脱卸个人防护装备并洗手脱手套结束生物安全柜工作后，或离开实验室之前均应洗手。

生物安全柜，生物安全柜分三级•Ⅰ级设计简单，目前仍广泛使用保护操作者和环境，不保护操作对象•Ⅱ级保护操作者和操作对象操作危险度级和级微生物穿正压防护服可处理危险度级微生物•Ⅲ级对操作者防护最好操作危险度级微生物适用于三级和四级生物安全水平实验室生物安全柜使用•处理感染性物质•处理潜在空气传播的物质•密封离心杯的装样取样•可能产生气溶胶的操作微生物实验室生物安全水平及防护生物安全水平生物安全柜微生物学操作技术规范生物安全水平实验室类型危险度等级实验室操作安全设施Ⅰ基础教学研究级不需要Ⅱ诊断研究实验室级生物危害标志个人防护装备Ⅲ特殊的诊断研究级增加特殊防护服进入制度定向气流和或所有实验室工作需要的基本设备Ⅳ危险病原体研究级增加气锁入口出口淋浴污染物品的特殊处理Ⅲ级或Ⅱ级，穿正压服双开门高压灭菌器经过滤的空气生物安全保障与生物恐怖•实验室生物安全保障险类接触完整皮肤的物品低效消毒剂消毒消毒与灭菌技术及效果评估消毒灭菌技术•热力灭菌包括湿热灭菌干热灭菌优点方便经济有效，效果监测标准化•化学液体或气体用于处理热敏感物品化学灭菌过氧乙酸环氧乙烷福尔马林化学消毒剂分为高效中效低效•辐射辐射紫外线•过滤技术效果评估监测消毒灭菌过程优于自消毒灭菌物品分离微生物化学消毒剂种类根据消毒效果分为高效中效低效三类•高效杀灭芽胞分枝杆菌病毒真菌细菌常见过氧乙酸次氯酸钠戊二醛等•中效杀灭分枝杆菌病毒真菌细菌常见酚类衍生物乙醇和异丙醇•低效杀灭细菌常见季铵类化学消毒剂消毒效果影响因素•消毒剂的成分•浓度•接触时间•温度•值•有机物含量•钙或镁含量医院感染•医院感染病原体•常见的医院感染•医院感染流行病学•医院感染调查概念•医院感染，又称医疗机构相关感染指在医院中获得的感染。

包括外源性和内源性感染。

•外源性感染来自另感染者或环境内源性感染来自患者自身。

正常菌群迁徙至机体其他部位，或受损组织抗菌药物不合理使用导致病原体过度生长•入院时处于潜伏期的感染，不属于医院感染。

社区获得性感染可能经患者带入医院，感染患者及医务人员，导致医院感染。

医院感染病原体几乎所有病原体都可以导致医院感染•细菌多重耐药细菌分离率升高•病毒病毒感染季节，儿科及老年病区易，发生相应病毒的医院传播。

•真菌免疫功能低下患者，或因侵入性操作感染。

常见白假丝酵母菌曲霉菌属新型隐球菌隐孢子虫属放线菌球孢子组织胞浆菌•其他支原体寄生虫等。

常见医院感染•泌尿道感染•呼吸道感染•外科伤口感染•血流感染•其他烧伤皮肤和软组织感染，眼和结膜感染子宫内膜炎产后生殖道感染，胃肠炎肝炎等。

医院感染流行病学•来源人类环境•传播途径以空气接触及媒介传播更重要•易感人群年龄免疫状况基础疾病其他感染特殊药物创伤•医院感染的预防去除传染源切断传播途径增强宿主抗感染能力医院感染调查临床微生物实验室在医院感染控制中的职责•制定标本采集运送处理规范。

•遵循标准化操作程序处理标本，预防实验室感染。

•监测消毒灭菌效果，必要时进行环境监测。

•及时将具有流行病学意义的结果通知相关人员。

•必要时进行医院感染病原体的流行病学分型。

•定期报告感染病原菌在不同解剖部位病房的发生率及耐药谱。

有效的感染控制依赖实验室准确检测病原菌的能力暴发调查的实验室诊断•分离病原体并证实暴发涉及的所有患者感染相同菌株，为调查传染源提供线索。

•分离菌尽可能鉴定到种，不常见或难鉴定的菌株应送有能力的实验室。

•病原体分型病原体分型技术•特点分辨率高重复性好分型能力强•类型表型分型生物分型特异性分型第章生物安全和医院感染华中科技大学同济医学院孙自镛实验室生物安全•实验室生物安全水平•生物安全保障与生物恐怖•生物安全技术•暴露的处理•感染性废弃物的处理•感染性物质的运输实验室生物安全水平•实验室生物安全描述防止实验室发生病原体或毒素意外暴露及释放的防护原则技术以及实践。

•危险度评估•生物安全基本设备•实验室生物安全水平危险度等级危险度级无或极低危险，对人或动物常不致病。

危险度级个体危险中等，群体危险低。

对人或动物致病，传播有限，预防和治疗措施有效。

危险度级个体危险高，群体危险低。

常致人或动物严重疾病，不传播，预防和治疗措施有效危险度级个体和群体危险均高。

常致人或动物严重疾病，易传播，缺乏有效防治措施。

微生物的危险度评估内容•危险度等级•微生物的稳定性致病性和感染数量•暴露的潜在后果•自然感染途径•实验室感染途径所操作微生物的浓度和标本量拟进行的实验室操作基因技术•适宜宿主•动物研究和实验室或临床报告信息•当地具备的有效的预防或治疗措施生物安全基本设备•生物安全柜•个人防护设备防护服面部防护手套鞋呼吸道防护。

注意离开实验区域时应脱卸个人防护装备并洗手脱手套结束生物安全柜工作后，或离开实验室之前均应洗手。

生物安全柜，生物安全柜分三级•Ⅰ级设计简单，目前仍广泛使用保护操作者和环境，不保护操作对象•Ⅱ级保护操作者和操作对象操作危险度级和级微生物穿正压防护服可处理危险度级微生物•Ⅲ级对操作者防护最好操作危险度级微生物适用于三级和四级生物安全水平实验室生物安全柜使用•处理感染性物质•处理潜在空气传播的物质•密封离心杯的装样取样•可能产生气溶胶的操作微生物实验室生物安全水平及防护生物安全水平生物安全柜微生物学操作技术规范生物安全水平实验室类型危险度等级实验室操作安全设施Ⅰ基础教学研究级不需要Ⅱ诊断研究实验室级生物危害标志个人防护装备Ⅲ特殊的诊断研究级增加特殊防护服进入制度定向气流和或所有实验室工作需要的基本设备Ⅳ危险病原体研究级增加气锁入口出口淋浴污染物品的特殊处理Ⅲ级或Ⅱ级，穿正压服双开门高压灭菌器经过滤的空气生物安全保障与生物恐怖•实验室生物安全保障是指单位和个人为防止病原体或毒素丢失被窃滥用转移或有意释放而采取的安全措施。

•生物恐怖是使用致病性微生物或毒素等作为袭击手段，通过定的途径散布危险因子，造成疾病的暴发流行，导致人群失能和死亡。

生物安全技术•感染性或潜在感染性物质的操作标本运送感染性或潜在感染性物质操作感染性物质冻干管血清分离朊蛋白。

•常用设备的使用接种环