合口愈合不影响凝血功能,干与湿之争的焦点晶体液与胶体液之争肾功能不全如何预防肺水肿的发生术后肺水肿发生率死亡率,胶晶比例胶体液和胶体液之争当前容量治疗的对策实施晶体液晶体液的联合输液方案晶胶比可达容量治疗因病人和手术种类而异肺叶切除术食管癌根治术前列腺摘除术颅脑手术小时万汶的新优势万汶有好的抗炎作用微血管系统是炎症反应的主战场，内皮细胞在调节炎症中起主导作用。万汶对内皮细胞具有直接和特殊的药物效应。堵毛细血管漏减少白细胞与内皮细胞相互作用防止中性粒细胞粘附徐建国等万汶有好的抗炎作用促炎细胞因子,及血浆可溶性粘附分子浓度，万汶组明显低于组减少内皮激活和损伤等,万汶的新优势万汶对凝血的影响很小大量输注万汶，血小板,Ⅷ及均在正常范围万汶清除动力学优越，组织蓄积少，大量使用不造成凝血功能损害等,万汶对凝血的影响很小Ⅷ因子，术后更快恢复至基线，使围术期失血量及输血减少万汶组凝块形成时间与明胶组无区别，术后第天晨，均未发现止血功能受损,万汶对肾功能无影响有中重度肾功能不全病人，贺斯般不超过老年人输注万汶后肾功能没有变化，术后肌肝清除率与明胶组无显著差异只要有尿，万汶的峰浓度和半衰期不受肾功能影响即使严重肾损伤肌肝清除率，也可安全使用而不会造成体内蓄积等,万汶连续使用天，第和第天的血浆浓度致万汶可完全从肾脏清除而无组织蓄积,万汶突破了贺斯的剂量限制贺斯推荐剂量万汶推荐剂量不增加失血和输血量，不蓄积，有稳定而高的肾排泄率等,万汶可安全用于婴幼儿欧州，月批准用于婴幼儿例用于岁以下婴幼儿，万汶与白蛋白样安全，对凝血无不良影响等,万汶与其它胶体液的比较万汶贺斯明胶白蛋白容量效力扩容时间毛细血管堵漏和抗炎作用对凝血功能影响对肾功能影响过敏反应羟乙基淀粉发展史代血浆贺斯万汶改良平衡盐液羟乙基淀粉的发展羟乙基淀粉发展走向从代血浆到万汶共经历年从高低分子量走向中分子量从高取代级走向低取代级从低扩容效力走向高扩容效力从扩容时间短走向扩容时间长从长分布半衰期走向短半衰期羟乙基淀粉发展走向从无抗炎作用走向好抗炎作用从对凝血功能有影响走向影响最小从对肾功能有影响走向无影响从有剂量限制到突破剂量限制从高过敏反应走向低过敏反应万汶提供的研究空间万汶在危重病人中应用的研究万汶对微循环，器官功能和凝血功能研究万汶在体外循环方面的研究平衡盐液的研究容量治疗是节约用血的第道防线中山大学附属佛山医院邓硕曾容量第的观点容量维系循环容量维系器官灌注容量维系组织氧合容量维系生命源泉前负荷万岁！容量负荷心肌收缩力阻力负荷前负荷心肌收缩力后负荷心排血量的决定因素小动脉阻力心率心排血量心肌收缩力血管容量后负荷主动脉阻抗前负荷静脉回流静脉张力同步急性等容贫血↑↑血管阻力粘稠度红细胞通过↑↑微循环↑围术期容量治疗的争议干与湿之争湿派或干派或,湿派观点补充术前丢失量补充每日维持量补充“第三间隙”丢失量及失血量改善围术期器官功能改善病人恢复,缩短住院时间,干派观点手术创伤产生应激反应,导致钠水潴留晶体液只给维持量，保持尿量不补充“第三间隙”及前负荷用胶体液补充失血量，维持血流动力学稳定防止组织及肺水肿防止心脏过负荷,干派观点减轻肾脏负担,减少尿潴留早期恢复胃肠运动,加快伤口及吻合口愈合不影响凝血功能,干与湿之争的焦点晶体液与胶体液之争肾功能不全如何预防肺水肿的发生术后肺水肿发生率死亡率,胶晶比例胶体液和胶体液之争当前容量治疗的对策实施晶体液晶体液的联合输液方案晶胶比可达容量治疗因病人和手术种类而异肺叶切除术食管癌根治术前列腺摘除术颅脑手术目标导向液体治疗的监测肺动脉插管监测食道多普勒功能性血流动力学监测每搏量变异度反应良好可继续输液容量治疗争论的根本原因