清肝胆经湿热,而黄连善清中焦胃肠湿热及心火,二药配伍,清泻湿热功效增强,对腹泻兼有心烦口苦等效果更好。温热药选择附子干姜炮姜等,其中附子辛温大热,其性善走,为通行十二经脉纯阳之药,外通于皮毛而除表寒,里达于下焦而温痼冷,对于脏腑内外的寒气均可祛除干姜炮姜气足味厚,暖脾胃以散寒,回阳通脉以救逆。两类药物的寒热属性相互制约,使苦而不寒,温而不燥并佐小剂量肉桂,既能补命门之火,又能引虚火归元。虚实故肝为脾之主。不良情志刺激可导致艾滋病感染者或患者肝之疏泄不畅,进而引起脾胃运化功能失常,成为诱发或加重艾滋病腹泻的主要原因。因此,对于艾滋病腹泻的治疗,不论有无肝郁气滞的证候,都应酌情加入疏肝行气的药物。所选药物不宜过于温燥以防助阳伤阴,如绿萼梅佛手花香附等若由于病情需要,选用药物偏于辛温,如柴胡木香青皮佛手等,可配伍白芍当归同用,疏肝的同时柔肝,以防疏肝太过。阴阳互根,阴中求阳中医认为阴阳是互根互用的,阳依存于阴,阴依存于阳,每方都是以另方的存在为自己存在的先决条件,如医贯砭阴阳论曰无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。因此,阳虚日久,必然会导致阴虚。艾滋病腹泻虽以脾肾阳虚为其病理基础,但发展到定程度,必然会出现阴阳两虚。张景岳认为善补阳者,必以阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷善补阴者,必以阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。因此,对于艾滋病腹泻患者,特别是反复发作久治不愈者,应酌情加入滋阴药白芍,当归,茯苓,肉桂,炙甘草。每日剂,水煎服。年月日二诊服药剂后腹泻减轻,腹已不痛,仍觉身困乏力,口干,舌质黯红,苔微黄,脉缓弱。上方加焦三仙各山药。年月日三诊服药后大便每日次,便已成形,余症均好转。续上方化裁,调理善后,又服剂,腹泻痊愈。按此案例乃寒热错杂虚实夹杂证。寒者为脾肾阳虚,失于温煦,致恶食生冷畏寒怕冷脉沉细热者为脾胃运纳不健,郁滞化热,或肝郁日久化热,或久泻伤阴,阴虚生内热,邪热上蒸致口舌生疮口干口苦口腔黏膜溃疡舌红苔黄邪热内扰致难以入眠,烦躁易怒潮热等虚者为脾胃气虚纳运失调,致纳呆泄泻乏力实者为痰湿瘀血等病理产物阻滞气机运行,中焦气机升降失常,致胃脘痞满腹胀泻下物中夹杂黏液脓血。治疗应平调寒热,虚实兼顾,以半夏泻心汤为主方化裁,辛开苦降寒温并用攻补兼施调和肠胃。本患者服用后取得较好的疗效。中医辨治艾滋病腹泻心得腹泻是艾滋病感染者最常见的临床症状,主要表现为慢性腹泻,同时或还伴有体质量进行性下降营养不良,最后可导致死亡。艾滋病腹泻与单纯性腹泻相比,病因病机更为复杂,临床症状体征变化多端,常表现为寒热错杂虚实并存。因此,中医药治疗艾滋病腹泻除抓住其典型的临床主症,还应结合患者的伴随症状体征舌苔脉象等情况进行综合辨证,才能取得较好的临床疗效。现将中医药治疗艾滋病腹泻的些治疗心得总结如下。寒热错杂,清上温下艾滋病患者腹泻多表现为上热下寒寒热错杂的证候。上热表现为口苦口腔内异味咽喉红肿疼痛口腔溃疡舌红苔黄腻等邪热上蒸的症状下寒表现为腹泻,遇寒或食用生冷果蔬加重,同时伴有形寒怕冷下肢尤甚及脘腹胀满乏力脉沉细等。上热是因艾滋疫毒侵入人体后,日久损伤元气,逐渐致脾肾阳虚,脾虚运化无力,湿浊内生,湿邪郁久化热,或情志不畅,肝失疏泄,郁久生热,或阳虚日久,阳损及阴,或久泻伤阴,阴虚生内热,邪火上炎下寒则是脾肾阳虚,温煦无力,导致脾失健运,中焦气机不畅,湿邪滞留,或湿邪郁久,寒极化热,留滞肠间。正如诸病源候论冷热病诸候第十三所云上焦有热,或喉口生疮,胸膈烦满下焦有冷,则腹胀肠鸣,绞痛泄痢。医碥曰寒热并用者,因其人有寒热之邪夹杂于内,不得不用寒热夹杂之剂。因此,治疗宜清其邪热,温其虚寒,并佐以引虚火归元。在药物的选择上,寒热药兼用。苦寒药选择黄芩黄连,黄芩善清肝胆经湿热,而黄连善清中焦胃肠湿热及心火,二药配伍,清泻湿热功效增强,对腹泻兼有心烦口苦等效果更好。温热药选择附子干姜炮姜等,其中附子辛温大热,其性善走,为通行十二经脉纯阳之药,外通于皮毛而除表寒,里达于下焦而温痼冷,对于脏腑内外的寒气均可祛除干姜炮姜气足味厚,暖脾胃以散寒,回阳通脉以救逆。两类药物的寒热属性相互制约,使苦而不寒,温而不燥并佐小剂量肉桂,既能补命门之火,又