换造瘘管及复查尿常规且肾功能保持良好。

讨论膀胱造瘘术是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱做造瘘口，以达到引流尿液目的的手术。

般接受膀胱造瘘术的患者均为年老体弱或有较严重的心血管疾病肾功能衰竭手术耐受性差经济拮据者。

由于痴呆患者本身疾病所引起的生活自理能力的下降，严重者自理能力完全丧失，给管道的固定家庭护理增加了定的难度。

在临床护理工作及出院的指导过程中，护士根据患者及家属在膀胱造瘘护理中存在的问题，配合主管家属进行及时的管道护理。

般老年性痴呆患者感觉迟钝，同时缺乏主诉能力，要善于发现躯体并发症，教会家属要经常观察患者的体温脉搏呼吸和血压观察尿色及尿量变化，随时做好记录。

对每个患者基础疾病的不同护理方案应个体化。

在护士的指导下，患者和家属根据讲解和示范的内容进行练习，回家后周内经常电话联系指导提醒，个月内每周上门服务强化训练，以后根据患者及家属的家庭护理能力延长指导提醒时间，直到患者及家属能正确掌握家庭护理的方法。

针对家庭护理中出现的拔管造瘘口感染尿路感染等问题，作者与患者及家属起分析发生的原因，并针对原因进行及时重点反复的宣教示范内容加强混乱期患者陪护和指导合适的约束方法。

保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥和正确的换药方法。

保持室内清洁，经常开窗通风预防感染。

协助患者保持良好的个人卫生，衣服被褥经常更换，保持清洁。

加强患者的营养，增强机体的抵抗力，鼓励患者多饮水起到冲洗膀胱，预防感染和小结石作用。

保持造瘘管通畅，并讲解定时开放引流管及防止尿液倒流的重要性。

有异常感染症状及时就诊等使患者或家属能有效地防止类似并发症的发生。

痴呆是组临床综合征，主要是脑功能障碍引起记忆力下降，智能减退，行为异常，人格改变等。

在老年痴呆患者膀胱造瘘的家庭护理中，由于老年痴呆患者的认知情感交流等方面发生不同程度的障碍以及老年痴呆患者膀胱造瘘的家庭护理是项持久而繁重的任务，给患者及家属带来极大的体力及心理上的压力。

在讲解示教练习及强化训练的过程中，注重患者或家属的心理指导，并针对患者或家属对专业知识和技术操作接受相对较慢且容易忘记的特点，利用各种方式提醒患者或家属，反复强化，护理到位，防止并发症的发生。

通过护士对膀胱造瘘带管出院痴呆患者的家庭护理干预，提高了该类患者的生活质量。

同时在护理中如何兼顾患者及家属的心理指导保持家庭室内清洁减少污染机会。

老年痴呆患者膀胱造瘘的家庭护理体会男性老年痴呆患者常伴有前列腺增生，出现排尿困难进行性加重急性尿潴留血尿充盈性尿失禁反复尿路感染甚至肾功能不全等。

由于患者各项功能不同程度的减退和行为性格的障碍以及年老体弱伴其他全身性疾病，不能积极配合手术治疗或不能耐受手术造成的创伤和风险，需永久性膀胱造瘘引流尿液。

患者不仅需要住院时的护理服务，出院之后也需要连续的护理服务。

家庭护理成为膀胱造瘘术患者的重要部分。

作者自年月至年月对例老年痴呆患者膀胱造瘘护理问题进行评估及护理指导，疗效满意，报道如下。

临床资料般资料选择长期耻骨上膀胱造瘘引流尿液的前列腺增生老年痴呆患者例年龄岁，平均岁干部例，工人例，农民例。

采用年第次修订的关于老年性痴呆的国际疾病诊断标准，按病情发展大致分健忘期例混乱期例极度痴呆期例同时伴糖尿病例，高血压或冠心病例，慢性支气管炎肺气肿肺源性心脏病例。

不能配合手术治疗例，不能耐受手术造成的创伤和风险例，其他原因例。

方法患者及家属在住院期间对出院后造瘘管的护理知识有不同程度的知识缺乏，需予以帮助和指导，通过出院前的指导电话联系护士上门服务专科医生的定期随访定期门诊及随时就诊相结合并配合必要的辅助检查，随诊期个月年。

结果混乱期患者由于约束不当手挣脱，发生自行拔管例造瘘口未及时换药及尿液从造瘘口流出发生感染例发生尿路感染次。

口服药物后缓解其余置管良好，均能定期门诊更换造瘘管及复查尿常规且肾功能保持良好。

讨论膀胱造瘘术是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱做造瘘口，以达到引流尿液目的的手术。

般接受膀胱造瘘术的患者均为年老体弱或有较严重的心血管疾病肾功能衰竭手术耐受性差经济拮据者。

由于痴呆患者本身疾病所引起的生活自理能力的下降，严重者自理能力完全丧失，给管道的固定家庭护理增加了定的难度。

在临床护理工作及出院的指导过程中，护士根据患者及家属在膀胱造瘘护理中存