主要营养的来源液体水水性饮料果汁口服补盐液溶液宗教仪式典礼的液体。滴剂糖浆维生素矿物质药物任何其它物质特别是非人乳或固体性食物冲剂辅助喂养母乳和固体或半固体食物任何食物或液体包括非人乳母乳喂养母乳同上奶瓶喂养用奶瓶喂养任何液体或半固体也允许用奶瓶喂母乳第二章人乳的成份时间小时目的通过本课的学习，参加者能够描述初乳不同于成熟乳的二个特性。描述前乳与后乳的区别。列出人乳中的种抗感染因子。描述人乳比牛乳更适于婴儿的五个特性。阅读母乳喂养指导，医学研究基础第三章初乳量不多，但浓度高与成熟乳的比较乳糖脂肪水溶性维生素较少。蛋白质脂溶性维生素钠锌较多。免疫球蛋白覆盖在未成熟的肠道表面，阻止细菌病毒寄生虫的附着，与蛋白质结合使全蛋白质被吸收前能消化氨基酸。初乳作为第次免疫。酶脂肪酶溶酶体乳糖酶，都存在且具有活性。抗氧化剂胡萝卜素维生素。导泄作用有助于胎粪的排泄，减少黄疸的发生。如果加水或奶粉，那么初乳就被稀释了。Ⅱ早产乳在孩子能够吸吮前母亲分泌的乳汁。与成熟足月乳的比较乳糖较少蛋白质乳铁蛋白较多对早产儿更适宜Ⅲ成熟乳蛋白质在哺乳类的动物中最低婴儿不需要更多的蛋白质。蛋白氮在所有氮中，只能在没有甘氨酸的情况下被利用母乳中没有甘氨酸。由于牛奶中含有甘氨酸，所以，添加干会干扰非蛋白氮的利用。寻蛋白与酪蛋白之比为牛奶中的比例为。乳清蛋白牛奶中是乳清蛋白，有致敏的危险。消化，胃中排空时间是小时牛奶是小时。母亲的膳食不影响母乳的成份。有牛磺酸。脂肪脂肪的浓度变化，不仅有个体差异，而且在次哺乳的前后也有差异。前奶，脂肪较低。后奶，脂肪较高。脂肪球在每次喷乳时排出。脂肪酶可作为代谢的调节剂。不饱和脂肪中链脂肪酸有助于脑的发育。碳水化合物乳糖是主要的碳水化合物。有关超负荷的负担是生理性的，大肠中有较酸的环境可促进钙的吸收。母乳中含有乳糖酶。半乳糖脂中半乳糖的来源对脑的发育是很重要的。有机物钙母乳中磷的比例，有利于钙的吸收。铁高生物有效性。母乳中的铁被吸收，牛乳中的铁被吸收，而奶制品中的铁，仅被吸收。母乳喂养的婴儿在出生后第个月，很少发生缺铁性贫血。过早的添加辅食，会妨碍铁的吸收。渗透压负荷母乳的渗透力与血浆相似。母乳对肾脏的渗透负荷很低。即使在热带或热而干燥的气候里,也不需要添加水份。抗感染因子细胞肠道乳腺循环致敏的淋巴细胞在婴儿的肠道内，巨噬细胞发挥它们吞噬的功能免疫细胞能传递对菌苗和感染因子产生较好免疫反应的细胞免疫力。免疫球蛋白。溶菌酶有抗大肠杆菌沙门氏菌的活性。铁蛋白与铁结合，抑制需铁细菌的繁殖。双歧因子含氮的碳水化合物。在乳酸存在情况下促进肠道内的乳酸杆菌繁殖。，不饱和脂肪酸保护免受贾第虫兰伯氏鞭毛虫的侵犯。抗病毒的抗体和非特异性因子。，其它激素前列腺素，生长因子。母乳随天中的不同时间婴儿的年龄及环境而变化。第三章乳房的解剖和泌乳生理时间小时目的通过本课的学习，参加者能够画出乳房的简图并指明乳头乳晕乳突乳腺管乳腺泡脂肪和结缔组织。描述乳汁产生的三个阶段。说明孕激素雌激素泌乳素和催产素如何影响乳汁产生。，说明在什么情况下，可使用哺乳闭经的方法避孕。阅读母乳喂养指导医学研究基础第二章和第八章Ⅰ引言理解这章对于母乳喂养成功支持的重要性。Ⅱ乳房的发育胎儿在周时，外胚层脊长人间质组织。青春期的发育，雌激素乳腺管，孕激素乳腺泡。妊娠激素，人类胎盘催乳素雌激素孕激素催乳素被所抑制。Ⅲ乳房解剖或供小组讨论的部分乳腺细胞产生乳汁乳腺乳腺导管和乳窦肌上皮细胞血管和淋巴神经组织脂肪和支持组织乳晕，蒙氏腺体乳头Ⅳ婴儿口腔解剖泌乳生理乳汁产生的细胞机制途径工酪蛋白乳糖乳清蛋白钙枸椽酸盐磷酸盐。途径Ⅱ脂肪酸甘油磷脂。途径Ⅲ钠钾氯葡萄糖。乳汁产生的调节乳汁生成第阶段妊娠，产后早期初乳第二阶段开始分泌丰富的乳汁第三阶段维持母乳分泌和排出干扰助剖宫产后的母亲在能对她们的孩子有反应后分钟内，开始母乳喂养。阅读世界卫生组织保护促进和支持母乳喂养母乳喂养指导医学基础研究第四章和第十章Ⅰ分娩管理害怕疼痛疲乏会影响产程的进展对分娩过程适宜技术的建议支持者与分娩妇女在起的好处促进产程进展降低剖宫产率对婴儿有较好的后果举例支持者亲属如母亲姐妹或配偶传统接生员或乡村助产士护士减轻疼痛改变姿势放松呼吸技巧按摩精神的支持止痛剂或麻醉剂的不利处产程中保持水份的摄人不要常规作会阴切开膀胱截石位对第二产程及在产台上开始母乳喂养不利Ⅱ产后早期自然的措施是立即开始母乳喂养催产素，因吸吮促进催产素的分泌也会引起子宫收缩并控制过度出血。觅食与吸吮反射，轻轻刺激婴儿的嘴或面颊会引起觅食反射，即婴儿转向刺激物，同时把刺激物吸人嘴内。当乳头或带手套的指头放人婴儿嘴里肘，会引发吸吮反射，婴儿通过下额与舌的活动，引起向后吸吮的动作，在嘴内造成负压。刚出生婴儿的这种反射特别强烈。母婴之间的情感交流和联系在开始小时内最强烈在小时婴儿常入睡初乳对婴儿提供被动免疫作为婴儿排泄胎粪的天然泻药消化道内的细菌繁殖如果母亲开始抱婴儿，母亲身上的微生物将在婴儿消化道内繁殖而不是护士医生或其它人身上的微生物其它好处币约时间妇产科工作人员帮助早开奶将节省在建立母乳喂养成功技术中所需花费的时间。胎脂把第次沐浴放在首次母乳喂养之后，让胎脂被婴儿皮肤吸收以润滑和保护皮肤。Ⅲ剖宫产在术后恢复室内体位较难选择时包括侧卧避免第小时内疼痛的最佳位置。即使在脊髓麻醉之后。母亲必须头低位的情况下。也允许母乳喂养。用枕垫放在切口上坐起。母亲平卧，婴儿俯卧在母亲身上保健工作者支持的重要性母亲在麻醉影响下仍然想睡。婴儿更换体位时，需调节静脉输液管尽快地与婴儿同室母乳喂养的成功有助于帮助这些母亲克服因不能阴道分娩而产生的失败感觉。Ⅳ妨碍母乳喂养的药物麦角新碱生物碱代谢产物，可妨碍泌乳激素的产生。如果分娩后立即母乳喂养，医院对正常分娩后常规使用催产素需再进行评价。例如菲律宾医院已停止对正常分娩后的母亲常规注射麦角新碱，而代之把婴儿放在乳房吸吮。分娩止痛药与镇静药切普通的产后止痛药，可分泌至母乳中，如有可能应避免可待因安乃近，可选择扑热息痛或。对母亲而言如果她已经剖宫产或疼痛性会阴切开术止痛剂的应用必须是对婴儿影响最小的药物。镇静药即安定巴比妥酸盐婴儿肝内的代谢差，并易于蓄积。会引起新生儿倦怠和嗜睡。由于以上原因，医院也应对在阵痛和分娩时所用的任何镇静剂进行评价。分娩不是病世界卫生组织的项建议这项建议是在每个妇女都有适当的产前保健的基本权利的原则下制定的。妇女是这方面保健的所有内容的主要角色，包括参与计划的制定，实施和对保健的评估以及社会情感心理因素在理解和实施适当的产前保健方面起着决定性作用。必须使整个社会了解产时保健的各种步骤，以便使每个妇女自己来选择她所喜欢的产时保健方式。必须提高对职业助产士或接生员的培训。她们必须负责正常妊娠和分娩及分娩后的保健。医院应向其服务的社区公布医院分娩情况的信息剖宫产率等。任何特定的地区都没有理由使剖宫产率超过目前美国的剖宫产率大约为。没有事实证明上次是子宫下段横切口剖宫产，这次分娩也必需剖宫产。在有外科急诊手术条件的地方，应该鼓励上次剖宫产的产妇作阴道分娩。没有事实证明在产时常规做电子胎儿监护对妊娠结局有积极的作用。没有指征需要剃阴毛或分娩前灌肠。在待产及分娩期间孕妇不该取膀胱截石位。应鼓励她们在待产期间走动，每个孕妇须自行决定其分娩时姿式。常规做外阴切开术是不适当的。不应为了方便而进行引产。引产仅限于有特殊的医疗指征，任何地区引产率不能超过。在产时，除有特别需要纠正或预防产时并发症外，应避免常规地使用止痛药和麻醉药。人工早期破膜，作为种常规的步骤，从科学上来讲是不适当的。无论何时只要情况允许，健康新生儿应和妈妈在起，不能为了观察健康新生儿而将其与母亲分开。必须提倡产后立即吸吮，甚至在妈妈离开产房之前。明确产科保健机构应对技术采取批判的态度，对感情心理和社会分娩方式采取尊重的态度。应鼓励这些机构并必须研究他们达到其职能的过程，以便使他们成为样板，促进其他中心有类似的态度，以影响全国的产科观点。政府部门应考虑改进规定，新的接生技术只有经过充分的评估后方能使用。上述介绍摘自分娩的适宜技术出版。副本可以从欧洲地区办事处得到。作为全球努力的部分向公众宣传，这些介绍也同样用于下列机构。在意大利的联合王国的产科服务促进协会法国的促进产科服务协会美国发娩季刊第六章成功的管理产褥早期时间小时目的通过本课的学习，参加者能够使用系统方法，叙述有关母乳喂养史，和执行床边乳房检查的重要内容描述评价婴儿正确含吮母亲乳房的三个指标。描述母乳喂养时间长短和次数的指标。列出供乳足够的六项指标阅读母乳喂养指导医学基础研究第四章和第十草Ⅰ了解简要的病史和床旁乳房检查参阅附在后面的爱婴医院标准记录单中病史节Ⅱ婴儿的体位含吮和移开体位应对母亲舒适，对婴儿安全婴儿婴儿应该醒着婴儿的密切合作是很重要的。婴儿的腹对母腹胸对母胸下巴对母乳房抱紧托好。婴儿靠母亲，不是母亲去靠婴儿。母亲乳房的支撑可以不需要。母亲的手放在乳房呈形的好处。母亲的手放在乳房呈剪刀形的不利处。要放松背脊支撑好乳房。枕头或折叠的婴儿绒被可以有帮助。般体位摇篮式躺式侧坐式或足球式含吮教会母亲诱发婴儿觅食反射最好的是触唇而不是触面颊等待婴儿的口张得很大几乎像打呵欠。诱他到乳房，使他能大口将乳晕都吸进嘴中。旦含吮好的婴儿鼻应对母乳房，唇应像鱼唇样凸出下巴应对乳房如果含吮得正确，吸吮不应引起任何不适。喂奶时间的长短应由婴儿确定。只有在第只乳房的奶吸空后，才调换吸第二只乳房从乳房上移开般不需要停止吸吮将乳头从婴儿口中取出方法。Ⅲ喂奶时间长短和次数长短母乳喂养时间取决于婴儿让婴儿吸完第只乳房，然后再吸第二只乳房。婴儿