1、复发性梅毒疹原发性梅毒疹自行消退后，约的二期梅毒患者将于年内复有服用磺胺类等药物过敏史，既往可能有生殖器部位局限性溃疡史。溃疡边界欠清，附近组织水肿，有渗出，瘙痒，停药及抗过敏可迅速痊愈。三硬下疳同生殖器疱疹并发局部感染相鉴别生殖器疱疹的基本临床过程是局部出现红斑，伴感觉异常，继之形成水疱，数天后破溃，并发细菌感染者溃疡有脓性分泌物，多有既往发病史等。预后早期梅毒经过规范的治疗，硬下疳可达到根治，二期梅毒疹经规范治疗，皮疹消失，无功能性障碍。晚期皮肤黏膜骨关节梅毒经规范治疗能够痊愈，形成瘢痕，功能障碍部分得到恢复，有些损害如鼻骨的树胶肿上腭穿孔等则不能恢复。心血管梅毒如出现心衰心绞痛发生则不能。
2、。先天梅毒预防杜绝不正当的性行为，提倡洁身自爱若有可疑梅毒接触史，应及时进行梅毒血清试验，以便及时发现，及时治疗对可疑患者均应进行预防检查，行梅毒血清试验发现梅毒患者必须强迫进行隔离治疗对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防感染给胎儿。,梅毒郑州大学武淑环概述梅毒是由梅毒螺旋体苍白螺旋体引起的种全身慢性传染病。主要通过性接触传播，可通过胎盘传染给胎儿。临床表现复杂，可侵犯全身各器官，造成多器官损害。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可侵犯血管中枢神经系统及全身各器官。病原学梅毒螺旋体年被发现，在分类学上属螺旋体目，密螺旋体科，密螺旋体属。通常不易着色，故又称苍白螺旋体，由。
3、塞性动脉内膜炎指小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，使管壁增厚血管腔狭窄闭塞。小血管周围炎指围管性单核细胞淋巴细胞和浆细胞浸润。树胶样肿又称梅毒瘤。该肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故得名树胶样肿。镜下结构似结核结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，但坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存。梅毒的临床分型与分期根据传播途径的不同可分为获得性后天梅毒和胎传先天梅毒根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒梅毒分期获得性梅毒后天梅毒胎传性梅毒先天梅毒早期梅毒病程年晚期梅毒病程年早期先天梅毒岁晚期先天梅毒岁期梅毒二期梅毒早期潜伏梅毒三期皮肤黏膜骨骼梅毒心血管梅毒神经梅毒晚期潜伏梅毒皮肤黏膜骨骼梅毒心血。
4、者血液仍具有传染性，可经医源性途径输入此种血液发生感染少数患者可通过接吻握手哺乳或接触污染衣物用具而感染。发病机制梅毒螺旋体从完整的黏膜和擦伤的皮肤进入人体后，经数小时侵入附近淋巴结，日经血液循环播散全身，因此，早在硬下疳出现之前就已发生全身感染及转移性病灶，所以潜伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有传染性。发病机制梅毒侵入人体后，经过周潜伏期称第潜伏期，即发生皮肤损害典型损害为硬下疳这是期梅毒。由于免疫的作用，使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除，螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即期潜伏梅毒。发病机制未被杀灭的螺旋体仍在机体内繁殖，大约经周，大量螺旋体进入血液循环，向全身播。
5、临床分型与分期根据传播途径的不同可分为获得性后天梅毒和胎传先天梅毒根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒梅毒分期获得性梅毒后天梅毒胎传性梅毒先天梅毒早期梅毒病程年晚期梅毒病程年早期先天梅毒岁晚期先天梅毒岁期梅毒二期梅毒早期潜伏梅毒三期皮肤黏膜骨骼梅毒心血管梅毒神经梅毒晚期潜伏梅毒皮肤黏膜骨骼梅毒心血管梅毒神经梅毒潜伏梅毒潜伏期潜伏期般为天，此期的临床血清反应呈阳性，但无明显症状。临床症状潜伏梅毒感染梅毒后经过定的活动期，由于机体免疫力增强或不规则治疗的影响，症状暂时消退，但未完全治愈，梅毒血清反应仍阳性，且脑脊液检查正常，此阶段称为潜伏梅毒。感染两年以内者称早期潜伏梅毒感染两年以上者称。
6、个整齐规则固定不变折光性强的螺旋构成，长，宽，以旋转蛇行伸缩三种方式运动。系厌氧微生物，离开人体不易生存。煮沸干燥日光肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，但其耐寒力强。梅毒螺旋体流行病学梅毒呈世界性流行，据估计，全球每年约有万新发病例，主要集中在南亚东南亚和次撒哈拉非洲。于年经印度传入我国广东省，至今已近年。传染源梅毒是人类特有的疾病，显性和隐性梅毒患者均是传染源，感染者的皮损分泌物血液中含大量。传播途径性接触传染约患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。垂直传播妊娠个月后可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿。分娩过程中新生儿通过产道时皮肤擦伤处发生接触性感染。其他途径冷藏天以内的梅毒患。
7、达到根治。主动脉弓降段的梅毒性动脉瘤，经抗治疗，可使病情稳定，不再恶化。早期神经梅毒的脑顶部脑膜炎脑底部脑膜炎横断性脊髓炎脑动脉炎如不严重，经治疗后可望全部或部分恢复功能，严重者治疗则多无裨益。治疗治疗原则强调早期诊断，早期治疗，疗程规则，剂量足够。青霉素，如水剂青霉素普鲁卡因青霉素苄星青霉素等为首选药物。对青霉素过敏者可选四环素红霉素等。部分患者青霉素治疗之初可能发生赫氏反应可由小剂量开始加以防止。二治疗方案的选择早期梅毒苄星青霉素万，臀部肌注，次周，连续次或普鲁卡因青霉素万肌注，连续天。青霉素过敏者可选用头孢曲松钠静滴，连续天，或连续口服四环素类药物多西环素美满霉素天或连续口服大环内酯类药。
8、物阿奇霉素或红霉素天。晚期梅毒苄星青霉素万，分两侧臀部肌注，次周，连续次或普鲁卡因青霉素万肌注，连续天。青霉素过敏者可用四环素类或大环内酯类药物天，剂量同上。心血管梅毒应住院治疗，对于并发心衰者，应控制心衰后再进行抗治疗。为避免赫氏反应，抗治疗前天应开始口服泼尼松，连续天。首先选用水剂青霉素肌注，剂量第天万，第天万分次，第天万分次第天起肌注普鲁卡因青霉素万，连续天为个疗程，共个疗程，疗程间间歇周。青霉素过敏者处理同上。神经梅毒应住院治疗，为避免赫氏反应，应口服泼尼松同上。首先选用水剂青霉素万万，分次静滴，连续天，继以苄星青霉素万肌注，次周，连续次或普鲁卡因青霉素万肌注，同时口服丙磺舒。
9、毒。发病机制在晚期梅毒中，出现典型的树胶样肿，如无任何症状，胸部，心血管透视检查和脑脊液检查阴性，而仅有梅毒血清试验阳性，此时检测也呈阳性，则称为晚期潜伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮肤黏膜骨骼心血管神经系统。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后转阴，检测阴性，而自然痊愈。病理解剖闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎闭塞性动脉内膜炎指小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，使管壁增厚血管腔狭窄闭塞。小血管周围炎指围管性单核细胞淋巴细胞和浆细胞浸润。树胶样肿又称梅毒瘤。该肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故得名树胶样肿。镜下结构似结核结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，但坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存。梅毒的。
10、晚期潜伏梅毒。期梅毒主要表现为硬下疳，发生于不洁性交后约周常发生在外生殖器，少数发生在唇咽宫颈等处，同性恋男性常见于肛门或直肠硬下疳常为单个，偶为多个，初为丘疹或浸润性红斑，继之轻度糜烂或成浅表性溃疡，其上有少量黏液性分泌物或覆盖灰色薄痂，边缘隆起，周边及基底部呈软骨样硬度，直径，圆形，呈牛肉色，局部淋巴结肿大。疳疮不经治疗，可在周内自然消失，而淋巴结肿大持续较久。二期梅毒由于从淋巴系统进入血液，在体内播散后出现全身症状在感染后周，可有低热头痛肌肉和关节痛等，也可伴肝脾肿大及全身淋巴结肿大。梅毒疹皮疹通常缺乏特异性，可为红斑丘疹斑丘疹斑块结节脓疱或溃疡等，大多数泛发，不痒或轻微瘙痒。。
11、散。引起二期早发梅毒，皮肤黏膜骨骼眼等器官及神经系统受损。随着机体免疫应答反应的建立，产生大量的抗体，螺旋体又绝大部分被杀死，二期早发梅毒也自然消失，再进入潜伏状态，此时称为二期潜伏梅毒。这时临床虽无症状，但残存的螺旋体可有机会再繁殖，当机体抵抗力下降时，螺旋体再次进入血液循环，发生二期复发梅毒。发病机制在晚期梅毒中，出现典型的树胶样肿，如无任何症状，胸部，心血管透视检查和脑脊液检查阴性，而仅有梅毒血清试验阳性，此时检测也呈阳性，则称为晚期潜伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮肤黏膜骨骼心血管神经系统。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后转阴，检测阴性，而自然痊愈。病理解剖闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎闭。
12、分次连续天，继以苄星青霉素万肌注，次周，连续次。青霉素过敏者处理同上。妊娠梅毒根据孕妇梅毒的分期不同，采用相应的方案进行治疗，用法及用量与同期其他梅毒患者相同，但妊娠初个月及妊娠末个月各进行个疗程的治疗。青霉素过敏者选用红霉素类药物口服。先天梅毒早期先天梅毒脑脊液异常者选用水剂青霉素万万，分次静滴，连续天或普鲁卡因青霉素万肌注，连续天。脑脊液正常者选用苄星青霉素万肌注。无条件检查脑脊液者按脑脊液异常者的方案进行治疗。晚期先天梅毒水剂青霉素万，分次静滴，连续日或普鲁卡因青霉素万肌注，连续日为个疗程，可用个疗程。较大儿童的青霉素剂量不应超过同期患者剂量。青霉素过敏者选用红霉素，分次口服，连续天。
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【医学PPT课件】梅毒 郑州大学传染病学教学课件