本型是重要传染源。普通型起病缓慢，全身症状轻，果酱样大便，有腥臭，伴有腹胀腹痛。大便镜检可发现滋养体。重型多发生在感染严重体弱营养不良孕妇或接受激素治疗者。高热剧烈肠绞痛黏液血性或血水样大便，伴里急后重易并发肠出血肠穿孔。三慢性阿米巴痢疾临床表现持续存在达月以上常表现食欲不振贫血乏力腹胀腹泻右下腹压痛较常见。症状可持续或间歇存在。并发症肠道并发症肠出血肠穿孔阑尾炎结肠病变直肠肛周脓肿肠外并发症可导致多脏器脓肿与溃疡肝脓肿肺脓肿脑脓肿等实验室检查血常规普通型与重型患者白细胞总数和中性粒细胞比例增高，轻型与慢性白细胞总数和分类正常。粪便检查粪便呈暗红色果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液粪便中可检测到滋养体及包囊红细胞少量白细胞夏科莱登结晶。血清学检查分子生物学结肠镜检查诊断流行病学资料有无不洁饮食史或与慢性腹泻病人接触史。临床表现腹痛腹泻，暗红色果酱样现黄疸。并发症脓胸急性腹膜炎心包压塞和休克膈下脓肿肾周脓肿肝肺支气管瘘诊断流行病学资料临床表现发热右上腹疼痛肝大伴压痛，局部叩痛。抗菌药物治疗无效时更应考虑。辅助检查血常规白细胞总数及中性粒细胞均增高。粪便镜检可见阿米巴滋养体与包囊。在脓液中找到阿米巴滋养体或检测出其抗原。血清学检查分子生物学检查影像学检查鉴别诊断细菌性肝脓肿急骤发病伴显著毒血症状寒战高热或黄疸休克，肝大不显著，脓肿小且呈多发性，血与脓液培养阳性，抗菌药物治疗有效。原发性肝癌般不发热，多有慢性肝炎或肝硬化病史，并进行性消瘦，肝大质硬有结节及影像学有变化。胆囊炎胆石症起病急骤，右上腹阵发性绞痛，并伴有寒战发热恶心呕吐黄疸，右上腹局部肌紧张，征阳性，超可发现胆道结石或胆囊肿大，抗菌药物治疗有效。细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿鉴别细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿病史常继发败血症或腹部化脓性疾患后发生有阿米巴肠病史症状起病急，全身脓毒血症状明显，如寒战高热休克黄疸起病较慢，病程较长肝脏肿大不显著，局部压痛亦较轻，般无局部隆起，脓肿以小型多个为多见肿大与压痛较显著，可有局部隆起，脓肿常为大型单个，多见于右叴肝穿刺脓液少，黄白色，细菌培养可获阳性结果，肝组织病理检查可见化脓性病变脓量多，大多呈棕褐色，可找到阿米巴滋养体血象白细胞计数，特别是中性粒细胞显著增多。有时血液细菌培养阳性白细胞计数轻中度增高，血液细菌培养阴性阿米巴抗体阴性阳性治疗反应抗菌药物治疗有效甲硝唑氯喹吐根碱等有效预后易复发相对较好治疗病原治疗选用组织内杀阿米巴药物，辅以肠腔内抗阿米巴药，以达根治。硝基咪唑类甲硝唑替硝唑氯喹治疗二肝穿刺引流靠近体表，肝脓肿直径以上，可行肝穿刺引流，应于抗阿米巴药物治疗天进行。较大脓肿在抽脓后注入甲硝唑，有助于脓腔愈合。三对症与支持治疗四外科治疗阿米巴病安徽医科大学李家斌阿米巴病肠阿米巴病阿米巴痢疾肠外阿米巴病阿米巴肝脓肿阿米巴痢疾概述由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的疾病，主要病变部位在近端结肠和盲肠。典型临床表现有果酱样大便等症状。病原学流行病学传染源慢性患者恢复期患者及无症状包囊携带者传播途径经口传播人群易感性人群普遍易感，可重复感染流行特征以热带亚热带及温带地区发病较多发病机制侵入黏膜下层黏液病理特点病变部位主要在结肠，依次多见于盲肠升结肠直肠乙状结肠阑尾和回肠末端。病变特点局限性坏死病变，形成烧瓶样溃疡，溃疡之间黏膜正常。阿米巴痢疾肠黏膜变化烧瓶样溃疡临床表现潜伏期般周。无症状型包囊携带者临床不出现症状，多次粪检时发现阿米巴包囊。当被感染者的免疫力低下时可转变为急性阿米巴痢疾。二急性阿米巴痢疾轻型症状较轻，粪便中有包囊和滋养体，当机体抵抗力下降时，可出现痢疾症状本型是重要传染源。普通型起病缓慢，全身症状轻，果酱样大便，有腥臭，伴有腹胀腹痛。大便镜检可发现滋养体。重型多发生在感染严重体弱营养不良孕妇或接受激素治疗者。高热剧烈肠绞痛黏液血性或血水样大便，伴里急后重易并发肠出血肠穿孔。三慢性阿米巴痢疾临床表现持续存在达月以上常表现食欲不振贫血乏力腹胀腹泻右下腹压痛较常见。症状可持续或间歇存在。并发症肠道并发症肠出血肠穿孔阑尾炎结肠病变直肠肛周脓肿肠外并发症可导致多脏器脓肿与溃疡肝脓肿肺脓肿脑脓肿等实验室检查血常规普通型与重型患者白细胞总数和中性粒细胞比例增高，轻型与慢性白细胞总数和分类正常。粪便检查粪便呈暗红色果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液粪便中可检测到滋养体及包囊红细胞少量白细胞夏科莱登结晶。血清学检查分子生物学结肠镜检查诊断流行病学资料有无不洁饮食史或与慢性腹泻病人接触史。临床表现腹痛