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理增多透过度略低实变期密度均匀增高含气支气管征实变,叶裂为界消散期密度逐渐减低,不均匀斑片状索条影,偶演变为机化性肺炎大叶性肺炎图右下肺密度增高影,水平叶间裂显示清楚右上叶大叶性肺炎图右上叶尖后段大叶性肺炎图第七节大叶性肺炎影像学表现充血期磨玻璃密度,边缘模糊实变期叶裂为界致密影,充气支气管征实变消散期密度减低,斑片影,实变区充气,吸收第七节大叶性肺炎诊断与鉴别诊断典型临床线表现可确诊检查目的检出早期肺炎不典型病例应与阻塞性肺炎鉴别大叶性肺炎图大叶性肺炎图大叶性肺炎图大叶性肺炎图第七节二支气管肺炎临床与病理急高热寒战咳嗽泡沫粘液脓性痰胸痛呼吸困难病理支气管周围肺实质炎症,支气管和肺泡内炎性渗出小叶性,两肺散在分布,可融合成大片小叶性肺气肿或不张第七节二支气管肺炎两侧肺野弥漫分布的网状影,以下肺野明显可见小叶间隔及叶间胸膜增厚第七节五严重急性呼吸综合征临床与病理临床首发症状为发热,伴头痛胸痛全身关节和肌肉酸痛,干咳少痰,偶有血丝痰分期早期天进展期天恢复期天病理弥漫性肺泡损伤透明膜形成间质单核性细胞侵润毛细血管扩张充血通透性增加肺泡腔广泛水肿液严重者第七节五严重急性呼吸综合征影像学表现线局灶性大片状多发或弥漫性阴影单侧发展到双侧,个肺野到多个肺野磨玻璃密度影胸膜下细线状影和网状影,“碎石路”征含气支气管征小支气管扩张第七节六炎性假瘤临床与病理岁,男性多于女性,咳嗽痰中带血少见影像学表现线圆椭圆形驼峰状不规则形,多,少数可中等密度,均匀硬化血管瘤型可有斑点状钙化圆形椭圆形高密度影,密度较均匀,少数可见不规则钙化或小空洞影,边缘清楚光滑,少数毛糙增强检查多显著强化,均匀,少数周围强化或不强化第七节七肺脓肿临床与病理肺组织坏死液化咳出形成脓腔破入胸腔形成脓气胸支气管胸膜瘘临床高热寒战咳脓臭痰全身中毒症状第七节七肺脓肿影像学表现线浓密团状阴影,透亮空洞,段或多段急性期壁厚,外缘模糊,内壁较光整,气液平慢性期壁变薄腔变小,索条影第七节七肺脓肿影像学表现早期坏死脓肿壁及周围病变显示清楚,易显示胸膜增厚积液脓气胸诊断与鉴别诊断结核空洞上叶尖后下叶背段,常较小,壁薄,常见卫星灶播散灶癌性空洞壁厚偏心内缘不平壁结节,外缘分叶毛刺肺脓肿图左中下肺野类圆形密度增高影,边界稍模糊,其内见气液平面肺脓肿图肺脓肿图肺脓肿图肺脓肿图肺脓肿图第四章呼吸系统第七节肺部炎症第七节学习要点本节应了解熟悉和掌握的知识点⒈掌握大叶性肺炎的临床病理与影像学表现⒉掌握支气管肺炎的临床病理与影像学表现⒊掌握支原体肺炎的临床病理与影像学表现⒋掌握间质性肺炎的临床病理与影像学表现第七节学习要点本节应了解熟悉和掌握的知识点⒌熟悉急性严重呼吸综合征的临床病理与影像学表现⒍熟悉肺炎性假瘤的临床病理与影像学表现⒎掌握肺脓肿的临床病理与影像学表现⒏了解慢性肺炎的临床病理与影像学表现⒐了解艾滋病的肺部感染第七节学习难点本节学习中的难点支气管肺炎支原体肺炎间质性肺炎急性严重呼吸综合征的影像学表现肺炎性假瘤的临床病理与影像学表现肺脓肿的临床病理与影像学表现第七节大叶性肺炎临床与病理急高热寒战胸痛铁锈痰白细胞增高病理分期充血性期红色肝样变期灰色肝样变期消散期第七节大叶性肺炎影像学表现线充血期纹理增多透过度略低实变期密度均匀增高含气支气管征实变,叶裂为界消散期密度逐渐减低,不均匀斑片状索条影,偶演变为机化性肺炎大叶性肺炎图右下肺密度增高影,水平叶间裂显示清楚右上叶大叶性肺炎图右上叶尖后段大叶性肺炎图第七节大叶性肺炎影像学表现充血期磨玻璃密度,边缘模糊实变期叶裂为界致密影,充气支气管征实变消散期密度减低,斑片影,实变区充气,吸收第七节大叶性肺炎诊断与鉴别诊断典型临床线表现可确诊检查目的检出早期肺炎不典型病例应与阻塞性肺炎鉴别大叶性肺炎图大叶性肺炎图大叶性肺炎图大叶性肺炎图第七节二支气管肺炎临床与病理急高热寒战咳嗽泡沫粘液脓性痰胸痛呼吸困难病理支气管周围肺实质炎症,支气管和肺泡内炎性渗出小叶性,两肺散在分布,可融合成大片小叶性肺气肿或不张第七节

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