窄↗高血压外周阻力上升↗蛋白尿↘组织缺血缺氧↘水肿二主要脏器的病理变化脑脑血管痉挛缺血出血水肿感觉迟钝昏迷,脑疝视物模糊失明头疼↘血栓形成,脑梗死肾缺血缺氧肾小球扩张,内皮细胞肿胀血浆蛋白自肾小球漏出蛋白尿标志妊高征的严重程度肾血流量,肾小球滤过量下降血尿酸,肌酐,浓度升高少尿和肾功衰竭胎盘绒毛的浅着床和胎盘血管痉挛子宫胎盘血流灌注血管窄,内皮损害,血浆成分及脂质沉积胎盘血管急性动脉粥样硬化胎盘功能下降,胎儿窘迫,胎盘早剥眼底视网膜小动脉痉挛视乳头水肿,视网膜絮状渗出和出血严重时出现视网膜脱离患者可出现视力模糊或失明。注视网膜其小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度,也反映本病的严重程度肝肝功能异常,各种转氨酶升高↘肝动脉周围阻力增加,门静脉周围坏死肝包膜下血肿形成,肝破裂心脏,血管血管痉挛,外周阻力增加,血压升高心肌收缩力和射血阻力增加,低排高阻心室功能处于高动力状态心肌缺血,间质水肿,严重致心衰，心肌点状出血或坏死血液血管壁渗透性增加,血液浓缩红细胞比容上升高凝状态微血管病性溶血凝血因子缺乏反映凝血功能的严重程度和疾病的严重程度分类妊娠期高血压临床表现,妊娠首次出现,产后周恢复正常尿蛋白患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊四临床表现及分类子癎前期轻度,孕周后出现尿蛋白或可伴有上腹部不适及头疼等症状重度尿蛋白或血肌酐血小板微血管病性溶血血升高血清升高持续性头疼或其它脑神经或视觉障碍持续性上腹部不适子癎在子癎前期基础上出现的抽搐或昏迷子癎抽搐的特点进展迅速,前驱症状短暂,表现为抽搐,面部充血,口吐白沫,深昏迷随之深部肌肉僵硬,很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥,有节律的肌肉收缩和紧张,持续约分钟,其间患者无呼吸动作此后抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷,最后意识恢复,但困惑,易激惹,烦躁发作过程中容易发生唇舌咬伤，有过舌被咬断者。高血压孕妇妊娠周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白阳性高血压孕妇妊娠周后突然尿蛋白增加,血压进步升高或血小板血清肌酐升疗解痉药物硫酸镁子癎前期首选的解痉药物。抗胆硷药物，肌注小时次，加于葡萄糖中静滴，对呼吸困难，频繁抽搐者尤其适用。镇静药物安定，口服，日三次。重症，肌注或静推。苯巴比妥鲁米那钠肌注或阿米妥钠肌注。冬眠合剂氯丙嗪，异丙嗪，杜冷丁加于葡萄糖液中静滴。具有镇静降压降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点，缺点是血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压等，对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。降压药物降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍者，为防止脑血管意外胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。肼苯哒嗪首选降压药，具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压，同时有增加心排出量肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法加于葡萄糖中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于。副作用有低血压休克恶心眩晕心悸，此药不宜静注，不宜快速大剂量及长期应用。酚妥拉明为受体阻滞剂，具有扩张末稍血管扩张肾血管降低外周阻力，尤其适用于伴有心衰肺水肿患者。用法加于葡萄糖液中静滴。利血平，口服日或，肌注，小时次。有使胎心减慢，新生儿鼻塞等付作用，胎儿分娩前小时内忌用。甲基多巴，心得安，心痛定等亦可酌情使用。扩容治疗原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。利尿药物般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿妊高征并发心衰肺水肿全身水肿或伴有腹水严重贫血，血容量过多者。双氢克脲噻，口服日。同时服氯化钾，以预防低钾。氨苯喋啶，口服日，此药不排钾，不需补充钾盐。速尿利尿作用快而强，用于危重患者。般，静推，必要时加大剂量或重复应用。注意低钾钠氯及低血容量并发症。甘露醇甘露醇，分钟内快速静滴，小时次，用于子癎伴脑水肿患者，以降低颅内压。三适时终止妊娠子癎前期是妊娠特有的疾病，旦终止妊娠，病情迅速好转，故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。终止妊娠指征子癎前期积极系统治疗小时后，病情控制不满意或病情恶化者，应考虑终止妊娠。孕期周者，胎儿已成熟应考虑终止妊娠。孕期周者，可促肺成熟后考虑终止妊娠。子癎控制小时后。根据病人具体情况引产或手术产。过去子癎前期除非有产科指征，般不作剖宫产，近年来国内外致认为重度子癎前期患者可行剖宫手术。有的学者把剖宫产作为重度子癎前期的急救措施。四子癎的紧急处理子癎系产科急症，旦发生，母儿并发症及死亡率明显增加，故应特别重视，紧急处理。迅速控制抽搐硫酸镁加于葡萄糖液中缓慢静推。般即可控制抽搐。亦可用冬眠合剂或吗啡，但吗啡对胎儿有抑制作用，短期内可能分娩者，最好不用。二专人特护子癎患者的护理和治疗同样重要，应派有经验的护士专人护理。抽搐发作时，加床栏以防坠伤。加开口器或用缠有纱布之压舌板置于上下臼齿间以防唇舌咬伤。如有呕吐，应及时清除，避免窒息或吸入性肺炎。置单人房间，保持安静，避免声光等切刺激。操作应轻柔，相对集中，避免时常干扰。严密观察，定时监测血压，脉搏呼吸体温，留置尿管记出入量，勤听胎心，注意有无产兆。三终止妊娠控制抽搐小时后，视病情决定引产或剖宫产终止妊娠。妊娠期高血压疾病许昌市中心医院妇产科概念是孕产妇特有的疾病不怀孕的妇女，不会患本病发生于妊娠周以后，多发于妊娠晚期主要临床症状表现为三大症状高血压尿蛋白及水肿严重时可见出现抽搐昏迷和全身重要器官的并发症，如心肾功能衰竭等本病严重威胁母儿生命，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之，在我国城市中，占孕产妇死亡的第位在我国农村，产科出血占孕产妇死亡的第位占围产儿死亡的第二位。妊娠期高血压疾病的发病原因尚不明确，但与胎儿及附属物的存在有直接关系，旦胎儿及附属物脱离母体，症状可以在短时间内迅速消失发病率全国省市流行病学调查引起产妇死亡的六大原因产科出血妊娠期高血压疾病妊娠合并心脏病妊娠合并肝脏病羊水栓塞产褥感染以上六种情况是目前威胁孕产妇生命健康最严重的原因。需要说明的是在城市，妊娠期高血压疾病是引起孕产妇死亡的第位原因，妊娠期高血压疾病的围产儿死亡是围产儿死亡的第二位原因。年全国个监测点的流行病学调查结果年全国孕产妇前位死亡原因产科出血妊娠期高血压疾病及妊娠合并心脏病年为产科出血，妊娠期高血压疾病及羊水栓塞年城市前位产科出血羊水栓塞妊娠期高血压疾病农村为产科出血妊娠期高血压疾病羊水栓塞“母亲安全”的问题越来越引起国际社会的重视，目前全球每年有亿五千次分娩，有万余母亲死亡，相当于每日的每分钟就有位母亲死亡，而的孕产妇死亡是发生在发展中国家。我国政府已向世界承诺到年，将孕产妇死亡率比年减少半。产科医生的宗旨是为了母亲，要保全孩子，为了孩子，要保全母亲，母子双全，皆大欢喜而妊娠期高血压疾病却是严重威胁母儿生命安全的疾病之二病因尚不清发病的有关因素二病因相关学说免疫抑制学说胎盘浅着床学说血管内皮细胞受损遗传因素血管紧张素原基因变异,子癇前期第五凝血因子突变率高营养缺乏钙,硒,锌,维生素,维生素胰岛素抵抗凝血系统与纤溶系统失调学说其它高危因素初产妇,孕妇年龄小于或大于岁,多胎妊娠,妊娠期高血压病及家族史,慢性高血压,慢性肾炎,抗磷脂综合征,糖尿病,血管紧张素因子阳性，营养不良及低社会经济状态等三病理生理变化全身小痉挛最主要血管狭窄↗高血压外周阻力上升↗蛋白尿↘组织缺血缺氧↘水肿二主要脏器的病理变化脑脑血管痉挛缺血出血水肿感觉迟钝昏迷,脑疝视物模糊失明头疼↘血栓形成,脑梗死肾缺血缺氧肾小球扩张,内皮细胞肿胀血浆蛋白自肾小球漏出蛋白尿标志妊高征的严重程度肾血流量,肾小球滤过量下降血尿酸,肌酐,浓度升高少尿和肾功衰竭胎盘绒毛的浅着床和胎盘血管痉挛子宫胎盘血流灌注血管窄,内皮损害,血浆成分及脂质沉积胎盘血管急性动脉粥样硬化胎盘功能下降,胎儿窘迫,胎盘早剥眼底视网膜小动脉痉挛视乳头水肿,视网膜絮状渗出和出血严重时出现视网膜脱离患者可出现视力模糊或失明。注视网膜其小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度,也反映本病的严重程度肝肝功能异常,各种转氨酶升高↘肝动脉周围阻力增加,门静脉周围坏死肝包膜下血肿形成,肝破裂心脏,血管血管痉挛,外周阻力增加,血压升高心肌收缩力和射血阻力增加,低排高阻心室功能处于高动力状态心肌缺血,间质水肿,严重致心衰，心肌点状出血或坏死血液血管壁渗透性增加,血液浓缩红细胞