1、征休克意识障碍”，即五联征。急性肠梗阻特殊类型腹外疝嵌顿肠扭转肠套叠等病史临床特点“痛呕胀闭”，持续性或阵发性腹痛伴腹胀恶心呕吐大便闭矢气闭。体检腹胀局限性或弥漫性，肠型，蠕动波肠鸣音活跃亢时气过水音高调肠鸣金属音或肠鸣音减弱消失绞窄性肠梗阻肌紧张压痛反跳痛。辅助检查实验室早期，后期血↑↑，生化异常器械检查透视光片肠胀气，气液平面，闭袢肠管影，有助于诊断。各种原因所致的肾绞痛病史多有泌尿系结石外伤手术史或。
2、快病情重病因复杂是其特点。临床实际工作中容易出现误诊漏诊错误治疗。如何搞好急腹症学教学或继续医学教育培养科学性临床思维克服思维偏差进步提高临床诊治水平是个十分重要的临床课题。二急腹症的概念及分类急腹症是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征的组疾病的总称。它是以急性腹痛为特征，常伴有胃肠功能紊乱急性全身症状。具有起病急发展快病情重变化多病因复杂的特点。按学科分类四类内科急腹症外科急腹。
3、诱导艺术性与真实性相结合，最终达到系统真实而又重点突出。内容般项目姓名性别年龄籍贯婚姻主诉和现病史既往史个人史婚姻生育月经史家族史而重点是腹痛。体格检查是诊断思维的客观依据腹部检查基本要求标准腹部检查体位仰卧，屈髋屈膝,双膝稍拢，双手自然放于躯干两侧充分暴露，上至乳头线，下到大腿中上段,两侧至腋后线检查顺序“视触叩听”笔者认为最好加上“肛殖量穿”。视诊内容腹部呼吸运动腹壁皮肤手术疤痕静脉曲张腹部外形腹部隆。
4、的定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现象称为感应性腹痛。这感觉过敏或疼痛区称为海德氏带。躯体性腹痛的特点痛阈较低痛觉敏感疼痛常伴有腹膜刺激症定位明确植物神经反射缺如或少见体格检查特点是肌紧张反跳痛。内脏性腹痛的特点痛阈较高，对针刺切割不敏感，对炎症缺血牵拉敏感疼痛范围广泛而弥散，定位含糊疼痛性质和程度与脏器结构有关疼痛部位与脏器胚胎起源有关常伴有植物神经反射,体格检查特点为压痛或深压痛。按引起的病变部位不同分。
5、腹痛腹部本身脏器病变引起非真性腹痛腹部以外脏器病变引起按疼痛的性质和主观感觉不同分为阵发性腹痛持续性腹痛持续性伴阵发性加重腹痛突然减弱或消失烧灼样腹痛刀割样腹痛顶钻样腹痛搏动性腹痛胀痛钝痛隐痛四急腹症的诊断方法急腹症的诊断原则和要求“稳准快”贯穿整个诊断过程“三定”定位定性定因诊断诊断方法及要点收集病史是打开诊断门户的钥匙要求对病人热情，取得病人信任和配合既要针对性系统化，又要注意提问方式，以防暗示或诱导。
6、症妇产科急腹症儿科急腹症按病变性质分类六类炎症性急腹症破裂或穿孔性急腹症梗阻或绞窄性急腹症出血性急腹症损伤性急腹症引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病非真性急腹症三腹痛的分类与临床特点腹痛是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的系列保护性防御反应的警戒信号。按神经支配传导途径不同分类躯体性腹痛又称体干性腹痛体性痛腹部脊神经受刺激内脏性腹痛内脏神经受刺激感应性腹痛又称牵涉痛放射痛内脏发生病变时常在体。
7、次类似发作史突发腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射伴小便异常。体检“体症不符”症状重体征少轻，腹部多无明显外科情况，或上中输尿管有压痛，或肾区叩击痛。辅助检查实验室血，尿器械检查超，有助于诊断。出血性急腹症消化道内出血病因很多，常见的有食道胃底静脉曲张破裂溃疡胆道出血大出血有无“休克”是判断大出血的关键指标小出血大便潜血试验出现黑便血胃内潴留，可出现呕吐。腹腔内出血腹部肿瘤自发性破裂畸形腹部猝中。损伤性急腹症又。
8、称腹部外伤创伤单纯腹壁损伤内脏损伤消化道异物及损伤引起急腹症急性腹部症状的其它疾病腹部以外器官病变引起或腹部病变是其中的个部分胸部疾病如心绞痛心梗造血系统疾病如过敏性紫癜皮肤型关节型腹型肾型代谢病如糖尿病酮症酸中毒结缔组织病如系统性红斑狼疮内分泌疾病如甲状腺功能亢进症中毒性疾病如铅中毒神经系统疾病如腹壁神经痛腹型癫痫。六小结掌握急腹症的概念及分类掌握腹痛的概念分类及临床特点掌握急腹症的诊断方法手段了解急腹。
9、域产生感觉过敏或疼痛，这种现象称为感应性腹痛。这感觉过敏或疼痛区称为海德氏带。躯体性腹痛的特点痛阈较低痛觉敏感疼痛常伴有腹膜刺激症定位明确植物神经反射缺如或少见体格检查特点是肌紧张反跳痛。内脏性腹痛的特点痛阈较高，对针刺切割不敏感，对炎症缺血牵拉敏感疼痛范围广泛而弥散，定位含糊疼痛性质和程度与脏器结构有关疼痛部位与脏器胚胎起源有关常伴有植物神经反射,体格检查特点为压痛或深压痛。按引起的病变部位不同分为真性。
10、术性与真实性相结合，最终达到系统真实而又重点突出。内容般项目姓名性别年龄籍贯婚姻主，后穹窿饱满和触痛。辅助检查实验室妊娠试验腹腔镜检查有助于诊断。梗阻或绞窄性急腹症胆道结石并感染病史多有胆道结石病史三联征“腹痛寒热黄疸”胃肠道症状可有恶心呕吐全身症状畏寒发热黄疸精神差。体检右上腹肌紧张压痛或有反跳痛黄疸，辅助检查实验室血↑↑，肝功能异常器械检查超有助于诊断。急性梗阻化脓性胆管炎重症胆管炎特点临床表现“三联。
11、为真性腹痛腹部本身脏器病变引起非真性腹痛腹部以外脏器病变引起按疼痛的性质和主观感觉不同分为阵发性腹痛持续性腹痛持续性伴阵发性加重腹痛突然减弱或消失烧灼样腹痛刀割样腹痛顶钻样腹痛搏动性腹痛胀痛钝痛隐痛四急腹症的诊断方法急腹症的诊断原则和要求“稳准快”贯穿整个诊断过程“三定”定位定性定因诊断诊断方法及要点收集病史是打开诊断门户的钥匙要求对病人热情，取得病人信任和配合既要针对性系统化，又要注意提问方式，以防暗示。
12、的诊断思维程序本人总结的思维与程序供同行们参考以急腹症系统全面的总体认识为主导以病史体格检查和适量的辅助检查为依据以分类法和排除法为出发点首先警惕排除危重型急腹症如重症胰腺炎重症胆管炎腹腔内大出血腹主动脉瘤破裂全小肠扭转等多考虑常见病，再分析其他少见急腹症包括非真性急腹症充分认识动态观察和留观随访的重要意义。急腹症的鉴别诊断与临床思维中山大学附属第医院急诊科汪维生概述急腹症是临床上组常见病。病种多起病急发。
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【医学PPT课件】急腹症鉴别诊断与临床思维