1、长•血平板呈灰白色表面光滑小菌落，出现溶血现象，不同菌株溶血不。生化反应•分解葡萄糖•触酶，不分解菊糖，不被胆汁溶解鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌图片来自人民卫生出版社教材及图片库分类根据溶血现象分反应蛋白黏附素，利于宿主内定植和繁殖脂磷壁酸链球菌致热外毒素•来源处于溶原期的群链球菌产生，•特性小分子蛋白质，耐热•生物学作用致热性，通过改变血脑屏障的通透性实现。细胞毒性对体外培养的脾细胞及巨细胞具有细胞毒性。增加动物对内毒素的敏感性溶血素链球菌溶血素,•为含有基的蛋白质，对热及氧敏感，遇氧时基被氧化成基，暂时失去溶血能力，若加入还原剂如半胱氨酸等，又可恢复其溶血能力。•有抗原性，其抗体即抗抗体有中和的活性，阻止其溶血作用。的患者于链球菌感染后到病愈后数月或年内可查到这种抗体。对氧稳定的溶血素,是小分子糖肽，无抗原性群链球菌所致疾。
2、图片来自人民卫生出版社教材及图片库生物学特性形态与染色肠球菌为圆形或椭圆形呈链状排列的革兰阳性球菌，无芽胞，无鞭毛。培养营养要求高，需血清，需氧或兼性厌氧菌，触酶阴性。灰白色不透明光滑直径大小圆形菌落。生化反应分解葡萄糖和麦芽糖，产酸，不产气。抵抗力能在高盐和胆汁培养基中生长，可耐。对许多抗菌药物表现为固有耐药。二致病性肠球菌的毒力不强肠球菌并不会制造毒素或水解酶。必须在宿主组织定植并能抵抗机体免疫防御机制条件下，才引起组织病理改变，导致感染。医学微生物学球菌葡萄球菌的形态染色，分类，致病性葡萄球菌鉴别要点，致病物质的种类和所致疾病。链球菌的形态染色，培养特性，分类，链球菌溶素和抗试验，致病物质种类和所致疾病链球菌溶血素和临床检测的关系，防治原则。本章重点与难点重点肺炎链球菌形态染色，主要致病物质和所致疾病，与甲型链球菌的鉴别要点。
3、金黄色葡萄球菌致病性致病物质致病作用与所致疾病毒素葡萄球菌溶素毒素性疾病，损伤细胞膜杀白细胞素食物中毒，损伤细胞膜肠毒素假膜性肠炎表皮剥脱毒素烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征毒素毒性休克综合征，发热多器官系统的功能紊乱酶凝固酶侵袭性疾病，抗吞噬局限化及形成血栓其他酶透明质酸酶扩散因子降解结缔组织的透明质酸葡激酶纤维蛋白溶酶水解纤维素脂酶分解脂肪耐热核酸酶酶水解，测定葡萄球菌有无致病性的重要指标触酶分解凝固酶•概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质游离凝固酶结合凝固酶•意义鉴别有无致病性的重要指标•致病机制抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏是感染局限化和形成血栓•约临床分离金黄色葡萄球菌可产生•引起急性胃肠炎，即食物中毒•小分子蛋白酶，耐热，耐胃肠液中蛋白酶•作用机制刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒作。
4、作用下可变为型,无鞭毛芽胞，体外培养无荚膜。图片来自人民卫生出版社的教材及图片库培养特性•易培养普通平板血平板•有色素金黄色白色柠檬色•有些菌溶血产生溶血环图片来自人民卫生出版社图像库生化反应•触酶阳性•多数菌分解葡萄糖麦芽糖和蔗糖，产酸不产气•致病菌分解甘露醇抗原构造•葡萄球菌抗原结构复杂，•有蛋白质抗原，多糖抗原•及细胞壁的成分抗原，•其中以最为重要图片来自人民卫生出版社图像库的生物学作用抗吞噬作用,在吞噬反应中抑制调理素促吞噬和杀菌作用。对人类细胞具有促有丝分裂因子的作用等蛋白还有激活补体替代途径等活性。它与人及多种哺乳动物血清中的的段非特异结合，因而可用含的葡萄球菌作为载体，结合特异性抗体，进行协同凝集试验，用于多种抗原的检测。受体吞噬细胞细菌•协同凝集试验将针对可溶性抗原的抗体与葡萄球菌结合，然后加入待测标本，若标本中含。
5、作用于胃肠黏膜，引起充血水肿甚至糜烂等炎症改变及水与电解质代谢紊乱，出现腹泻。肠毒素•肠毒素形成条件存放温度内，温度越高，产毒时间越短存放地点通风不良氧分压低易形成肠毒素食物种类含蛋白质丰富，水分多，同时含定量淀粉的食物，肠毒素易生成。所致疾病感染类型所致疾病侵袭性化脓性感染局部感染皮肤，器官，呼吸道或血流全身感染败血症脓毒血症等毒素性假膜性肠炎食物中毒毒性休克综合征烫伤样皮肤综合征图片来自人民卫生出版社教材及图片库三免疫性•人类有定的天然免疫力•感染后获得定免疫力，但不强，难以防止再次感染。四微生物学检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等直接镜检涂片镜检分离培养鉴定药敏实验葡萄球菌肠毒素的检测葡萄球菌,形态排列染色性生长现象色素，溶血，菌落生化反应血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶毒素检查小猫试验五防治原则预防注意消毒隔离注意个人。
6、脑膜炎奈瑟菌的生物学特性，主要致病物质和所致疾病标本采集分离注意点。掌握淋病奈瑟菌的形态染色培养特性致病物质和所致疾病及防治原则。本章重点与难点本章重点与难点二难点葡萄球菌属分类抗原结构致病物质的种类和作用。链球菌属分类抗原结构致病物质种类和作用。肺炎链球菌主要致病物质和作用。脑膜炎奈瑟菌主要致病物质作用和所致疾病。淋病奈瑟菌致病物质作用及所致疾病。化脓性球菌•革兰阳性菌葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌•革兰阴性菌脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌•球形，无鞭毛，无芽胞图片来自人民卫生出版社教材及图片库第八章球菌第节葡萄球菌属金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌第二节链球菌属群链球菌肺炎链球菌群链球菌甲型溶血链球菌第三节肠球菌属第四节奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌金黄色葡萄球菌生物学性状形态与染色球形，葡萄串状，革兰染色阳性第节葡萄球菌属在青霉素等。
7、化脓性感染中毒性疾病猩红热由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致。细菌经咽喉黏膜侵入机体，增殖并产生毒素引起高热全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。淋巴管炎蜂窝组织炎扁桃体炎等图片来自人民卫生出版社教材及图片库超敏反应性疾病风湿热，主要在咽炎后可能发生，临床表现以关节炎心肌炎为主。发病机制未清，本病不是链球菌直接侵袭所致。ⅢⅡ型超敏反应。急性肾小球肾炎在咽炎或脓皮病后均可发生，多见儿童和青少年。发病机制Ⅲ型超敏反应Ⅱ型超敏反应三免疫性•可刺激机体产生各种抗体，获得针对同型菌的特异性免疫•抗蛋白抗体有保护作用•型别多，型别间无交叉免疫反复感染•猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫•血清学检查抗试验链球菌侵入体内产生，刺激机体产生相应抗体，当两者中和后，在加入乳胶试剂，因病人血清中量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为。
8、性无凝集，为阴性。五防治原则•积极治疗儿童链球菌感染•首选青毒素•彻底治疗•抗试验原理中和试验方法间接凝集结果效价大于单位意义风湿热及其活动性的辅助诊断生物学特性形态与染色革兰染色阳性，双球菌成双排列,矛头状平面相对,尖面相背有厚荚膜,无芽胞,无鞭毛。二肺炎链球菌俗称肺炎球菌，常寄居于正常人鼻咽腔中，多数不致病，少数有致病性，引起的疾病主要为大叶性肺炎。图片来自人民卫生出版社教材及图片库培养特性营养要求高，需血液血清,溶血。菌落与甲链相似，能产生自溶酶,小时后自溶生化反应分解葡萄糖，乳糖,菊糖，胆汁溶菌奥普托辛试验阳性。抵抗力对多数理化因素抵抗力较弱。图片来自人民卫生出版社教材及图片库二致病性•致病物质荚膜抗吞噬作用，型型细菌，毒力或消失。肺炎链球菌溶素膜上打孔，溶解人羊等脂磷壁酸黏附作用神经氨酸酶分解细胞膜神经氨酸，定植和扩散有。
9、二金黄色葡萄球菌致病性致病物质致病作用与所致疾病毒素葡萄球菌溶素毒素性疾病，损伤细胞膜杀白细胞素食物中毒，损伤细胞膜肠毒素假膜性肠炎表皮剥脱毒素烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征毒素毒性休克综合征，发热多器官系统的功能紊乱酶凝固酶侵袭性疾病，抗吞噬局限化及形成血栓其他酶透明质酸酶扩散因子降解结缔组织的透明质酸葡激酶纤维蛋白溶酶水解纤维素脂酶分解脂肪耐热核酸酶酶水解，测定葡萄球菌有无致病性的重要指标触酶分解凝固酶•概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质游离凝固酶结合凝固酶•意义鉴别有无致病性的重要指标•致病机制抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏是感染局限化和形成血栓•约临床分离金黄色葡萄球菌可产生•引起急性胃肠炎，即食物中毒•小分子蛋白酶，耐热，耐胃肠液中蛋白酶•作用机制刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒。
10、生防止医源性感染防止耐药性产生治疗合理使用抗生素药敏试验自身菌苗疗法二凝固酶阴性葡萄球菌，为革兰阳性菌，不产生血浆凝固酶溶血素等毒性物质。最常见是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌，约多种是人体皮肤和黏膜的正常菌群，检出率约。当机体免疫功能低下或进入非正常寄居部位时，可引起多种感染，在各类感染中仅次于大肠埃希菌，居病原菌第位。致病机制主要是细菌胞壁外粘质溶血素选择性吸附在尿道上皮细胞。引起感染泌尿系感染，细菌性心内膜炎，败血症术后及植入医用器械引起的感染第二节链球菌属群链球菌生物学特性形态，球形，链状排列，革兰染色阳性广泛分布于自然界人及动物粪便和健康人的鼻咽部，大多数为正常菌群，不致病。对人类致病的主要是组链球菌和肺炎链球菌。图片来自人民卫生出版社教材及图片库培养特性•营养要求高血平板或含血清培养基血液血清葡萄糖。•液体培养为沉淀。
11、相应的可溶性抗原，则抗原抗体结合，使葡萄球菌聚集，出现凝集现象。含蛋白的金葡菌类抗体抗原结合的金葡菌协同凝集试验含的金葡菌协同凝集物图片来自人民卫生出版社教材及图片库金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌分类根据色素生化反应等表型分类性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色血浆凝固酶分解葡萄糖甘露醇发酵溶血素蛋白耐热核酸酶磷壁酸类型核糖醇型甘油型两者兼有噬菌体分型多数能不能不能致病性强弱无新生霉素敏感敏感耐药致病性葡萄球菌的鉴别根据有无凝固酶分型凝固酶阴性菌凝固酶阳性菌根据核酸分析的遗传学分型依据不同分为个种和个亚种其他噬菌体分型ⅠⅣ群Ⅲ群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒抵抗力葡萄球菌对外界因素的抵抗力强，对碱性染料龙胆紫敏感耐热小时或分钟方能杀死。耐盐能在中生长。耐药易产生耐药性，特别对青霉素。多重耐药。
12、。•所致疾病大叶性肺炎气管炎，可继发中耳炎脑膜炎和败血症等。失去荚膜三免疫性建立同型免疫产生型特异的荚膜多糖抗体，起调理作用，增强吞噬功能。四微生物学检查法直接涂片镜检分离培养五防治原则预防多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗治疗抗生素有荚膜的双球菌与甲链鉴别荚膜肿胀试验菊糖分解试验胆汁溶菌试验敏感试验动物试验三其他链球菌所致疾病•群链球菌人类呼吸道阴道直肠正常菌群新生儿败血症脑膜炎•群链球菌寄居在皮肤上呼吸道消化道泌尿生殖道，为医院内感染的重要病原菌。尿路感染化脓性腹部感染败血症和心内膜炎•甲型溶血性链球菌口腔鼻咽腔正常菌群亚急性细菌性心内膜炎龋齿肠球菌是人类和动物肠道正常菌群的部分，在外界环境中亦存在。近年的研究证实肠球菌具有致病性，是医院感染的重要病原菌。肠球菌属肠球菌科，有个种和亚种。对人类致病者主要为粪肠球菌和屎肠球菌。第三节肠球菌。
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【医学PPT课件】第8章 球菌 医学微生物学