肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类激素。

肾上腺素生理作用是使肝糖原分解增加，糖异生增加，抑制糖原合成，降低外周组织对血糖的利用，使血糖升高。

肾上腺素第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版生长激素皮质醇生长抑制素甲状腺激素也具有拮抗胰岛素的作用。

其他升高血糖的激素生长激素促进糖异生和脂肪分解，抑制组织细胞对葡萄糖的摄取。

皮质醇促进糖异生，促进蛋白质和脂肪的分解。

第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版图血糖调节的主要机制二神经系统调节神经系统主要通过下丘脑垂体靶腺轴和自主神经系统调控激素分泌。

第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版二糖尿病与分型高血糖症二糖尿病三各种类型糖尿病的主要特点第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版高血糖症高血糖症定义血糖浓度高于空腹水平上限时称为高血糖症。

临床上常见的病理性高血糖有空腹血糖受损，糖耐量减低，糖尿病，第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版糖尿病是组由胰岛素分泌不足和或作用缺陷所引起的以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。

在患者中，型占，型约为，其他类型占比例很少。

糖尿病的定义二糖尿病第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版糖尿病典型的临床表现是“三多少”，即多饮多食多尿体量减轻。

青少年患者可出现生长发育迟缓。

长期患病者常伴有视力下降，容易继发感染。

有不良诱因时，可发生危及生命的糖尿病酮症酸中毒和非酮症高参性昏迷。

糖尿病的临床表现第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版采用年糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准，共分为四大类型即型糖尿病型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病分型第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版表糖尿病的病因学分类类型病因型糖尿病胰岛细胞破坏，常导致胰岛素绝对不足免疫介导糖尿病特发性糖尿病型糖尿病胰岛素抵抗和或胰岛素分泌不足其他特殊类型糖尿病胰岛细胞功能的遗传性缺陷成年发病性糖尿病线粒体基因突变糖尿病胰岛素作用遗传性缺陷型胰岛素抵抗脂肪萎缩型糖尿病等胰腺外分泌性疾病胰腺炎创伤或胰岛切除肿瘤纤维钙化性胰腺病等第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版表糖尿病的病因学分类类型病因内分泌疾病肢端肥大症库欣综合症嗜铬细胞瘤等药物或化学品诱导吡甲硝苯脲糖皮质激素笨妥英钠烟酸等感染风疹巨细胞病毒等免疫介导性糖尿病胰岛素自身免疫综合症抗胰岛素受体抗体等其他遗传综合症伴糖尿病综合症综合症强直性肌营养不良症等妊娠期糖尿病，第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版该类型少见，主要见于非洲及亚洲人。

特点是具有很强的遗传性，胰岛素明显缺乏，容易发生酮症酸中毒，但缺乏自身免疫机制参与以及与关联的特点。

特发性型糖尿病第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版型糖尿病是由多个基因及环境因素综合引起的复杂病。

型糖尿病的病因是遗传环境因素型糖尿病有更强的遗传易感性，并有显著的异质性。

环境因素主要有人口老龄化生活方式改变营养过剩体力活动过少应激化学物质等。

型糖尿病异质性疾病病因不是很清楚，并且在现有的研究结果中，未发现个很统的病因与机制。

第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版胰岛素抵抗，和胰岛细胞功能减退是型糖尿病的主要发病机制。

胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官主要是肝脏肌肉和脂肪组织对正常浓度的胰岛素不能产生正常的生物学反应，即胰岛素敏感性降低。

胰岛素抵抗的原因包括遗传和环境两方面因素。

型糖尿病的发病机制第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版在发生发展过程中，出现的高血糖和脂代谢紊乱可导致胰岛素敏感性进步降低和胰岛细胞功能损伤，分别称为葡萄糖毒性和脂毒性。

葡萄糖毒性和脂毒性第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版常见肥胖的中老年，偶见于幼儿。

起病较慢，在疾病早期阶段可无明显症状，常以并发症出现为首诊。

血清胰岛素水平可正常或稍高，在糖刺激后呈延迟释放。

型糖尿病的主要特点第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版自身抗体呈阴性。

早期单用口服降糖药般可以控制血糖。

自发性酮症酸中毒较少。

有遗传倾向，但与基因型无关。

型糖尿病的主要特点第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版这类型糖尿病较少见，常继发于其他疾病。

其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含了部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。

妊娠前已确诊为者不属，后者称为“糖尿病合并妊娠”。

分娩周后复查血糖，根据血糖水平重新确定其类型正常血糖，并长期追踪观察。

妊娠期糖尿病第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版三糖尿病的主要代谢异常糖尿病患者由于胰岛素的绝对或相对不足，导致机体出现糖脂肪蛋白质水及电解质等多种物质的代谢紊乱。

由于胰岛素的绝对或相对不足，葡萄糖在肝脏肌肉和脂肪组织的利用减少，肝糖原分解和糖异生加速，糖原合成减少，引起血糖增高。

血糖过高如超过肾糖阈可产生渗透性利尿。

严重高血糖可使细胞外液的渗透压急剧升高，引起脑细胞脱水，出现高渗性高血糖昏迷。

糖代谢异常第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版由于胰岛素绝对或相对不足，脂肪合成减少，脂肪分解增加，血中游离脂肪酸和甘油三酯浓度增加。

在胰岛素严重不足时，因为脂肪大量分解，生成酮体过多，当超过机体对酮体的利用能力时，造成酮血症，严重时引起酮症酸中毒。

脂代谢异常由于胰岛素绝对或相对不足，蛋白质合成减少，分解加速，导致机体出现负氮平衡体重减轻生长发育迟缓等现象。

蛋白质代谢异常第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版代谢综合症，是与代谢异常相关的心血管病多种危险因素在个体内聚集的状态。

的基础是胰岛素抵抗，其主要组成成分是肥胖症尤其是中心性肥胖型或糖调节受损血脂异常和高血压。

四代谢综合症第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版年我国卫生部心血管防治中心在建议的基础上，对诊断标准进行了修订，以下项中具有项或项以上者可诊断为腹部肥胖腰围男性，女性血血血压或糖负荷后或有糖尿病史。

代谢综合症诊断标准中华医学会糖尿病学分会第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒昏迷糖尿病高渗性非酮症昏迷糖尿病乳酸酸中毒昏迷糖尿病慢性并发症五糖尿病的常见并发症第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版诱因多为感染治疗不当各种应激如创伤手术等和各种拮抗胰岛素的激素分泌增加。

糖尿病酮症酸中毒发病机制主要是由于胰岛素的绝对或相对不足，血糖利用障碍，脂肪分解增加，导致酮体生成增加超过利用，酮体在体内积蓄。

糖尿病急性并发症第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版血浆中酮体超过时称为酮血症，此时血酮从尿中排出，成为酮尿症。

酮体进步积聚，消耗体内的储备碱，血，发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒，。

病情进步发展，出现昏迷，称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。

第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版机体发生系列代谢紊乱，表现为严重失水，电解质紊乱，代谢性酸中毒，严重者出现昏迷，呼吸中有烂苹果味。

实验室检查血糖增高，多数为值，储备碱减少血酮体明显增高尿酮体强阳性。

临床表现第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版诱因急性感染手术创伤严重呕吐腹泻药物利尿剂糖皮质激素等以及腹膜透析或血液透析重度烧伤引起失水过多。

二糖尿病高渗性非酮症昏迷第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版严重脱水，患者常常出现不同程度的意识障碍或昏迷。

实验室检查血糖常高达以上血浆渗透压增高，多数为血酮升高不明显，储备碱及可正常或偏低，血酮升高不明显，尿酮弱阳性。

临床表现第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版糖尿病患者由于乳酸生成过多或利用减少，使乳酸在血中的浓度明显升高所导致的酸中毒称为乳酸酸中毒。

临床上可并发有神经系统症状。

实验室检查乳酸，。

三糖尿病乳酸酸中毒昏迷第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版目前认为与遗传易感性高血糖氧化应激炎症因子非酶糖基化等因素有关。

由于大血管微血管和神经损害，患者常常出现眼肾神经心脏和血管病变。

糖尿病慢性并发症返回章目录第十章糖代谢紊乱桂林医学院医学检验系龙艳全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版教学目标与要求掌握糖尿病的定义，糖尿病的检验指标空腹血糖口服葡萄糖耐量试验糖化蛋白尿清蛋白排泄试验胰岛素肽酮体胰岛自身抗体及其临床应用，血糖测定葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法原理及方法学评价。

熟悉血糖的来源及去路血糖浓度的调节，糖尿病分型与诊断标淮，胰高血糖素胰岛素原乳酸和丙酮酸胰岛素抵抗的临床应用，糖化蛋白胰岛素肽胰岛素原酮体的检测方法及评价。

了解低血糖症的分类与常见病因，先天性糖代谢异常的病因，乳酸丙酮酸胰高血糖素和胰岛自身抗体的检测方法。

第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版糖代谢紊乱临床上是指血糖浓度过高或过低，其中以糖尿病最为常见。

糖代谢紊乱第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版目录高血糖症与糖尿病糖尿病的检验指标与临床评价其他糖代谢异常葡萄糖测定糖尿病其他主要指标的测定小结与展望返回总目录第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第节高血糖症与糖尿病血糖浓度的调节机制二糖尿病与分型三糖尿病的主要代谢异常四代谢综合征五糖尿病的常见并发症第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版血糖浓度的调节机制血糖定义血糖是指血液中的葡萄糖。

正常人空腹血糖浓度范围内。

调节血糖浓度的主要因素神经内分泌激素和肝脏。

第十章糖代谢紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材