【医学PPT课件】从脏论治医便秘-张东岳主任医师教授㊣精品文档值得下载

，经曰“诸气者，皆属于肺。

”肺是身体内外气体交换的场所，吸入清气，排出浊气。

同时体内水液的输布运行和排泄，又依赖于肺的疏通和调节，以维持动态的平衡。

通过肺的肃降，水液向下向内输布。

•肺与大肠相表里。

气是动力，肺主肃降，司清浊之宣运，大肠传导正常，则大便通畅。

•若肺气虚弱，治节失司，津液输布失常，肠道津亏，传送无力，则排便艰涩肾者，水藏，主津液，主二便，司开阖，肾为作强之官，津液盛则大便调和•若肾精亏耗，肠道干涩，或肾阳虚衰，温煦无权，阴寒凝结，不能化气布津，或肾虚固摄无力，津涸气馁，不能传送于肠道。

•肾为作强之官为身体的大力士，作强必须有力，有力才能作强，若肾虚作强无力，必然失于开阖，不能下推，而致大便难解，堵于壶腹不下。

•柔肝缓急法•适应症便秘常与情志有关，便干形如栗状。

患者急燥易怒，胸胁胀痛，舌苔薄腻脉象弱细。

•病因病机•肝主疏泄与大肠相通，肝病宜疏通大肠大肠病，宜平肝为主。

肝的阴思维，“缩小便也能通大便”，故而选用缩泉丸，温肾助阳，使肠道得润，传导有权，大便自然畅行通利，便秘可除。

•病案举例•男，岁，年月日初诊。

大便秘结年，每日服用泻剂通便。

便形如栗，小便多，日行次左右。

•平时常两足欠温，腰膝酸软，舌质淡，少苔，脉细软。

•证属肝肾两虚，致大肠传导失司。

•治则调肝温肾，润肠通便。

•方选缩泉丸加减•益智仁乌药炒白芍炙甘草山药郁李仁肉苁蓉火麻仁熟地黄各肉桂后下砂仁后下炒谷芽炒麦芽各。

•用法剂，水煎服，日剂。

•复诊服剂后，周内大便次，排便通畅，量不多，两足仍欠温，舌质淡，边有齿印。

•此兼有气虚之象，再以前方加补气之品，生白术，生黄芪，服药月后，大便日行，较通畅，小便正常。

足汗减少，足转温。

继续服药个月，未再复发。

宣肺降气法•适应症•反复便秘日久不愈，脘腹胀满，或大便干结如羊屎，干咳气短，纳差尿少，舌质淡红，舌苔薄黄，脉象弦细。

•病因病机•因肺与大肠经脉互相络属，互为表里。

肠腑之通降既赖脾胃之转输，亦赖肺气之肃降，清气能升则浊气下降，能使大肠传导糟粕，大肠传导通畅，肺气才能清肃通利。

•若肺失宣降清肃，气机升降失常，则致肠腑闭塞不通，大肠传化失职，浊气停滞于大肠而不行，导致大肠秘结。

•治疗原则•润肺散结，顺气宽肠，涤垢开郁，通调大便。

•方选苏子降气汤加减•桑白皮杏仁苏子卜子贝母川军•娄仁薤白桔梗厚朴麦冬各柴胡•甘草各。

•方解•桑白皮宣肺降气，通利二便杏仁润肺气，润五脏，润肠胃，治肠燥便秘苏子润心肺，益五脏，顺气宽肠，治气滞便秘•卜子下气宽中，攻坚积，疗后重贝母润肺散结，安和五脏川军泻热毒，破积滞，行瘀血，治实热便秘•娄仁清肺润肠，涤垢开郁，通调大便薤白理气宽胸，健胃开膈，通阳散结，治下痢后重，下焦气滞•桔梗开宣肺气，温中消谷，利五脏肠胃•厚朴温中益气，燥湿消痰，厚肠胃，消胀气麦冬清肺降火，润燥通便从脏论治医便秘张东岳主任医师教授全国名老中医河南省中医学院附院二年十二月二十五日便秘的形成主要在于大肠传导功能失常，但与其他脏腑功能也密切相关，因此在治疗便秘时，应密切关注五脏的变化。

•从脏论治医便秘，方可取得优良效果，切不可头痛医头，脚痛治脚，只顾局部不看整体，更不能见秘就泻，愈治愈秘，加重病情。

•从脏腑病机看，便秘和五脏均有关系。

医者周知，心主身之血脉，是气血运行的发动机，若心血虚，则会出现津液不足，大肠失润。

•肝为心母，肝藏血，为血之府库，有调节血量，分配血量的作用，主疏泄，升发，性喜调达而恶抑郁，若情志不舒，肝气郁滞，失于调达，则会出现气内滞而物不行，容物阻于肠道中，艰涩难下•脾为后天之本，主肌肉，主运化，运化水谷，运化水液，将精微物质吸收转运之全身各部，供身体营养所需。