1、随时可被唤醒。晕厥┌血流梗阻或心肌无力┌心原性┤└心律失常┌心血管性疾病的心理障碍•抗栓治疗•心肺复苏•心脏介入治疗的治疗对策•段抬高的急性冠状动脉综合征开通已经闭塞的冠状动脉避免形成波溶栓或者直接•段不抬高的急性冠状动脉综合征避免冠状动脉闭塞避免形成段抬高的心肌梗死不能溶栓抗栓抗缺血段不抬高的治疗对策•段不抬高急性冠状动脉综合征的介入干预高危病人基础上的早期干预•入院小时以内药物治疗稳定后较早期干预•入院后周内保守药物治疗紧急干预•充分的抗缺血和抗栓治疗治疗无效病人阿司匹林•减少血管性事件的发生率，其中包括减少急性心肌梗塞死亡率，其天死亡率。
2、对于急性心肌梗死尽早的疗效肯定。外科手术•冠脉旁路术，冠脉血管重建，微创术进展快，效果好。四展望内皮祖细胞移植，促进心脏新生血管形成。干细胞移植常见心血管症状及疾病的分析与处理心血管系统常见症状•胸痛•呼吸困难•晕厥•心悸•水肿胸痛•部位•性质•程度•持续时间•放射部位•诱发和缓解因素•伴随症状体查与辅助检查•心肺异常体征•心电图动态多次•血象•胸部线检查•心脏超••临床分析思路┌心脏疾病┌心血管性┤└血管疾病胸腔脏器疾病┌胸膜疾病└呼吸系统及其肺部疾病他胸腔脏器性└胸腔其他脏器疾病胸痛┌皮肤肌肉神经疾病┌胸壁疾病┤骨骼及关节疾病└非胸腔脏器。
3、电图导联波倒或波倒臵。•胸部平片血流减少栓塞近端动脉增粗肺梗死性病变。•心脏超右心血栓右室扩张，右室壁运动减弱或异常运动。•二聚体。重要检查•螺旋•磁共振•肺动脉造影主动脉夹层•胸痛最严重•持续时间长•血压高舒张压升高更明显•部位可延伸至腹部•可伴有浆膜腔积液血伴胸痛的非心血管疾病•反流性食道炎•贲门痉挛•心脏官能神经症•胸廓综合征等。二呼吸困难┌上呼吸道疾病┌气道障碍┤└气管支气管阻塞┌肺原性疾病┌肺泡膨胀障碍└肺泡换气障┤└气体弥散障碍呼吸困难┌心力衰竭┌心原性┤└非心衰性└非肺原性疾病┌神经精神性└非心肺性┤└中毒性疾病心原性呼吸困难。
4、或情绪。•缓解因素休息或含服硝酸甘油。典型心绞痛特征性胸骨下端疼痛，持续时间分钟劳力或情绪激动时诱发休息或含服硝酸甘油后缓解•具备上述三条为典型心绞痛•有二条为不典型心绞痛•少于条为非心原性胸痛急性心肌梗死•其疼痛性质与部位心绞痛相似，但常于安静或睡眠中发生•疼痛程度重范围广•持续时间长，超过分钟•病人常伴烦躁不安，出汗恶心恐惧及濒死感•少数病人疼痛部位及性质不典型，易与急腹症混淆临床上有下列情况应高度怀疑有急性心肌梗死可能原来稳定型或初发型心绞痛患者其运动耐量突然下降心绞痛发作的频度严重程度持续时间增加，无明显的诱因，以往有效的硝酸甘油剂量。
5、•胸廓综合征等。二呼吸困难┌上呼吸道疾病┌气道障碍┤└气管支气管阻塞┌肺原性疾病┌肺泡膨胀障碍└肺泡换气障┤└气体弥散障碍呼吸困难┌心力衰竭┌心原性┤└非心衰性└非肺原性疾病┌神经精神性└非心肺性┤└中毒性疾病心原性呼吸困难特点有心脏疾病史及其体征呼吸困难在平卧时加重,坐位或立位时减轻肺基部有中小湿性罗音线检查发现心影扩大,肺门及其附近充血或兼有肺水肺征心电图或超声心动图上有异常改变。特别注意•心源性与肺源呼吸困难可同时存在•多见于老年人•心脏疾病与合并支气管炎症与痉挛•单治疗疗效不好晕厥急起短暂的意识丧失称为晕厥。常由于心输出量减少心脏停搏。
6、疾病┤┌腹部疾病胸部外疾病┤└全身性疾病心血管疾病所致胸痛特点•多有高血压心脏病史•疼痛部位多位于胸骨后或心前区,少数位于剑突下,并可向左肩放射•常因体力活动而诱发或加剧,休息后可好转或终止•血压常有改变降低或增高•心脏听诊可发现心音心率和心律异常改变,部分病人可闻及心脏杂音•心电图多有异常。急性胸痛的常见重要疾病•心绞痛•急性心肌梗死•肺栓塞•主动脉夹层心绞痛特点•胸痛部位胸骨上中段，心前区，范围较大手掌大小而界限不清。•放射部位左肩左臂内侧颈咽或下颌部。•胸痛性质难描述，多为沉闷压榨或紧缩感，病人难受。•持续时间多为分钟，分钟。•诱因体力。
7、与链激酶大致相同•减少球囊血管成形术后并发症•但约有患者对阿司匹林不敏感，其出现血管性事件明显高于敏感者。另外有部分患者则对阿司匹林产生抵抗性，上述患者有必应用对受体拮抗作用的药物噻氯匹定抵克立得，氯吡格雷和拮抗剂波立维的益处阿司匹林更有益波立维更有益相对危险度降低脑卒中心肌梗死血管死亡所有事件对每终点的益处显示相对危险度降低低分子肝素的适应证普通外科和骨科病人有中高度危险因素预防静脉血栓栓塞深静脉血栓形成和肺栓塞的治疗血液透析期间预防用药治疗不稳定型心绞痛和非波心肌梗死缺血性脑卒中其他用途预防其它高危病人的血栓形成如房颤急性心。
8、肌梗死术中急症用药硝酸甘油低分子肝素氯吡格雷改善心肌缺血，缓解症状老三类药物受体阻滞剂钙拮抗剂硝酸酯类新三类药物曲美他嗪他汀类强调生活方式干预•心血管健康的四大基石合理饮食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡。是预防冠心病的最好措施，也是与任何药物治疗同时进行的基础。冠心病基础用药阿司匹林受体阻滞剂降胆固醇治疗冠心病治疗新进展降脂治疗•心血管临床和研究领域的热门。•在冠心病的防治中降低胆固醇特别是是至关重要的。•降低胆固醇的疗效与其坚持服药时间有关，更与降低的幅度密切相关。降脂治疗•在动脉粥样硬化相关性疾病的治疗方面，他汀类的疗效如降低死亡心肌梗死。
9、抬高的心梗肺栓塞胸痛发生率三种不同的征候群急性肺梗死为较大的栓子完全阻断肺动脉。表现为胸痛咯血。急性不明原因的呼吸困难急性肺心病体征低热发绀心动过速颈静脉恕张和低血压，亢进，胸膜摩擦音。辅助检查•血气低氧血症低碳酸血症。•心电图导联波倒或波倒臵。•胸部平片血流减少栓塞近端动脉增粗肺梗死性病变。•心脏超右心血栓右室扩张，右室壁运动减弱或异常运动。•二聚体。重要检查•螺旋•磁共振•肺动脉造影主动脉夹层•胸痛最严重•持续时间长•血压高舒张压升高更明显•部位可延伸至腹部•可伴有浆膜腔积液血伴胸痛的非心血管疾病•反流性食道炎•贲门痉挛•心脏官能神经症。
10、突然剧烈的血压下降或脑血管普遍暂时性闭塞等引起过性大脑供血不足所致。晕厥的诊断依据•发作突然•意识丧失时间短•不能维持正常姿势或倒地•在短时间内恢复注意与下列几种情况相鉴别昏迷意识障碍通常持续时间较长。休克早期意识清楚或仅表现为精神迟钝有周围循环衰竭的表现,且明显而持久。眩晕感自身和或周围景物旋转,常伴有恶心呕吐等症状,般无意识障碍。癫痫发作时,抽搐先于意识丧失,而晕厥则恰好相反。癫痫发作时,常有强直性抽搐伴眼球上翻,咬舌和尿失禁。癫痫不发作时,患者有过性意识丧失,但并不倒地,且血压无变化,发作及终止极快,无发作后症状。发作性睡病无意识丧失,。
11、变为无效心绞痛发作时出现新的表现如恶心呕吐出汗疼痛放射到新的部位出现心功能不全或心律失常心电图出现新的变化，如波高耸，段过性明显抬高或压低，波倒臵加深等。急性心肌梗死的诊断•典型的临床表现。•心电图异常。•心肌酶升高。三项中任何二项存在即可确诊急性冠脉综合征急性冠脉综合征无抬高抬高不稳定心绞痛急性心肌梗塞非波心梗有波心梗无抬高的心梗肺栓塞胸痛发生率三种不同的征候群急性肺梗死为较大的栓子完全阻断肺动脉。表现为胸痛咯血。急性不明原因的呼吸困难急性肺心病体征低热发绀心动过速颈静脉恕张和低血压，亢进，胸膜摩擦音。辅助检查•血气低氧血症低碳酸血症。•心。
12、危险已超越所有其他类的药物。•要使有更大幅度的降低，需寻找新的更强效降脂药物，或者联合用药。•升高治疗会成为冠心病治疗的新动向。建议首要目标降低重点对象冠心病和冠心病等危症报告要点•高危患者目标,极高危患者可选基线的患者也考虑在内高或低的患者考虑采用贝特类或烟酸类•中度高危患者目标,可选•高危和中度高危患者药物治疗强度至少应降低不论水平如何，均应改变生活方式以减少危险因素需达到目标人群•极高危患者确诊的动脉粥样硬化心血管疾病•多个危险因素例如糖尿病•严重的和控制不良的危险因素例如,吸烟•代谢综合征高甘油三酯,低•急性冠脉综合征介入治疗•支架•。
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【医学PPT课件】常见心血管症状及疾病的分析与处理