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【医学PPT课件】EBV及传染性单核细胞增多症

显症状,或轻度咽炎上感青年期传单主要唾液传播口咽部上皮细胞内增殖淋巴细胞全身感染长期潜伏免疫低下时复发感染主要疾病传染性单核细胞增多症淋巴瘤鼻咽癌淋巴增生性疾病免疫性抗体抗抗体抗抗体抗抗体抗抗体中和抗体抗抗体可阻止外源性病毒感染,不能消灭潜伏感染细胞免疫为主潜伏感染持续终生实验室诊断血清学方法相关疾病儿童感染首发症状发热,咳嗽,皮疹,淋巴结肿大,眼睑浮肿,咽痛,惊厥,肉眼血尿疾病谱呼吸道感染,传单,川崎病病毒性心肌炎,病毒性脑炎,嗜血细胞综合征,类风湿性关节炎,急性淋巴结炎,面神经炎,综合征亚急性坏死性淋巴结炎主要表现为感染后出现慢性或复发性传单症状,伴随抗体的异体改变病程中可出现严重或致死并发症病因和感染细胞,造成其克隆增殖有关感染途径不明细胞异常活化,细胞因子紊乱亚洲多见,西方少见诊断标准,满足下列每项中至少条,排除各类免疫缺陷下述情况持续月以上从原发感染开始症状直持续抗体滴度异常,抗抗体,或抗体主要脏器受损的组织学标志淋巴结炎嗜血现象脑膜脑炎持续性肝炎脾大间质性肺炎骨髓增生不良视网膜炎证实受损组织或外周血中数量增多受损组织中或蛋白增多,或外周血中水平升高治疗缺乏统有效的治疗方案抗病毒暂时减轻病毒载量,停药反跳干扰素可能有效重建机体对有效免疫特异性细胞或造血干细胞移植少量病例报道有效相关性嗜血细胞淋巴组织细胞增生症良性组织增生和活化,伴嗜血现象主要发生在各种遗传性或获得性免疫缺陷基础上显著特征淋巴细胞和组织细胞大量活化增殖,伴高细胞因子血症感染诱发最常见发病机制和感染细胞,释放高水平细胞因子有关感染使细胞毒性细胞和细胞失去清楚被感染细胞的能力淋巴细胞异常活化增殖,释放大量细胞因子,激活巨噬细胞吞噬血细胞临床表现多样性持续性发热高热为主,抗生素效欠佳凝血功能障碍全身出血倾向肝区疼痛关节疼痛腹泻食欲减退中枢神经系统症状进行性脑病伴惊厥肺部感染征象肾衰心衰贫血肝脾大淋巴结大不典型皮疹黄疸水肿多浆膜腔积液血象外周血至少两系减少,部分白细胞会升高可反映活动性肝功升高肝酶胆红素甘油三酯升高,降低明显升高延长,纤维蛋白原下降,升高血清炎症细胞因子升高血尿微球蛋白反映活动性骨髓明显组织细胞增多伴嗜血现象内皮网状系统良性淋巴细胞组织浸润,吞噬现象影像学肺间质性改变肺水肿胸腔积液腹水,胆囊壁增厚,肾脏增大基因突变检测病原学检测治疗控制炎症细胞因子风暴主要死因,血浆或血液置换控制出血倾向和中枢神经系统病变血浆或血液置换,鞘注激素控制机会性感染免疫化学治疗或骨髓移植输注自体特异性细胞脾切除病原学相关疾病年人类疱疹病毒型自然界广泛分布,人群普遍易感生物学性状基本结构核样物,衣壳,囊膜双股线性嗜淋巴细胞的病毒抗原系统潜伏期抗原•核抗原所有感染和转化的细胞核内•潜伏感染膜蛋白,淋巴细胞决定的膜抗原早期抗原表明病毒复制开始,是感染细胞进入溶解性周期的标志晚期抗原结构蛋白•病毒衣壳抗原•病毒膜抗原中和性抗原,诱导产生中和性抗体与宿主细胞相互关系靶细胞淋巴细胞感染形式增殖性感染感染细胞,合成,增殖,释放,细胞溶解死亡非增殖性感染•潜伏感染感染潜伏激活•恶性转化致病性我国岁,幼儿多数无明显症状,或轻度咽炎上感青年期传单主要唾液传播口咽部上皮细胞内增殖淋巴细胞全身感染长期潜伏免疫低下时复发感染主要疾病传染性单核细胞增多症淋巴瘤鼻咽癌淋巴增生性疾病免疫性抗体抗抗体抗抗体抗抗体抗抗体中和抗体抗抗体可阻止外源性病毒感染,不能消灭潜伏感染细胞免疫为主潜伏感染持续终生实验室诊断血清学方法相关疾病儿童感染首发症状发热,咳嗽,皮疹,淋巴结肿大,眼睑浮肿,咽痛,惊厥,肉眼血尿疾病谱呼吸道感染,传单,川崎病病毒性心肌炎,病毒性脑炎,嗜血细胞综合征,类风湿性关节炎,急性淋巴结炎,面神经炎,综合征亚急性坏死性淋巴结炎传染性单核细胞增多症感染引起多为原发感染发达国家岁发展中国家学龄前儿童潜伏期天发病机制正常细胞感染细胞表面抗原变化正常细胞细胞毒细胞杀伤侵犯组织器官发热咽峡炎淋巴结肿大肝肿大脾肿大皮疹脑炎心包心肌炎其他系统受累病理基本特征淋巴细胞良

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