ppt 第二站体格检查与基本操作20527684-精品PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

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与肋缘大致平行,随患者呼气时手指压向腹深部,吸气时手指向上迎触下移的肝缘。


在锁骨中线及前正中线分别触诊,并测量距肋缘及剑突根部的距离。


胆囊的触诊方法﹕病者平卧位,医生站于右侧,左手放置于病者右肋缘并使拇指放在腹直肌外缘与肋缘交界处,首先以拇指用中度压力压迫腹壁,然后嘱患者作深呼吸运动,若病人因疼痛而突然屏气,此为墨菲氏征阳性腹水的触诊方法﹕病者平卧,医生用左手掌放再慢慢将针提至上。


反复操作三次。


透天凉法计刺入应刺深度的地部,得气后行捻转泻法,再将针紧提至中人部,得气后行捻转泻法,然后将针紧提至上天部,得气后行捻转泻法,将针缓慢地按至下。


反复操作三次。


晕针的防治方法﹕停止操作,已刺之针迅速起出,平卧头低,松开衣带,注意保暖,给予热茶水或糖水。


重者可选内关合谷太冲涌泉足三里水沟等穴指压或针刺,亦可灸百会关元气海等穴。


弯针的处理方法﹕轻度弯曲,可直接慢慢退针,弯曲较大,顺着弯曲方向将针退出。


如患者体位改变,应恢复原来体位再出针。


断针的处理方法﹕针体露出皮外可用镊子钳出,若断针残端与皮肤相平,但能见残端者,可用左手拇食两指于针两旁按压皮肤,使针端露出皮肤之外,然后拔除。


全部没入皮下的断针需外科手术处理。


艾柱无疤痕灸方法﹕将小或中艾柱置于皮肤上,上端点燃当燃剩时,患者感到热时,用镊挟去,换柱再灸,般壮,局部红晕为度。


艾条温和灸法方法﹕点燃艾条端对准施灸部位,距皮肤约左右进行熏烤﹔使患者有温热感而无灼痛感,约分钟,以皮肤红晕为度﹔对于神志不清者或小儿,医生可用食中指置于施灸部两侧,以感知热度,以防止烫伤。


闪火法拔罐方法﹕用镊子持酒精棉球点燃在罐内绕圈再抽出,并迅即将罐扣在应拔部位。


注意勿烧热罐口,以免烫伤。


推拿手法揉法摩法擦法搓法抹法抖法拿法拍法摇法扳法等。


小儿捏脊法方法﹕用拇指桡侧缘抵住皮肤,食中指前按,三指同时用力提起皮肤,双手交替捻动向前。


食指屈曲,用食指中节桡侧顶住皮肤,拇指前按,两指同时用力提拿皮肤,两手交替捻动向前。


二西医基本操作心脏复苏胸外心脏按压简单判定患者呼吸心跳停止。


病人平卧地面或硬板床。


抡救者站于侧,双手掌部重叠,置于病人胸骨下半部,两肘伸直,使肩肘腕成直线,借助体重垂直下压,把胸骨压下次数次分,应规律均匀持续。


第二站考试基本要求顺序清楚部位准确方法正确操作规范。


第二站体格检查与基本操作体格检查颈部淋巴结检查顺序﹕颌下耳前耳后颈前颈后锁骨上窝。


语音震颤检查,方法﹕双手掌平贴胸廓对称部位,嘱病人重复数或长声说,间接叩诊法指指叩诊法注意点﹕板指指节紧贴被叩部位。


用腕指关节运动叩击,叩指打击后立即抬起。


同个部位同样时间间隔同样力量重复数次。


肺部的叩诊法顺序﹕由健侧开始,自上而下,两侧对照。


肺上界﹕锁骨上,肺下界﹕锁骨中线第六肋,腋中线第八肋,腋后线第十肋。


心脏的叩诊法顺序﹕右界﹕肝浊音界上肋间开始向上至第二肋间。


左界﹕心尖博动所在位置向上至第二肋间。


方法﹕用指指叩诊法。


沿肋间由肺心,板指与心界平行。


力量尽可能轻。


肺部听诊顺序﹕与叩诊相同,自上而下,前面侧面自腋窝向下背部。


两侧对照。


听诊内容﹕呼吸音罗音语音传导胸膜摩擦音。


心脏听诊顺序﹕按下列顺序从个瓣区到另个辨区二尖瓣区﹕在心尖部。


主动脉瓣区﹕在胸骨右肋间,或左肋间。


肺动脉瓣区﹕在胸骨左肋间。


三尖瓣区﹕在胸骨下端稍偏右处。


腹部触诊法方法﹕病人仰卧头枕高两下肢屈曲略分开。


嘱病人张口作腹式呼吸运动,心要时医生可以和病人谈话以分散注意力。


顺序﹕从健康部位病变区域,般从左下腹沿逆时针方向将腹部各区依次进行。


肝脏的触诊单手触诊法方法﹕医生站于病人右侧,右手四指并拢,掌指关节伸直,放于右上腹与肋缘大致平行,随患者呼气时手指压向腹深部,吸气时手指向上迎触下移的肝缘。


在锁骨中线及前正中线分别触诊,并测量距肋缘及剑突根部的距离。


胆囊的触诊方法﹕病者平卧位,医生站于右侧,左手放置于病者右肋缘并使拇指放在腹直肌外缘与肋缘交界处,首先以拇指用中度压力压迫腹壁,然后嘱患者作深呼吸运动,若病人因疼痛而突然屏气,此为墨菲氏征阳性腹水的触诊方法﹕病者平

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