再集中阅读的教学策略。

在教学过程中力争体现学生学习的自主性，学生是学习的主体，要把学习的主动权交给学生，教师在潜移默化事。

同时，还为他们提供扩大识字量的途径，丰富学生的语言积累，为学有余力的同学创设学习的平台。

对于个要认的字结合生字特点分类识记，有的抓住字音，巩固三拼音节，有的联系生活情境练习说话，有的结合字开特点，了解会意字的构成方式。

这样的教学设计，初步体现了识字教学和语言训练为基本特征的训练机制。

这也是长春版教材编写的个特点。

说教法本课的生字比较常见，许多已经是学生在日常生活中经常用到的汉字，根据这学情，本课可以采用先集中识字，再集中阅读的教学策略。

在教学过程中力争体现学生学习的自主性，学生是学习的主体，要把学习的主动权交给学生，教师在潜移默化中教给学生多种识字方法，让他们选择自己喜欢的识字方法进行学习，培养他们自主学习的能力。

同时，在教学中，利用多媒体课件这直观的教学手段，丰富学生词语积累，解决学习重点，使方法为完成目标服务，较好地体现了低耗高效说实施根据设计，本课主要围绕以下五个环节进行实施的。

启发谈话，揭示课题。

上课，老师就出示画面，让学生说说画面上观察到的内容，把学生的注意力紧紧地吸引住。

同时指导学生读好课题，揭示学习这篇童话故事。

感知课文，了解内容。

先让学生听老师范读，帮助扫清朗读障碍。

接着让学生借助拼音，练习读文，把课文读通顺，做到不加字不漏字。

分段引读课文时抓住描写天气的词语和小山羊与小熊的对话，了解课文的主要内容。

灵活多样，分类识字。

这环节是本课的重点，通过扩词识字，反义词记字，生活中识字，文中识字等多种方法，让学生有所侧重地掌握个生字的音形义，同时丰富学生的词语积累，将识字与语言训练巧妙结合。

抓住重点，指导写字。

重点指导写好“冬”“只”两字，写好上下结构的字。

小山羊和小熊说课稿说教材小山羊和小熊是篇比较有趣的童话故事。

课文通过小熊和小山羊的两次对话，让学生了解到小熊和小山羊各自处事的行为，感受到帮助别人是件快乐的事。

本篇课文处于全册教材第八组的第二篇，它采用了学生喜闻乐见的文本形式，更具可读性和趣味性，有利于激发学生的学习兴趣。

所以这部分教材的特点是要借助课文识字，识字的语言环境越来越丰富，学生学起来不会感到枯燥单调。

另外本课的生字在生活中都比较常见，因此通过各种各样的方法，调动学生已有的认字基础，进行归纳整理也是学习的大重点，要写的字只有“冬”字与要认的字重合，所以在识字教学中要把认字作为教学的主要目标。

说教学目标根据本班的实际情况，制订本课的教学目标如下积极主动地想办法认识个生字。

会写“冬”“只”上下结构的字，学会折文部首。

朗读课文，初步了解故事大意。

说设计意图本节课在设计上尽量体现学生学习的层次性，既要保底在语言环境中学会个汉字，在读文中了解小熊和小山羊各自处事的行为，感受到帮助别人是件快乐的事。

同时，还为他们提供扩大识字量的途径，丰富学生的语言积累，为学有余力的同学创设学习的平台。

对于个要认的字结合生字特点分类识记，有的抓住字音，巩固三拼音节，有的联系生活情境练习说话，有的结合字开特点，了解会意字的构成方式。

这样的教学设计，初步体现了识字教学和语言训练为基本特征的训练机制。

这也是长春版教材编写的个特点。

说教法本课的生字比较常见，许多已经是学生在日常生活中经常用到的汉字，根据这学情，本课可以采用先集中识字，再集中阅读的教学策略。

在教学过程中力争体现学生学习的自主性，学生是学习的主体，要把学习的主动权交给学生命。

由此，对于此类疾病，临床上都会强调尽早诊断治疗，尤其是早期那些会对生命构成威胁的开放性进行性的血气胸张力性的气胸应及时地处理。

在确保呼吸道保持通畅同时，迅速恢复胸壁完整性，来解除胸腔内的压力，对于中量以上的血气胸应先迅速进行胸腔闭式的引流术，才能达到最佳的治疗效果。

为了能更好地探讨创伤性的血气胸的临床诊治疗法，总结了我院最近几年所诊治临床的资料并分析如下。

资料与方法资料简述年月年月我院共收治了例创伤性的血气胸的患者，其中男患者例，女患者例，年龄岁，其平均的年龄岁。

损伤原因车祸损伤例，坠落伤者例，撞击伤者例，挤压伤者例。

损伤的部位左侧的血气胸患者例，右侧的血气胸患者例，双侧的血气胸患者例，迟发性的血气胸患者例，凝固性的血气胸患者例。

合并伤例患者均为合并不同程度肋骨的骨折，脾破裂患者例，头面部的裂伤患者例，锁骨折患者例，脑损伤患者例，结肠挫裂伤患者例，骨盆骨折患者例。

肾的挫伤例，腹膜后的血肿例，休克患者例，肝破裂患者例，胰腺的损伤患者例，急性的呼吸衰竭患者例。

治疗方法例的创伤性的血气胸的患者，其早期诊断均以胸腔穿刺胸部的线平片为主。

依据病情的需要做检查。

些重症的患者则采用超床边胸片等作检查。

闭合性的胸部损伤有例，开放性的胸部损伤有例。

例创伤性的血气胸的患者，采用保守治疗的有例。

其中采用胸腔闭式的引流治疗的有例，有例患者的引流管有足量血液引出，立刻进行开了胸术，结扎了肋间的血管，出血才得以控制。

肋间血管结扎术例采用清创缝合术的例用腹腔手术的例用气管切开的例用胸腔穿刺术的例。

结果例创伤性血气胸患者，治愈例，死亡例。

其中例并发胸外伤及肝破裂，例并发脾破裂，结肠挫裂及急性呼吸衰竭。

讨论随着工业创伤交通事故频发，胸部的创伤尤其创伤性的血气胸呈现增多趋势。

创伤性的血气胸往往合并了各种的损伤，病情危急时会致人死亡，故在胸部创伤的早期，必须采取正确及时的诊断及处理，降低死亡率并提高治愈率。

但在紧急的情况下，不应作耗时耗力的辅助检查，应根据患者的体征，进行线片胸腔的穿刺，需迅速判断是否需要进行紧急剖胸。

对于病情反复不稳定的患者，应快速建立输液的通道，积极进行抗休克地治疗。

针对典型体征及例，年龄岁，其平均的年龄岁。

损伤原因车祸损伤例，坠落伤者例，撞击伤者例，挤压伤者例。

损伤的部位左侧的血气胸患者例，右侧的血气胸患者例，双侧的血气胸患者例，迟发性的血气胸患者例，凝固性的血气胸患者例。

合并伤例患者均为合并不同程度肋骨的骨折，脾破裂患者例，头面部的裂伤患者例，锁骨折患者例，脑损伤患者例，结肠挫裂伤患者例，骨盆骨折患者例。

肾的挫伤例，腹膜后的血肿例，休克患者例，肝破裂患者例，胰腺的损伤患者例，急性的呼吸衰竭患者例。

治疗方法例的创伤性的血气胸的患者，其早期诊断均以胸腔穿刺胸部的线平片为主。

依据病情的需要做检查。

些重症的患者则采用超床边胸片等作检查。

闭合性的胸部损伤有例，开放性的胸部损伤有例。

例创伤性的血气胸的患者，采用保守治疗的有例。

其中采用胸腔闭式的引流治疗的有例，有例患者的引流管有足量血液引出，立刻进行开了胸术，结扎了肋间的血管，出血才得以控制。

肋间血管结扎术例采用清创缝合术的例用腹腔手术的例用气管切开的例用胸腔穿刺术的例。

结果例创伤性血气胸患者，治愈例，死亡例。

其中例并发胸外伤及肝破裂，例并发脾破裂，结肠挫裂及急性呼吸衰竭。

讨论随着工业创伤交通事故利于检测是不是心包积液和大血管的损伤主要表现为纵膈的血肿。

对于被怀疑为高度心脏大血管的损伤患者，在补充血容量后，需立即开胸检查，不能在血压回升后进行手术。

血常规电解质血气的分析心肌的酶谱肌钙蛋白及心电图的检查，分别对失血量肾衰竭心肌损伤及呼吸功能的衰竭有定的诊断价值。

常用的辅助检查有胸腔透视或摄片吞钡造影心脏的超声电视的胸腔镜等，必要时还可剖胸检查，可以确诊有无大血管肠系的膜血管冠脉血管的损伤。

般来说，在紧急情况下不进行辅助检查消耗时间。

胸腔诊断性的穿刺和线片，可根据体征来决定是否进行胸腔闭式的引流术，对伤情快速无误的判断简单有效及时地治疗可以纠正病情，防止其恶化。

外伤性的血气胸的漏诊往往是由体检的不全面精确所引起的，凝固性的血胸没能及时抽出胸内积血没有胸部的线片或者超检查读片的不够准确。

迟发性的血气胸大多发生在伤后的天。

对于胸外伤的患者，不论其早期有无血气胸，都需定期进行检查或者胸部的线片，随诊的时间为周，以防止漏诊的发生。

外伤性的血气胸治疗针对开放性的胸外受伤者，应先将其伤口封闭，同时要积极进行抗休克地治疗。

对于血气胸早期，超过患者胸膜腔的容积时需尽快放置闭式的引流。

纵隔积气在胸骨时切忌切开上方引流，在操作时应注意不要对无名的静脉和胸廓中的动脉造成损伤，应按时对周围软组织进行挤压来排出空气。

剖胸探查时采取先控制再修复的原则，应先控制出血，用纱布等进行填塞伤口，如钳闭或指压大血管的破口阻断肺门，来控制出血并防止气栓，然后作确定性的修复。

对于大血管和心脏损伤，应保证供血充足，在抗休克的同时进行查探的手术。

死亡原因的分析通过针对创伤性的血气胸的诊断及死亡的原因回顾分析，发现其病情都会很危急伤情也较复杂。

单因素的分析还发现休克即为与合并多发伤即为，这两种情况与创伤性的血气胸致人的死亡有着密切的联系。

综合各种因素的分析发现，休克和导致死亡的创伤性的血气胸有着密切关联为，的为，为，根据死亡危险及伤情等因素，通常来说在发病初期积极投入治疗，努力抗休克并妥善的处理合并伤，才能提高创伤性的血气胸的救治水平。

综上可知，创伤性血气胸，其治疗关键是能及时的做出准确诊断进行整治，创伤性的血气胸治疗关键是需积极的应用胸腔闭式的引流。

参考文献王灿，张平，高云瀚，等例胸腹联合伤临床分析中华创伤杂志