸均为本院年月年月期间住院行外科方法进行治疗的病人,根据线胸片或肺部等影像学检查和临床症状体征已确诊。其中男例,女例,平均年龄为岁,病程,发病次数次者例,发病次数次例,发病次数次及以上者例。二临床症状及体征表现所有患者均表现突发性胸痛和胸闷呼吸急促刺激性咳嗽和呼吸困难,均伴随有不同程度的紫绀,患侧胸部明显饱满,气管偏向健侧,患侧叩诊示鼓音,肺部听诊示呼吸音明显减弱或消失。三外科治疗方法首先需要仔细探查破裂肺大疱的具体情况,对于有漏气现象的细小支气管应予以缝扎或结扎处理,还需切除结扎支气管远端组织,将粗糙面进行缝合和关闭。邻近肺组织表面,直径约左右的破裂肺泡可采用钳夹处理后,用细丝线进行结扎或缝扎处理,断裂处采用电凝方式进行止血或者予以缝扎止血处理,部分患者因为疾病病程稍长而出现肺不张者,需要行剥离肺表面纤维膜治疗,用号丝线对破裂口进行修补,正压鼓肺没有出血漏气等表现者证明手术效果良好。术后常规予以胸腔闭式引流。结果所有患者均完成肺大疱切除术,治疗过程顺利,外科治疗时间约为,手术过程中失

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