1、意营养物质的特殊作用谷氨酰胺腹膜透析治疗急性肾功能衰竭与治疗的死亡率作者年份病例数死亡率相同相同各种透析方法治疗时小中分子物质的每日平均清除率尿素肌酐磷酸盐时应用治疗并发腹膜炎的致病菌细菌例数百分率金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌多种菌埃希氏大肠杆菌其他菌与菌白色念著菌培养阴性总计与治疗时的并发症例数例数透析次数严重低血压严重出血需输血代谢并发症高血糖高钠血症酸中毒神经系统并发症抽搐神志恶化技术合并症轻度出血。
2、肾内科中国人民解放军肾脏病研究所急性肾功能衰竭透析治疗的指征单纯急性肾功能衰竭的透析指征液体负荷过度肺水肿高钾血症血清钾代谢性酸中毒血伴有症状的严重低钠血症血清钠心包炎脑病精神错乱肌阵挛性反射抽搐昏迷尿毒症症状高分解代谢血尿素氮每日升高，血肌酐清除毒素乙二醇，水杨酸等，毒物中毒严重尿毒症导致出血作者去掉了血肌酐的绝对值血肌酐不能区分肾前性氮质血症与肾性肾前性氮质血症血肌酐可达血肌酐不是的良好指标时水肿影。
3、血症营养烧伤中毒茶碱巴比妥电解质紊乱严重高钾血症时的透析剂量与频率为非稳定状态且呈负氮平衡应用血管活性药物改变了尿素分布容积实际透析剂量低于医嘱剂量对透析的耐受性差，低血压时降低血流量无肝素透析血管通路的再循环透析后尿素反跳，透析后分钟仍未消失透析频率对预后的影响病人特点隔日透析组每日透析组年龄岁性别男女内科外科原因低血压败血症肾毒性尿素氮血肌酐少尿Ⅲ，血液透析的特点特点隔日透析每日透析每次透析时间血流。
4、分解代谢型，每日上升，血肌酐上升非高分解代谢型，血肌酐少尿或无尿小时以上早晚期肾替代治疗对创伤后病人预后的影响早期肾替代治疗组晚期肾替代治疗组值例数疾病严重指数Ⅱ死亡率复杂性急性肾功能衰竭肾替代治疗的指征肾替代治疗的目的维持水电解质酸碱和其他溶质的稳定防止肾进步损伤促进肾脏的恢复为其他支持疗法创造条件，因此近年提出肾脏替代治疗与器官支持治疗两个概念。威胁生命的指征高钾血症酸中毒肺水肿尿毒症并发症控制溶质。
5、别男女内科外科原因低血压败血症肾毒性尿素氮血肌酐少尿Ⅲ，血液透析的特点特点隔日透析每日透析每次透析时间血流量透析剂量医嘱实际每周两种透析方法的预后隔日透析每日透析值死亡率恢复死亡率为意向分析死亡相对危险性多因素逻辑回归分析变数死亡相对危险性值隔日透析比每日透析Ⅲ积分少尿比尿量正常败血症比无败血症总结体重病人，如欲维持在每周需透析次。在，每周需透析次本组平均体重为，每日透析组每周透析次危重病人不宜用隔日透。
6、肌酐的容量分布降低时肾小管分泌肌酐增多是非稳定状态肌酐生成容量分布和排泄残余肾功能达到平衡时，血肌酐才保持在稳定水平，此需周时间透析前血肌酐值对预后的影响张文贤，张训等，解放军医学杂志，早晚期肾替代治疗指征早期肾替代治疗指征发生后血肌酐在充分补充血容量的同时，用大剂量速尿次量后小时内尿量无增多合并全身炎症反应性综合征或败血症时晚期肾替代治疗指征水钠潴留严重，出现急性肺水肿和脑水肿等血钾或心电图提示高钾高。
7、流不畅，漏液瘘凝血感染瘘感染腹膜炎引流液培养阳性，无症状两种评价急性肾衰病人预后及肾脏转归积分模型的比较张文贤张训侯凡凡陈平雁，中华内科杂志，目的对疾病严重程度进行积分是预示病人预后，评价治疗效果，比较不同资料的重要方法。肾脏替代治疗问世后，肾功能衰竭病人仍可依赖透析生存，于是出现了病人预后与肾脏预后分离现象。本文比较Ⅱ和两种积分方法对急性肾衰病人预后和肾脏转归的评定价值。材料与方法回顾分析南方医院近年。
8、例病人资料，在发生后小时内进行Ⅱ和积分。肾脏转归包括肾功能恢复血肌酐正常肾功能不全血肌酐，尚不需透析治疗和依赖透析三种，在发生后天天和天进行判别分析。Ⅱ积分法包括生理变量体温心率呼吸血血球压积白细胞昏迷评分年龄慢性健康评分手术脏器功能障碍，免疫缺陷Ⅱ积分法年龄年性别肾毒性少尿低血压黄疸昏迷神志清楚辅助呼吸结果判断病人预后随着积分值增加，病人死亡率升高Ⅱ积分积分值死亡率值，与相比报告者无例存活Ⅱ积分值与死。
9、纯肾毒性抗生素清除液体心源性休克，心肺旁路尿毒症复杂的急性肾功能衰竭颅内压增高蛛网膜下出血肝肾综合征休克败血症营养烧伤中毒茶碱巴比妥电解质紊乱严重高钾血症时的透析剂量与频率为非稳定状态且呈负氮平衡应用血管活性药物改变了尿素分布容积实际透析剂量低于医嘱剂量对透析的耐受性差，低血压时降低血流量无肝素透析血管通路的再循环透析后尿素反跳，透析后分钟仍未消失透析频率对预后的影响病人特点隔日透析组每日透析组年龄岁性。
10、治疗透析膜生物相容性对预后的影响篇前瞻性研究的荟萃分析合成膜铜仿膜存活率肾功能恢复急性肾功能衰竭时的营养支持原则危重病人不能因伴有而限制营养支持因引起的氮分解代谢超过本身肾脏替代治疗对分解代谢的影响很小时蛋白质与的需求非高分解代谢或利尿期蛋白质需危重及高分解代谢且接受透析治疗者，蛋白质摄入量为，最大为过多不会改善氮平衡，只结的营养治疗不适用于营养补充是支持疗法。关键是治疗原发病营养补充需从量向质转变，注。
11、平清除液体调节酸碱和电解质平衡肾脏替代治疗的指征营养补充充血性心力衰竭时清除液体心肺旁路时清除液体与炎症介质败血症时调节细胞因子的平衡肿瘤溶解综合征时清除磷与尿酸治疗时纠正呼吸性酸中毒，清除水份与炎症介质时的液体平衡挤压综合征时清除内源性毒性物质器官支持治疗指征时透析方式的选择指征临床诊断透析方式单纯肾毒性抗生素清除液体心源性休克，心肺旁路尿毒症复杂的急性肾功能衰竭颅内压增高蛛网膜下出血肝肾综合征休克败。
12、率呈正相关，死亡率Ⅱ积分值积分积分值死亡率值，与相比报告者无例存活积分与死亡率的关系，死亡率积分值预测死亡率与实际死亡率的比较本组病人实际死亡率为的预测死亡率为Ⅱ的预测死亡率为判别符合率以病人预后为因变量，积分值为自变量进行判别分析Ⅱ的判别符合率为的判别符合率为对病人预后的判断，积分优于Ⅱ积分二判断肾脏转归肾脏转归Ⅱ肾功能恢复肾功能不全但无明确分界线依赖透析急性肾功能衰竭的透析治疗张训第军医大学南方医院。
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【医学PPT课件】急性肾功能衰竭的透析治疗 第一军医大学南方医院肾内科