尔研究斯德哥尔摩研究阿姆斯特丹研究贝尔法斯特研究和研究，例心梗患者分别接受美托洛尔天或安慰剂治疗相对风险性下降安慰剂美托洛尔心肌梗死项研究汇总分析随访年累计猝死病例数美托洛尔显著降低急性心肌梗死的再梗风险Ⅱ研究再梗心绞痛再发发生率美托洛尔组对照组急性心梗冠脉血运重建术前应用阻滞剂,研究荟萃分析使用受体阻滞剂未使用受体阻滞剂住院期间死亡率主要心血管事件急性心梗冠脉血运重建术前应用阻滞剂,研究荟萃分析使用受体阻滞剂未使用受体阻滞剂月随访时死亡率冠脉介入前应用阻滞剂具有心脏保护作用术前使用受体阻滞剂术前未使用受体阻滞剂静注美托洛尔与口服美托洛尔对接受溶栓治疗的急性心梗患者疗效死亡或,治疗时阻滞剂使用策略急性心梗时要争取在最短的时间内达到最大的受体阻断作用室颤等恶性心律失常的也最常发生在起病的最初数小时内治疗时的美托洛尔的治疗策略心肌梗死急性期治疗的时限性最佳治疗时间窗！单用口服片剂，需几小时才可取得完全的治疗作用，故急性期治疗常规先用静脉注射，使药物迅速发挥作用，进而加用普通剂型口服药物以维持有效浓度要取得较为完全的受体阻断作用即心率下降幅度达左右，血药浓度约需达到，美托洛尔的日用剂量为毫克天时，才可能达到取得完全疗效所需的血药浓度时美托洛尔的使用方法用药前如果病人心率不小于，收缩压不低于，间期不超过，应尽早用药每分钟缓慢推注支美托洛尔，期间观察分钟，如果心率不低于，收缩压不低于，继续静注第二支第三支，总量静推完成分钟后，如果病人血压在以上，心率在以上，即开始给口服普通片剂美托洛尔，片总量，用天从第天普通片剂或控释片长期维持受体阻滞剂治疗段抬高的心梗应用方法•口服从小剂量开始，逐渐递增，可达到下列剂量并维持应用美托洛尔平片,每日次美托洛尔缓释片,每日次比索洛尔,每日次受体阻滞剂治疗段抬高的心梗应用方法•静脉给药美托洛尔针剂首剂缓慢静注分钟，如需要，分钟后可重复次其他静脉制剂亦可应用，但经验较少•静脉给药后均应口服受体阻滞剂维持受体阻滞剂治疗段抬高的心梗禁忌证•有心衰临床表现如Ⅱ级•伴低心排出量状态如末稍循环灌注不良•伴较高的心源性休克风险包括年龄岁基础收缩压心率次等•ⅡⅢ度房室阻滞•对于伴严重的慢性阻塞性肺病或哮喘基础心率次的患者,受体阻滞剂亦须慎用中西方人群阻滞剂治疗的耐受性对比顺应性美托洛尔安慰剂差异三支静脉完成率口服药物完成率根据排除标准国人耐受良好段抬高的心梗应用受体阻滞剂的基本原则•对患者有益，也有风险，但利显著大于弊•既积极又慎重积极无禁忌证的患者均可应用慎重•主要应用口服制剂，只有少数急重患者伴难以控制的剧烈胸痛和高血压才适用静脉制剂•应用前必须评估是否有上述禁忌证•受体阻滞剂不得应用于有禁忌证的患者，应用静脉制剂尤其须掌握适应证和禁忌证治疗的个体化朝阳医院培训班,北京大学第三医院张福春治疗的应用安慰剂美托洛尔所有病人急性心梗数美托洛尔减少再梗死率天,数量人次次人安慰剂美托洛尔美托洛尔减少室颤双盲期末累计死亡数美托洛尔安慰剂时间月降低长期死亡率研究美托洛尔显著减少急性期天高危组的死亡率死亡率危险因素个数安慰剂美托洛尔高危患者研究美托洛尔减少急性期室上速的发生累积室上速事件时间天安慰剂美托洛尔天安慰剂美托洛尔心梗项研究汇总分析美托洛尔显著降低心梗患者的猝死风险哥德堡美托洛尔研究斯德哥尔摩研究阿姆斯特丹研究贝尔法斯特研究和研究，例心梗患者分别接受美托洛尔天或安慰剂治疗相对风险性下降安慰剂美托洛尔心肌梗死项研究汇总分析随访年累计猝死病例数美托洛尔显著降低急性心肌梗死的再梗风险Ⅱ研究再梗心绞痛再发发生率美托洛尔组对照组急性心梗冠脉血运重建术前应用阻滞剂,研究荟萃分析使用受体阻滞剂未使用受体阻滞剂住院期间死亡率主要心血管事件急性心梗冠脉血运重建术前应用阻滞剂,研究荟萃分析使用受体阻滞剂未使用受体阻滞剂月随访时死亡率冠脉介入前应用阻滞剂具有心脏保护作用术前使用受体阻滞剂术前未使用受体阻滞剂静注美托洛尔与口服美托洛尔对接受溶栓治疗的急性心梗患者疗效死亡或者再梗塞非致命性再梗塞复发性胸痛静脉注射美托洛尔口服受体阻滞剂仅口服美托洛尔后冠状动脉血运重建患者阻滞剂是否有益•美国个州的回顾性调研，总样本量例•例岁，确诊，存活出院•住院期间例患者接受，例患者接受•出院时用与不用阻滞剂患者的年死亡率分别为和•使