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【医学PPT课件】第四部分:肝脏偶发肿瘤的影像诊断_PPT课件

•鉴别诊断对由于其体积小影像学特征不典型的类病变,不能准确地作出分类,用词来描述此病变。增强门静脉期显示多个小低密度病变无已知恶性肿瘤的研究了病人的腹部检查他发现的病人发现病灶,例病人没有恶性肿瘤病史,这类病灶都是良性的例病人有原发恶性肿瘤病史,例只有个,恶性例有个,恶性例有超过个,恶性。有原发肿瘤病史患者的研究例有原发恶性肿瘤病史的患者,发现已知恶性肿瘤患者中有病人检测到,其中是良性病灶,被证实为恶性占总数的。恶性肿瘤的比例取决于已知的原发性肿瘤。被发现的转移瘤患者大多数是乳腺癌病人,乳腺癌转移通常表现为多发小病灶,而结肠癌和淋巴瘤肝转移般表现为多个较大的肿块。研究了及其相关的恶性肿瘤的各种表现,并根据表现将病灶分为稳定的和不稳定的两类,稳定的病灶良性般很小边缘光滑锐不均匀,另外,在延迟期中央疤痕也没有强化,因此有许多不符合诊断的表现。这个病灶作为良性病变的诊断是很高的,但不能局限于此,对病变必须做出组织学诊断。纤维板层样肝癌当遇到肝脏分叶状富血供肿块时,不能忘记纤维板层样肝癌。表现类似的肝癌的特殊形式,相对于肝癌,其预后较为良好。同样,也是个富血供分叶状伴有中央疤痕的肿块。和都发生在正常肝脏,不像最常见于肝硬化患者。区别于,是不均匀的。较大的,常有钙化,中央疤痕较粗大,常常有淋巴结肿大。钙化少见,应该考虑像的另个诊断。和的病理标本左叶纤维板层样肝癌左叶纤维板层样肝癌腺瘤腺瘤的特征性表现为出血脂肪或肝紫癜。虽然肝紫癜本身难以发现,但它可以在上表现为高信号。腺瘤的动脉期门静脉静和平衡期表现腺瘤出血腺瘤非特异表现。腺瘤动脉期表现为毛细血管染色,反相位信号丢失证实含有脂肪讨论相对于,动脉期有清晰的强化,再次显示强化较好。强化表现为毛细血管染色,在动脉期强化显著,在门脉期和平衡期迅速退出,周围肝实质强化更明显。在反相位肿块因含有脂肪而信号丢失,这更加支持腺瘤。也可能含有脂肪,但患者没有肝硬化并且整个病灶显示信号的丢失,因而不会是。肝细胞癌关于肝癌的诊断,需要记住点“肝硬化病人中发现的每个富血供病变都考虑是肝癌,除非被证明是其他”。肝硬化肝癌富血管病变富血供转移瘤富血供转移瘤的特征有富血供原发瘤如内分泌肿瘤甲状腺癌类癌肾细胞肿瘤和些乳腺癌通常乏血供和富血供转移瘤并存大肿块般表现为不均匀和中央坏死。富血管病变的鉴别诊断对于偶然发现的富血供病灶应首先考虑血管瘤,因为它是最常见的肿块并具有特异性的表现。如果不是,就要看是否是。为了鉴别,需要观察不同的强化方式以及不同的形态如包膜疤痕钙化和不均匀性的差别。富血供病灶般具有特征性即使很小。和血管瘤不需要更进步的检查和治疗。对偶发肿块的鉴别首选检查是,可以很好地显示肿块特性。偶发肿块通常发生在年轻女性,应尽量避免放射检查。如果考虑或则进步检查应是必须的。鉴别诊断下表是对腺瘤和肝癌的典型表现的总结。因为较为常见,当病变存在时,必须有清晰的思路和多种方法。作为放射医师有着很大的责任。的表现并不定都存在,如没有钙化或高信号强度和肿块不是不均匀的或者有包膜。有时用“隐形病灶”这个术语来描述那些仅是在动脉期发现的小病灶现象。肝脏解剖分段法检查方法与影像学表现及常见与偶发肿瘤的诊断第四部分肝脏偶发肿瘤的影像学诊断译随着多层螺旋的普及,小的肝脏病变不断被发现。这些偶然发现的肝脏病变或偶发瘤的病理机制许多是未知的。这给诊断带来困难,因此要求放射医师负责任的采取的正确分类指导临床治疗。本文将讨论的两个不同类型的偶发肝脏病变肿瘤太小病变,无症状的和已知恶性肿瘤患者。富血管病变。目录太小,无法描述病变•无已知恶性肿瘤的患者•有原发肿瘤患者•乳癌患者•结论偶发的富血管病变•富血管病变发生率•血管瘤•局灶性结节性增生•纤维板层样肝癌•腺瘤•肝癌•富血供转移瘤富血管病变的鉴别诊断••鉴别诊断对由于其体积小影像学特征不典型的类病变,不能准确地作出分类,用词来描述此病变。增强门静脉期显示多个小低密度病变无已知恶性肿瘤的研究了病人的腹部检查他发现的病人发现病灶,例病人没有恶性肿瘤病史,这类病灶都是良性的例病人有原发恶性肿瘤病史,例只有个,恶性例有个,恶性例有超过个,恶性。有原发肿瘤病史患者的研究例有原发恶性肿瘤病史的患者,发现已知恶性肿瘤患者中有病人检测到,其中是良性病灶,被证实为恶性占总数的。恶性肿瘤的比例取决于已知的原发性肿瘤。被发现的转移瘤患者大多数是乳腺癌病人,乳腺癌转移通常表现为多发小病灶,而结肠癌和淋巴瘤肝转移般表现为多个较大的肿块。研究了及其相关的恶性肿瘤的各种表现,并根据表现将病灶分为稳定的和不稳定的两类,稳定的病灶良性般很小边缘光滑锐利不稳定的病灶表现为不均匀和软组织密度,但仅是少数病例。用大小和边缘的表现判断良性病灶乳腺癌的首次用研究了乳腺癌病人在初次检查没有肝转移瘤情况下的肝脏小的低密度灶的预后重要性。例患者中有人肝脏有个或多个小的低密度灶占,平均随访天例患者中有人明确为肝转移瘤,占。肝转移瘤发展的机会与初次检查有无没有差异。

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