【医学PPT课件】冠心病诊断评价常见误区讨论 ㊣ 精品文档 值得下载

地医院就诊，体检无阳性体征，拟诊为“颈椎病”，给予理疗及颈椎牵引周，症状未见改善而转来我院就诊。

入院体检正常，颈椎无异常。

提示水平型压低，给予硝酸甘油治疗，头晕及左上肢发麻症状消失，冠脉造影证实前降支狭窄。

诊断为冠心病，心绞痛。

世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区病例患者，男，岁，以心功能不全首诊入院，既往无心绞痛发作，且从未诊断过冠心病。

冠脉造影证实为支病变，左室下降为，植入支架后症状明显改善诊断冠心病，心绞痛世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区误区二对“类似”心绞痛的病变鉴别不慎，造成误诊世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区常见情况心脏神经官能症活更年期综合症年轻或中年妇女，常有短暂的心前区刺痛胆心综合征胆囊病变引起心脏植物神经失衡，心肌代谢紊乱，心肌供血不足导致心电图异常，应用均示下移。

冠脉造影未发现异常。

诊断高血压世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区病例患者，男，岁，入院前天开始阵发心前区疼痛，劳累易诱发，休息可缓解。

安静时示胸前导联波低平，段无改变。

发作时波直立，为正常心电图。

运动试验过程中诱发心前区疼痛次，运动后分钟波均直立，运动前低平。

外院按神经官能症给予谷维素等口服，于当日晚时出现持续心前区疼痛不缓解，急诊入我院，示急性前壁心肌梗死，按急性心梗治疗，痊愈出院。

诊断冠心病，急性前壁心梗世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区误区四对特殊疾病认识不足，造成误诊世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区常见情况肥厚型心肌病类似心绞痛症状，可有改变，有助于鉴别肺栓塞明显胸痛，多有静脉栓塞病史，典型变化出现晚，胸片肺通气灌注等有助于鉴别。

世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区病例患者，男，岁，阵发胸闷胸痛年加重天入院。

年来劳累后胸闷胸痛，休息后缓解。

诊为冠心病，心绞痛，长期服用硝酸异山梨酯阿司匹林等药物。

近天来发作频繁，有时休息时出现胸痛。

查体，心界向左下扩大，心音有力，胸骨左缘第肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音。

辅助检查示ⅠⅡⅢ平坦或倒置，下移，波倒置，多次复查均为上述表现。

提示肥厚性梗阻型心肌病，给予维拉帕米普萘洛尔，症状缓解诊断肥厚性梗阻型心肌病世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区对策详问病史仔细体检必要的辅助检查，包括静息运动超，线等科学的临床思维方式，避免定向思维，先入为主，只重视器官脏器正确分析辅助检查，注意动态观察，去伪存真世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训心绞痛的诊断典型的心绞痛症状和下述项发作时动态改变负荷试验阳性和心绞痛发作冠脉造影冠心病诊断评价的常见误区世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区急性心肌梗塞的诊断至少具备条缺血性胸痛的临床病史心电图的动态演变心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区误区对不典型胸痛的临床表现认识不足，造成漏诊世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区常见情况颈椎病以头晕肢体发麻为主牙髓炎左颊疼痛糖尿病伴发神经病变，无痛性心肌缺血老年人心绞痛甚或心梗呼吸困难或充血性心衰世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区病例患者，男，岁，因间断头晕及左上肢发麻月去当地医院就诊，体检无阳性体征，拟诊为“颈椎病”，给予理疗及颈椎牵引周，症状未见改善而转来我院就诊。

入院体检正常，颈椎无异常。

提示水平型压低，给予硝酸甘油治疗，头晕及左上肢发麻症状消失，冠脉造影证实前降支狭窄。

诊断为冠心病，心绞痛。

世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区病例患者，男，岁，以心功能不全首诊入院，既往无心绞痛发作，且从未诊断过冠心病。

冠脉造影证实为支病变，左室下降为，植入支架后症状明显改善诊断冠心病，心绞痛世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区误区二对“类似”心绞痛的病变鉴别不慎，造成误诊世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训冠心病诊断评价的常见误区常见情况心脏神经官能症活更年期综合症年轻或中年妇女，常有短暂的心前区刺痛胆心综合征胆囊病变引起心脏植物神经失衡，心肌代谢紊乱，心肌供血不足导