【医学PPT课件】第4章影响药物效应的因素和合理用药原则㊣精品文档值得下载

是麻醉药品多为成瘾性药物，非指全身或局部麻醉药或精神药品所具有的严重不良反应。

分为躯体依赖性维持机能和生命活动精神依赖性强烈的渴望，不择手段获得。

“摇头丸”的主要成分为中枢兴奋剂甲基苯丙胺和替甲基苯丙胺的混合物。

可导致精神障碍，与精神分裂症十分相似。

根据药典和部颁标准，将药物制成适合临床需要并符合定质量标准的剂型称之为制剂。

按其形态可分为液体剂型固体剂型半固体剂型气体剂型。

固体制剂在体内的崩解和溶解是药物吸收的限速因子药物剂型剂型是药物的应用形式，对药物效应的发挥起非常重要作用改变药理作用的性质影响药物疗效和毒副作用影响药物作用的潜伏期和持续时间靶向作用如静脉乳剂微球制剂脂质体制剂纳米囊和纳米球制剂均具有定的靶向作用和缓释性。

纳米技术是在至纳米即十亿分之米。

纳米载体和纳米药物纳米药物合用，如氢化可的松氯霉素等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速内醚胺环水解，而使青霉素降效。

青霉素与酚妥拉明去甲肾上腺素阿托品细胞色素维生素等药混合后，可发生沉淀混浊或变色，应禁忌混合静滴。

药动学的相互作用影响药物吸收胃复安增强肠蠕动，使药物吸收减少。

竞争与血浆蛋白结合结合能力弱的血浆浓度高。

影响肝药酶活性诱导或抑制。

对药物在肾脏排泄的影响机体方面的因素存在个体差异高敏性耐受性异常反应生理因素年龄因素婴幼儿药理学特点药动学新生儿药物与血浆蛋白的结合率低婴儿血脑屏障的功能较差药物明显延长药效学婴儿对些药物反应有不同的特点，如四环素氯霉素吗啡。

小儿药物常用量计算小儿剂量每平方米用药量体表面积体表面积体重或年龄表小儿药量按剂量折算表小儿年龄相当于用量的比例初生岁岁岁岁岁岁岁岁岁岁岁老年药理学特点药动学血浆蛋白含量降低肝功能下降排泄是影响老年人药动学的最重要因素药效学个体差异较大，易引起药物毒副作用对药物的耐受性相应也较差老年人的用药剂量，般为成年人剂量的左右。

性别因素女性病人应考虑月经妊娠分娩哺乳期的生理变化和药物的特殊影响，尤其妊娠期要注意避免使用有致畸作用及引起流产的药物。

围产期药理学认为在妊娠头个月内，以不接触药物为宜。

肝功能不全肾功能不全营养不良其他疾病病理功能状态精神因素病理因素药物吸收障碍药物分布异常代谢过程异常乙酰化代谢琥珀胆碱代谢遗传性高铁血红蛋白血症药物引起溶血性贫血遗传因素如特异质反应合理用药原则明确诊断，严格掌握药物适应证采用适当的剂型剂量给药途径和疗程采用科学的联合用药对症治疗和对因治疗相结合科学负责的工作态度第四章影响药物效应的因素和合理用药原则内容第节药物方面的因素第二节机体方面的因素第三节合理用药影响药物效应的因素药物方面因素给药方式给药间隔与给药次数给药间隔与血药浓度波动给药时间时辰药理学昼夜变化规律给药途径吸收速度和数量作用也有差异服药与饮食扑热息痛布洛分等退热药，不可同服糖。

地高辛洋地黄不能与牛奶同服。

反复用药耐受性在长期用药过程中，药物效应会逐渐减弱，需加大剂量才能取得原来强度的效应。

镇痛药吗啡杜冷丁等催眠药巴比妥类水合氯醛安眠酮等等。

美沙酮在使用充分剂量时可以减少或消除依赖者对阿片类药物的渴求与同类药物间具有交叉耐受性，在服用美沙酮期间可防止再使用海洛因。