1、利研究在初诊诱导治疗后及后的检查与生存相关,目前及检测存在局限性•目前的疗效判断标准依据于免疫固定电泳阴性和骨髓中浆细胞比例，其远非达到最佳•结合血清游离轻链比值正常和免疫组化无克隆型浆细胞存在的严格的标准虽然更进步，但并未增加检测的敏感性•更加敏感的方法，如多参数流式细胞和检测敏感性可达到，高于免疫组化方法至少两个对数级，可以定义为免疫表型和分子生物学缓解•相比较急性白血病，骨髓不均侵犯的模式和髓外侵犯的发生局限了骨髓检查的精确性新药时代。

2、针对于争论的研究将进步促进治疗和疾病生物学特性研究的不断进展多发性骨髓瘤的治疗目标控制或治愈邱录贵中国医学科学院血液病医院淋巴瘤骨髓瘤中心如何认识•目前的定义和局限•与长期疗效的相关性•与疾病生物学特性拟回答问题的治疗目标，我们是否均应尽可能追求获得，从而转化为延长和或获得是否是治疗的终点初治患者传统化疗的缓解率欠佳研究病例方案干细胞采集参考文献研究传统化疗低率和评价标准未显示治疗反应与疗效相关,传统化疗显著提高率，可能改善和或新药诱。

3、普及各种检查方法的比较的临床意义意义说明快速识别治疗是否获得缓解在完整的水平降低前数周游离轻链水平浓度即降低评估残留疾病的敏感性更高即使免疫固定电泳为阴性，游离轻链水平仍可能持续异常剂量减少在减量或者提前中断治疗之后评价疗效是否充分早期复发标志物在免疫固定转变为阳性之前数月可识别是否复发识别游离轻链逃逸定期监测游离轻链可检测是否存在游离轻链逃逸预后价值有研究表明基线游离轻链对于新诊断的进展型具有预后意义，获得的患者延缓疾病复发，生存预后更佳。

4、台出现在年后•组患者和患者年仍生存其中组无复发，后者例复发•取得是生存率最重要的预后因素•患者有“治愈”的可能与和相关至疾病进展时间,至下次治疗时间，例老年患者分析新药治疗获得与和密切相关例,例,例诱导治疗后获得与相关,目前的定义检查优点局限骨髓穿刺涂片•简便•便宜•浆细胞侵犯程度低估易稀释侵犯的不均性骨髓活检•简便便宜•更能准确反映侵犯程度，尤其是穿刺图片失败时是必需的•疼痛血清尿蛋白电泳•简便便宜•蛋白检测的敏感性•小时尿的收集常常不完。

5、费用贵于骨髓形态病理检查骨髓免疫表型多参数流式•敏感性高•价格高,•实验室要求高骨髓分子学检测•目前敏感性最高的检测可达到等位基因特异性寡核苷酸•费时价格高•实验室要求高影像学,•可检测不分泌肿瘤团块•反应全身状况•价格贵•尚不普及各种检查方法的比较的临床意义意义说明快速识别治疗是否获得缓解在完整的水平降低前数周游离轻链水平浓度即降低评估残留疾病的敏感性更高即使免疫固定电泳为阴性，游离轻链水平仍可能持续异常剂量减少在减量或者提前中断治疗之后。

6、治疗进步提高治疗反应率和率传统化疗时代和的重要性•移植常规治疗获得患者更好•次双次移植与患者获得最大疗效相关•获得患者更好•获得患者更好影响疗效•年,•例病人接受方案治疗•以严格的判定标准，取得者有更长的年及•但是，与之间的结果无显著差异的重要性后治疗反应与生存密切相关长期随访•西班牙和研究例年间治疗的患者•中位随访长达年至•者的和均优于和和和者，而和者间的和无差别•获得者年的生存高达，而和者分别为和•各组的中位分别为和个月，为和个月•和平。

7、治疗模式初发诱导治疗新型药物移植年龄岁非移植年龄岁•常规化疗新型药物,式治疗的里程碑高危预后因素例患者，中位随访年高危因素包括高新药物对高危细胞遗传学异常的影响硼替佐米线治疗对具有,的患者有效线治疗对有或没有患者的疗效相当对具有患者的疗效差线治疗克服了与相关的不良预后,线治疗消除了或的负性预后影响有消除不良预后影响的趋势聚乙二醇脂质体阿霉素硼替佐米地塞米松线治疗对患者有效沙利度胺沙利度胺地塞米松线治疗不能克服或来那度胺往中加入硼替佐米可。

8、以克服经检测的细胞遗传学异常和的不良预后，但不能克服的不良预后,研究因素不良预后建议治疗方法期硼替佐米为基础的化疗多疗程阳性浆细胞白血病巩固和或维持治疗阳性剂量增强的化疗基因表达探针基因或基因模型极高危的识别和治疗定义中为生存期小于个月的亚型虽然目前治疗取得了很大进步，仍保持的比例,高危细胞遗传学和多色流式阳性不能持久维持后西班牙例患者高危患者,和天者•,••,•基因表达探针•••更加简易的,••,••,低危患者高危患者存在缺陷危。

9、,目前的定义检查优点局限骨髓穿刺涂片•简便•便宜•浆细胞侵犯程度低估易稀释侵犯的不均性骨髓活检•简便便宜•更能准确反映侵犯程度，尤其是穿刺图片失败时是必需的•疼痛血清尿蛋白电泳•简便便宜•蛋白检测的敏感性•小时尿的收集常常不完全免疫固定电泳•蛋白检测•简便•非定量•费用较蛋白电泳贵•判断的指标•适合用于轻链性骨髓瘤•寡分泌不分泌型的治疗反应分析•敏感性未高于免疫固定电泳•费用较免疫固定电泳贵骨髓免疫组化荧光•判断的指标•可识别克隆性浆细胞•。

10、价疗效是否充分早期复发标志物在免疫固定转变为阳性之前数月可识别是否复发识别游离轻链逃逸定期监测游离轻链可检测是否存在游离轻链逃逸预后价值有研究表明基线游离轻链对于新诊断的进展型具有预后意义，获得的患者延缓疾病复发，生存预后更佳™患者总体生存期更长欧洲骨髓瘤网络多参数流式细胞检测免疫学反应较更好预测和在患者对比例者分别为例检测均有较好的预测价值后巩固治疗获得检测分子学阴性与生存相关较传统影像学敏感性高治疗前病灶和治疗后反应与生存相关意大。

11、免疫固定电泳•蛋白检测•简便•非定量•费用较蛋白电泳贵•判断的指标•适合用于轻链性骨髓瘤•寡分泌不分泌型的治疗反应分析•敏感性未高于免疫固定电泳•费用较免疫固定电泳贵骨髓免疫组化荧光•判断的指标•可识别克隆性浆细胞•费用贵于骨髓形态病理检查骨髓免疫表型多参数流式•敏感性高•价格高,•实验室要求高骨髓分子学检测•目前敏感性最高的检测可达到等位基因特异性寡核苷酸•费时价格高•实验室要求高影像学,•可检测不分泌肿瘤团块•反应全身状况•价格贵•尚不。

12、度分层标准移植前治疗多为传统药物总结和展望•深入的基因遗传学研究以判断是否具有亚型分组或危险度分组的特异性，识别药物敏感和耐药个体，指导临床治疗和研究设计•发展更加敏感有效的方法和手段评价治疗反应避免治疗不足，特别是对于巩固或维持治疗的评价•深入发病和病理机制研究，指导新药和治疗的研发，促进疗效的进步提高•关注临床试验设计在新的临床研究设计中，有效平衡疗效和毒性即平衡生存延长和治愈的可能性，不断验证和完善分层治疗策略争议的结论远未达到，同时。

参考资料：

[1]【医学PPT课件】川崎病诊治进展及体会 川北医学院附院儿科（第37页，发表于2022-06-24 19:55）

[2]【医学PPT课件】川崎病 临床医学八年制课程儿科学教学课件（第26页，发表于2022-06-24 19:55）

[3]【医学PPT课件】川崎病 临床医学八年制儿科学教学课件（第26页，发表于2022-06-24 19:55）

[4]【医学PPT课件】川崎病 八年制儿科学PPT课件（第26页，发表于2022-06-24 19:55）

[5]【医学PPT课件】处方管理办法 卫生部医政司（第27页，发表于2022-06-24 19:55）

[6]【医学PPT课件】处方点评与药物应用评价（第46页，发表于2022-06-24 19:55）

[7]【医学PPT课件】充血性心力衰竭的药物治疗 复旦大学华山医院心脏科（第83页，发表于2022-06-24 19:55）

[8]【医学PPT课件】持续性AF如何治疗 苏州大学附属一院（第17页，发表于2022-06-24 19:55）

[9]【医学PPT课件】成人先心病患者非心脏手术的麻醉（第50页，发表于2022-06-24 19:55）

[10]【医学PPT课件】成年人髋发育不良的外科治疗 南京医科大学第一附属医院骨科（第107页，发表于2022-06-24 19:55）

[11]【医学PPT课件】成年人髋发育不良的外科治疗2 南京医科大学第一附属医院（第107页，发表于2022-06-24 19:55）

[12]【医学PPT课件】成分输血的临床应用 临沂市人民医院血液（第39页，发表于2022-06-24 19:55）

[13]【医学PPT课件】成都市传染病医院 刘亚玲主任医师（第43页，发表于2022-06-24 19:55）

[14]【医学PPT课件】陈誉华：申请国家自然科学基金的体会和经验教训（第24页，发表于2022-06-24 19:55）

[15]【医学PPT课件】陈永金病例讨论 右前臂骨折术后旋转功能障碍14月（第25页，发表于2022-06-24 19:55）

[16]【医学PPT课件】陈汉娟 水环境与健康PPT课件（第31页，发表于2022-06-24 19:55）

[17]【医学PPT课件】潮湿相关性皮炎-江苏省中医院（第19页，发表于2022-06-24 19:55）

[18]【医学PPT课件】朝阳医院ACS培训班（第25页，发表于2022-06-24 19:55）

[19]【医学PPT课件】朝阳区卫生局项目管理培训（第59页，发表于2022-06-24 19:55）

[20]【医学PPT课件】超声检查评价类风湿性关节炎的滑膜炎和滑膜损伤（第25页，发表于2022-06-24 19:55）