与止痛程度的周期变化。与传统的肌肉注射麻醉镇痛药相比，技术应用已显示出其理想的优点。摘要目的观察结肠癌术后应用自控镇痛泵的效果，总结护理经验。方法对比例结肠癌患者术后采用自控镇痛泵和传统止痛方法的临床观察，了解其镇痛效果，不良反应以及并发症的发生情况。结果年月年月，共收治结肠癌手术患者例，其中术后使用治疗结直肠癌患者例，镇痛效果较传统镇痛方法有统计学意义。现将疗效观察及护理体会报道如下。资料与方法般资料我科自年月年月，收治结肠癌患者共计例，男例，女例，年龄岁，平均年龄岁。随机分为两组，镇痛组例，男例，女例，年龄岁，平均年龄岁传统止痛组例，男例，女例，年龄岁，平均岁。两组患者性别年龄病情差异无统计学意义。方法患者均采用全身插管麻醉，术后使用治疗患者通过静脉输液管连接镇痛泵给药镇痛或传统止痛方法。镇痛组采用泵镇痛方法，镇痛泵排净空气与患者的静脉输液管连接，泵内注入芬太尼咪哒唑仑生理盐水，以匀速输入，在患者需要时可自控追加镇痛用药，单次追加剂量为次，锁定时间为，追加给药后在锁定的时间内再次按压无效，防止用药过量。传统止痛组采用传统的止痛方法，肌注强痛定。疼痛评定标准根据疼痛Ⅳ级标准评定Ⅰ级完全无疼痛Ⅱ级轻度疼痛，静卧时无痛或稍有疼痛，但不需要加用镇痛药Ⅲ级用药后疼痛减轻，能够耐受，活动时加重Ⅳ级切口重度疼痛，迫切要求加用镇痛药。Ⅰ生得到的是全面的科学方法和思维的训练,而在分学科的学习方法和学科思维面就存在欠缺,学生进人高中后在这方面就会感到不适,需要下功夫逐步调整。除了上述几种引起学生生物成绩下降的原因外，还有教师教育理念的衔接课时考试变化等也是学生成绩下降的原因。二教师对于初高中生物学科衔接采取的对策虽然初高中生物课程在众多方面存在着衔接，而目前生物衔接教学仍存在着些问题，那么应如何搞好初高中生物学科学段的衔接呢教师应该做好哪些教学研究和准备工作教师应明确课程目标和课程标准从世界范围的些发达国家和发展中国家来看,中学阶段的科学教育都无例外地被确定为提高人的科学素养这个最终目标,即培养具有科学素养的人。美国的科学教育者认为美国的生存和发展不仅取决于受到良好教育的科学与工程人员,也取决于具有科学素养的民众。全面提高每个学生的科学素养也是我国初高中生物课程的核心理念。提高生物科学素养理念的提出，初中和高中阶段应具有区分度，有限的课时不可能解决科学素养的各个方面，因此初高中生物科学素养的培养应具有定的递进性面向全体学生理念为次，锁定时间为，追加给药后在锁定的时间内再次按压无效，防止用药过量。传统止痛组采用传统的止痛方法，肌注强痛定。疼痛评定标准根据疼痛Ⅳ级标准评定Ⅰ级完全无疼痛Ⅱ级轻度疼痛，静卧时无痛或稍有疼痛，但不需要加用镇痛药Ⅲ级用药后疼痛减轻，能够耐受，活动时加重Ⅳ级切口重度疼痛，迫切要求加用镇痛药。Ⅰ级与Ⅱ级均被认为是皮肤有无红肿或分泌物渗出，保持清洁。若发生穿刺部位感染者，应加强局部消毒处理和抗感染药物治疗。不良反应的观察与处理恶心呕吐镇痛中恶心呕吐的发生较为常见，原因可能与阿片类药物对延髓呕吐中枢化学感应区的兴奋作用有关。出现呕吐时应给予患者胃复安，并取平卧头侧位,以防呕吐物误入气管导致窒息。呼吸抑制呼吸抑制是镇痛中最危险的不良反应，镇痛药物是抑制脑干的呼吸中枢,导致呼吸衰竭,本组研究中未发生呼吸抑制病例，但仍保持重视。胃肠道功能恢复慢镇痛泵使用的芬太尼具有提高胃肠道平滑肌和括约肌的张力，增强非推进型节律性收缩，明显减弱推进型节律性蠕动的作用。此外，由于镇痛效果良好，使患者静卧睡眠时间延长，活动减少。使用超过后会使肠道功能恢复慢，肛门排气时间延长。为尽快恢复胃肠道功能，应向患者及家属说明床上活动的重要性，嘱患者翻身，白天次，夜间次，如患者病情允许条件下，可早期下床活动，协助完善各项辅助检查并注意观察结果，及时补充水电解质，以避免因水电解质失衡而延缓肠蠕动的恢复。尿潴留镇痛在麻醉基础上加强了中枢神经系统的抑制作用，降低神经反射及膀胱平滑肌和括约肌张力，使患者对膀胱充盈的敏感性下降，从而产生尿潴留。术前应瞩患者加强病床上排尿联系，若出现尿潴留，患者导尿管留置时间延长，同时应做好导尿管护理，防治泌尿系统感染。基础护理护理人员应做好基础护理，保持患者口腔的清洁湿润，管道清洁与护理，协助患者定时翻身，防止局部软组织持续受压易致压疮，并且按摩受压部位促进血液循环。可使用水褥海绵褥，使身体压力作用于较大面积上，预防压疮发生。参考文献杜永君，魏淑明患者自控镇痛的研究进展医学综述徐爱莲，申秀君，王月梅腹部手术后镇痛泵使用的观察及护理医学创新研究宋晓峰，马勇，张蜀平腹部手术后硬膜外自控镇痛及护理体会西南军医结肠癌患者术后使用自控镇痛的疗效观察及护理体会患者自控镇痛，是指患者借助泵按需反复自助预定的小剂量镇痛药方法。泵电脑程序是根据各镇痛药物的药代动力学参数清除率分布容积半衰期与泵用药参数负荷剂量自控剂量锁定时间来设定的，可避免血药浓度，对于以促进每个学生的充分发展的初中阶段来说，比较容易实施，但对于促进学生个性化发展的高中阶段来说，难于实施，毕竟应试教育的现象在高中还是比较明显倡导探究性学习仍然面临着生物课时的限制，因此初高中探究的安排应具有不同的层次和活动方式。教师要推进教学行为的改变，使以探究为核心的多样化的教学方式成为生物课程改革的新亮点。高中教师还应充分发掘初中标准与高中标准的联系，确定学段衔接的切入点，教师在教学前可通过集体备课讨论对比研究初高中教材，找准初高中知识的衔接点，为实施初高中生物学科学段衔接打下坚实的基础，从而有效地开展高中学段的生物教学。教师在教学中教学方法的衔接义务教育阶段教师大力倡导自主合作探究这新的学习方式，讲究师生民主平等重视科学探究的指导，重视学习能力的培养，尤其是合作学习探究学习在课堂教学中呈现较多。而高中教学由于教学任务的紧张则更多采用的是满堂灌满堂问这样的教学方式，跟学生以前所接受的教学方式不致。初中减数分裂过程中染色体向两极移动时需要物理的力学方面的知识，等等。在学习了遗传和变异模块中遗传的基本规律要用到概率加法法则乘法法则等知识时,在遗传信息的表达中,要运用排列组合知识,这个时候教师应了解学生数学是否涉及这方面的知识以及学生对相关知识掌握情况，否则生物课将可能变成了教数学知识了，因此只有充分了解了学生的认知水平，教师才能有效做好学科间不同模块知识衔接工作，使学生顺利完成高中知识的学习。了解生物与其他学科衔接知识以及初中认知基础，引导学生通过合作学习的方式，进行师生间生生间的交互作用，以旧知识作铺垫去探索获取新的知识同时把新的知识纳入到已有的知识结构之中，以便使初高中生物知识得到合理衔接。重视和做好实验，有效进行研究性学习生物科学是门以实验为基础的科学，实验教学在课堂教学中占有极其重要的地位。而大量的知识是通过实验手段获得的。高中教材中实验很多，有些实验方法与初中联系很密切，对此教师要了解学生的初中实验基础，做好衔接。实验过程对个人的科学态度思维品质的养成是很重要的。科学研究表明，采用实验教学的学习效率比普通教学方法提高，而教学时间却节约。这主要是因为人们从语言形式获得的知识大约能够记忆，而同时运用视觉听觉则可接受知识的左右。因此，对于教材中的演示实验学生实验探究活动模型建构等，教师要积极创造条件尽可能多地完成。另外在学生的实验活动过程中，重视质疑教学，善于引导学生质疑和释疑，就能促使学生全身心地参与止痛程度的周期变化。与传统的肌肉注射麻醉镇痛药相比，技术应用已显示出其理想的优点。摘要目的观察结肠癌术后应用自控镇痛泵的效果，总结护理经验。方法对比例结肠癌患者术后采用自控镇痛泵和传统止痛方法的临床观察，了解其镇痛效果，不良反应以及并发症的发生情况。结果年月年月，共收治结肠癌手术患者例，其中术后使用治疗结直肠癌患者例，镇痛效果较传统镇痛方法有统计学意义。现将疗效观察及护理体会报道如下。资料与方法般资料我科自年月年月，收治结肠癌患者共计例，男例，女例，年龄岁，平均年龄岁。随机分为两组，镇痛组例，男例，女例，年龄岁，平均年龄岁传统止痛组例，男例，女例，年龄岁，平均岁。两组患者性别年龄病情差异无统计学意义。方法患者均采用全身插管麻醉，术后使用治疗患者通过静脉输液管连接镇痛泵给药镇痛或传统止痛方法。镇痛组采用泵镇痛方法，镇痛泵排净空气与患者的静脉输液管连接，泵内注入芬太尼咪哒唑仑生理盐水，以匀速输入，在患者需要时可自控追加镇痛用药，单次追加剂量为次，锁定时间为，追加给药后在锁定的时间内再次按压无效，防止用药过量。传统止痛组采用传统的止痛方法，肌注强痛定。疼痛评定标准根据疼痛Ⅳ级标准评定Ⅰ级完全无疼痛Ⅱ级轻度疼痛，静卧时无痛或稍有疼痛，但不需要加用镇痛药Ⅲ级用药后疼痛减轻，能够耐受，活动时加重Ⅳ级切口重度疼痛，迫切要求加用镇痛药。Ⅰ生得到的是全面的科学方法和思维的训练,而在分学科的学习方法和学科思维面就存在欠缺,学生进人高中后在这方面就会感到不适,需要下功夫逐步调整。除了上述几种引起学生生物成绩下降的原因外，还有教师教育理念的衔接课时考试变化等也是学生成绩下降的原因。二教师对于初高中生物学科衔接采取的对策虽然初高中生物课程在众多方面存在着衔接，而目前生物衔接教学仍存在着些问题，那么应如何搞好初高中生物学科学段的衔接呢教师应该做好哪些教学研究和准备工作教师应明确课程目标和课程标准从世界范围的些发达国家和发展中国家来看,中学阶段的科学教育都无例外地被确定为提高人的科学素养这个最终目标,即培养具有科学素养的人。美国的科学教育者认为美国的生存和发展不仅取决于受到良好教育的科学与工程人员,也取决于具有科学素养的民众。全面提高每个学生的科学素养也是我国初高中生物课程的核心理念。提高生物科学素养理念的提出，初中和高中阶段应具有区分度，有限的课时不可能解决科学素养的各个方面，因此初高中生物科学素养的培养应具有定的递进性面向全体学生理念