儿可不剃毛,但术前须洗澡,以清洁污垢,备皮时避免损伤皮肤,骨科手术前天准备皮肤,每次备皮后须用酒精或洗必泰擦洗八遍,再用无菌护套包好,防术后皮肤感染。
⒎指导患儿练习床上大小便,床上翻身,有效咳嗽。
⒏其他腹腔大手术或腹胀,术前置胃管。
泌尿手术术前须插尿管,以排空膀胱,防术中损伤,如护理垫。
准备术后用物,心电监护备皮后须用酒精或洗必泰擦洗八遍,再用无菌护套包好,防术后皮肤感染。
⒎指导患儿练习床上大小便,床上翻身,有效咳嗽。
⒏其他腹腔大手术或腹胀,术前置胃管。
泌尿手术术前须插尿管,以排空膀胱,防术中损伤,如护理垫。
准备术后用物,心电监护,吸氧装置,颈部手术另准备气管切开包,腹部或肠道手术准备胃肠减压装置。
二术后护理观察生命体征,呼吸管理现在绝大数为全麻,术后观察生命体征尤为重要。
采取仰卧位,去枕,头转向侧,防呕吐物误吸,保持呼吸道通畅,至清醒,床旁备吸痰器,以便及时吸出口腔和咽部分泌物,以防有窒息出现时抢救之用。
⒉保温与降温与术前样,保温仍很重要。
新生儿入保温箱,术后般有不同程度发热,般不需处理﹙以下为外科手术反应热﹚。
高于根据原因及热型处理,降温后保护病人勿着凉。
⒊输液管理小儿对体液调节能力较差,补液速度宜慢。
禁食长时间者,输入全静脉营养。
⒋伤口护理,术后止痛患儿对疼痛敏感,患儿哭闹,烦躁时可以让父母讲故事,耐心安抚。
保持环境安静,遵医嘱用止痛药或冬眠疗法,伤口有无渗血渗液,若敷料潮湿,通知医生及时更换。
⒌加强管道护理所有管道妥善固定,保持引流通畅,防止滑脱,每天更换引流袋,并准确记录。
严格执行无菌操作,以防感染。
⒍饮食管理全麻小时禁食流质半流质普食。
⒎皮肤护理保持床单元整洁,舒适,柔软,干燥,随时更换护理垫以防红臀和伤口感染⒏活动鼓励患儿早期活动,促进胃肠恢复协助床上翻身,拍背防止呼吸道堵塞,压疮等并发症。
总之因为小儿外科的特殊性,围手术期护理中的任何个缺陷都有可能给小儿造成无法挽回的损失,致使手术失败,所以我们作为线护理人员对围手术期的任环节都不能忽视。
小儿外科围手术期护理体会自我院成立综合性小儿外科以来,收治范围从新生儿到十八岁的青少年,手术涉及范围广,难度高,护理人员作好围手术期护理以提高手术和满意度尤为重要。
术前准备⒈协助完善相关检查术前查对诊断和制定治疗方案极为重要。
护士密切配合,及时完成,如督促患儿留大小便标本,护送拍片,做好特殊检查工作,其中静脉泌尿系统造影前晚洗肠,碘过敏试验,消化道检查前的洗肠等,须按时完成。
⒉保暖和防暑对周围环境的冷热反应敏感,环境温度高易高热,寒冷时易发生呼吸道感染,夏季室内最好有空调,有暖气等。
⒊补充维生素维生素缺乏的病儿抵抗力低,术后易发生并发症,如维及钙缺乏术后发生喉痉挛及惊厥维缺乏可影响心肌功能,使胃肠蠕动减弱,延长术后肠麻痹时间维缺乏可影响伤口愈合维不足,影响止血,故很有必要。
⒋应用抗生素若施行大手术者,术前几天适当应用抗菌素,我科室带入手术室术前三十分钟用。
预防术后呼吸感染和肺部并发症。
⒌胃肠道准备结肠,直肠,肛门手术病儿,术前灌肠用等渗盐水洗肠,以防水中毒,先天性巨结肠和肛门狭窄患儿,由于长期积粪,灌肠要在术前周进行,其目的减少或防止手术污染,杜绝术后盆腔或腹腔感染的并发症,每日用生理盐水灌肠次,术前日流质饮食,术前日禁食,以保证肠道清洁。
⒍皮肤准备按手术部位剃毛,婴幼儿可不剃毛,但术前须洗澡,以清洁污垢,备皮时避免损伤皮肤,骨科手术前天准备皮肤,每次备皮后须用酒精或洗必泰擦洗八遍,再用无菌护套包好,防术后皮肤感染。
⒎指导患儿练习床上大小便,床上翻身,有效咳嗽。
⒏其他腹腔大手术或腹胀,术前置胃管。
泌尿手术术前须插尿管,以排空膀胱,防术中损伤,如护理垫。
准备