1、肢前屈伸肘这位置。神经肌肉促进技术轻推有几种手法压迫性轻推即挤压关节，用来增加肌张力。抑制性轻推以诱发由于拮抗肌痉挛产生交互抑制的无力肌肉收缩。交替性轻推用方向相反的手法轻推患者，如从前向后与从后向前，从左向右与由右向左，以引出平衡反应。神经肌肉促进技术技术又称皮肤感觉促进技术适应症中肉反应利用感觉刺激来抑制肌肉反应神经肌肉促进技术利用感觉刺激来诱发肌肉反应触觉刺激包括快速刷擦和轻触摸温度刺激常用冰块牵拉肌肉快速轻微地牵拉肌肉，可以立刻引起肌肉收缩轻叩肌腱或肌腹可产生与快速牵拉相同效应。挤压用力挤压关节，可引起关节周围的肌肉收缩。特殊感觉刺激听觉和视觉刺激神经肌肉促进技术利用感觉刺激来抑制肌肉反应挤压轻微的挤压关节可以缓解肌肉痉挛。挤压肩部轻压背部加压肌腱神经肌肉促进技术利用感觉刺激来抑制肌肉反应牵拉持续牵拉或将已经延长的肌肉保持在该位置数分钟数天甚至数周，可以抑制或减轻痉挛。例如，对屈肌。
2、的运动模式中引导分离出正常的运动成分，最终脱离异常的运动模式，逐渐向正常功能性模式过渡。以脑损伤引起的上肢瘫痪为例，简要介绍该技术的应用原则及具体方法神经肌肉促进技术Ⅲ期患者促进伸肘反应利用紧张性迷路反射在仰卧位促进伸肌群的收缩利用非对称性紧张性颈反射使头转向患侧，降低屈肌群的张力，增加伸肘肌群的张力前臂旋前促进伸肘旋后促进屈肘利用紧张性腰反射即躯干转向健侧，健肘屈曲，患肘伸直。轻扣肱三头肌肌腹或在皮肤上擦刷刺激肌肉收缩治疗师与患者面对面双手交叉相握做划船样动作通过联合反应诱发伸肘。神经肌肉促进技术神经肌肉促进技术南京医科大学第附属医院康复医学科钱开林神经肌肉促进技术概述用于治疗神经系统疾患的康复方法可以分为三大类神经肌肉促进技术，其典型代表为等等运动再学习。刺激性功能模式。神经肌肉促进技术神经肌肉促进技术的定义根据神经生理学和神经发育学原理，运用各种方式刺激运动通路上的各级运动神经元，调节它们的。
3、经肌肉促进技术控制关键点关键点指人体的些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响。手法作用于关键点，可以抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力姿势反射和平衡反应。是技术中手法操作的核心，常与反射性抑制综合应用。神经肌肉促进技术控制关键点人体关键点中央关键点头部躯干胸骨中下段近端关键点上肢的肩峰，下肢的髂前上棘远端关键点上肢的拇指，下肢拇趾。神经肌肉促进技术反射性抑制是用来抑制肌张力和姿势的种有效方法，可以防止异常的感觉输入。常用的反射性抑制模式如下躯干肌张力增高躯干屈肌张力增高时，把头部放置在过伸位，可以降低屈肌张力，增加伸肌张力躯干伸肌张力增高时，把头放置在屈曲位，可以降低伸肌张力，增加屈肌张力躯干屈肌与伸肌张力均增高时，可以通过旋转躯干保持骨盆不动来抑制。神经肌肉促进技术反射性抑制肢体肌张力增高屈肌张力增高时可取肢体外旋位，外展肌张力增高时可取肢体内旋位，上臂屈肌痉挛时。
4、步发展技巧性动作。神经肌肉促进技术四治疗顺序按照头尾，近端远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程。在治疗中强调先作等长练习，后作等张练习先练习离心性控制，再练习向心性控制先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式。神经肌肉促进技术五治疗方法在治疗中应用多种感觉刺激，包括躯体语言视觉等强调重复强化训练对动作的掌握运动的控制及协调具有十分重要的作用。神经肌肉促进技术六工作方式强调早期综合治疗以及各相关专业的全力配合。如物理治疗作业治疗言语治疗心理治疗以及社会工作者等的积极配合重视患者及其家属的主动参与。神经肌肉促进技术技术又称神经发育促进技术适应症脑瘫偏瘫等中枢神经系统引起的运动障碍神经肌肉促进技术技术理论基础灵活运用运动发育控制理论强调运动感觉的学习重视技巧性动作的掌握重视整体治疗神经肌肉促进技术灵活运用运动发育控制理论技术主张按照正常个体发育的顺序，利用正常感觉反馈输入如自发性姿。
5、屈肌张力增高时可取肢体外旋位，外展肌张力增高时可取肢体内旋位，上臂屈肌痉挛时，取肢体的对称性伸展保持头在中立位，以排队不对称紧张性颈反射。躯干头肢体的伸肌张力均增高时，使髋屈曲外展并屈膝即可抑制。神经肌肉促进技术反射性抑制出现痉挛颈臂及手出现屈曲痉挛时，可取上臂水平外展或对角线伸展来抑制躯干与髋出现痉挛时，可将臂上举过头，以促进躯干及髋的伸展。神经肌肉促进技术调正反射定义指当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作，即头部位置头部对躯干位置四肢对躯干位置等恢复正常的系列反应。根据感受刺激部位和动作效应出现的部位，可将调正反射分为以下四类神经肌肉促进技术调正反射发自颈部，作用于躯干由于头部与躯干之间的位置变化而使躯干转动。发自迷路，作用于头部当躯干位置倾斜时，保持头部直立，面部垂直，眼睛水平位的动作。发自躯干，作用于颈部其反应为上半身或下半身扭动时，另半随之转动成直线。发自眼睛，作用于头部当躯干位。
6、奋性，用以促进和提高随意控制肌肉的能力，以获得正确的运动输出方法。神经肌肉促进技术神经肌肉促进技术的分类促进兴奋易化通过些方法，增强神经肌肉的兴奋性，从而提高肌张力，进而提高了肢体活动性和稳定性。促进抑制通过些方法，降低痉挛肌肉的张力，以便于恢复运动。神经肌肉促进技术神经肌肉促进技术的共同特点治疗原则治疗对象治疗目的治疗顺序治疗方法工作方式神经肌肉促进技术治疗原则神经生理学运用各种反射，包括生理反射如腱反射交互抑制牵张反射等等。病理反射如巴彬斯基征原始反射紧张性颈反射等等二神经发育学正常运动功能发育顺序头颈躯干肢体近端关节远端关节简单动作复杂动作粗大运动精细运动对称运动不对称运动。神经肌肉促进技术二治疗对象神经系统损伤后运动障碍，即“三瘫截”偏瘫截瘫脑瘫周围神经损伤后神经肌肉促进技术三治疗目的把治疗与功能活动特别是日常生活活动结合起来在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进。
7、明显痉挛者，可用系列夹板或石膏托使痉挛的屈肌处于延长的位置持续牵拉数周，然后再更换新的夹板或托，使肌腱保持更长状态。神经肌肉促进技术技术适应症脑损伤后偏瘫理论基础原始反射共同运动联合反应神经肌肉促进技术原始反射定义出生后的新生儿具备了许多运动反射，这些反射是生来就有的正常反射。随着婴儿神经的发育及其不断完善，大部分的原始反射在岁以后逐渐消失。当脑部受损后，这些反射又会再次出现，成为病理性反射。神经肌肉促进技术原始反射常见原始反射同侧伸屈反射交叉伸屈反射屈曲回缩反射伤害性屈曲反射紧张性颈反射紧张性迷路反射正负支持反射神经肌肉促进技术原始反射紧张性颈反射定义是由于颈部关节和肌肉受到牵拉所引起的种本体反射。包括对称性和非对称性两种对称性紧张性颈反射是婴儿学会爬行的基础，而在则有助于维持身体平衡和保持头部正常位置。非对称性紧张性颈反射是婴儿学会翻身的必要条件，也是伸手抓物时视觉固定的基础。神经肌肉促进技术原始。
8、射正负支持反射是婴儿站立和行走的先决条件该反射使下肢能承受体重，从而允许另侧下肢屈曲。神经肌肉促进技术共同运动又称联带运动，是脑损伤常见的肢体异常活动当患者活动患肢个关节时，相连关节甚至整个肢体都可出现种不可控制的运动，并形成特有的活动模式无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应强度都相同，且无选择性运动即由意志诱发而又不随意志改变的种固定运动模式。在用力时共同运动表现更为明显。神经肌肉促进技术共同运动联带运动上肢屈肌联带运动伸肌联带运动肩胛带上抬抬撤前突肩关节屈曲外展外旋伸展内收内选肘关节屈曲伸展前臂旋后旋前腕关节掌屈背伸手指屈曲伸展下肢屈肌联带运动伸肌联带运动髋关节屈曲外展外旋伸展内收内选膝关节屈曲伸展踝关节背伸内翻跎屈内翻足趾伸展屈曲神经肌肉促进技术联合反应定义指脑损伤患者，即使患侧完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到患侧而引起患侧肌肉的收缩反应。这种反应是不随意志控。
9、肉促进技术技术与手法控制关键点反射性抑制调正反射平衡反应感觉刺激神经肌肉促进技术控制关键点关键点指人体的些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响。手法作用于关键点，可以抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力姿势反射和平衡反应。是技术中手法操作的核心，常与反射性抑制综合应用。神经肌肉促进技术控制关键点人体关键点中央关键点头部躯干胸骨中下段近端关键点上肢的肩峰，下肢的髂前上棘远端关键点上肢的拇指，下肢拇趾。神经肌肉促进技术反射性抑制是用来抑制肌张力和姿势的种有效方法，可以防止异常的感觉输入。常用的反射性抑制模式如下躯干肌张力增高躯干屈肌张力增高时，把头部放置在过伸位，可以降低屈肌张力，增加伸肌张力躯干伸肌张力增高时，把头放置在屈曲位，可以降低伸肌张力，增加屈肌张力躯干屈肌与伸肌张力均增高时，可以通过旋转躯干保持骨盆不动来抑制。神经肌肉促进技术反射性抑制肢体肌张力增高。
10、置倾斜时，由于来自眼部的刺激，而将头部保持正确位置。神经肌肉促进技术平衡反应定义当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和躯干出现种自动运动，以恢复重心到原有稳定状态。是比调正反应更高级的维持全身平衡的种反应。当患者能在稳定的平面上完成平衡反应时，就可将其放在可移动的平面上，然后移动或倾斜这平面以引起平衡反应。神经肌肉促进技术感觉刺激加压或负重放置及保持轻推神经肌肉促进技术加压或负重通过施加压力与阻力来增加姿势性张力与减少不自主运动。对需要发展静力性姿势，在小范围内活动的共济失调与手足徐动症的患者特别有效，但对痉挛患者效果不佳，其原因是压力和阻力可以增加这类患者的协同收缩。神经肌肉促进技术放置及保持放置是将肢体按要求放在定的位置上保持是指肢体在无帮助情况下，停留在位置。放置与保持常起应用。如上肢软瘫患者，取仰卧位，被动将上肢放置在前屈度伸肘的位置上。通过从腕部对肘及肩部反复多次挤压，让患者保持。
11、反射和平衡反应来调节肌张力，诱发正常的运动反应输出，通过中枢神经系统对运动输出加以重组而改善运动功能。神经肌肉促进技术强调运动感觉的学习运动是人类固有的特性，运动的感觉可以通过后天不断的学习而获得。通过控制和引导运动的输出来影响感觉的输入，并逐渐减少帮助，最终学会在没有任何帮助下控制自己的运动。神经肌肉促进技术重视技巧性动作的掌握技巧性动作以姿势控制，调正反应，平衡反应及其他保护性反应为基础基本技巧包括中线对称，直立反应，躯干旋转等。脑损伤患者在获得这些基本技巧后，比较容易达到不同的运动阶段，例如在掌握中线对称后，几乎不需要经过特别练习，就可以掌握坐位技巧。神经肌肉促进技术重视整体治疗强调在治疗中把患者作为个整体来治疗，不仅治疗瘫痪肢体，更重要的是鼓励患者积极参与治疗，去体会和掌握肢体运动时的感觉，而不是运动时的动作本身。神经肌肉促进技术技术与手法控制关键点反射性抑制调正反射平衡反应感觉刺激神。
12、制的异常反应，伴随着痉挛出现。痉挛程度越高，联合反应就越强。根据两侧肢体的运动是否相同又分为对称性和非对称性。神经肌肉促进技术联合反应对侧性联合反应上肢健侧屈曲患侧屈曲健侧伸展患侧伸展下肢内收外展，内外旋对称性健侧外展患侧外展外旋健侧内收患侧内收内旋屈伸运动相反性健侧屈曲患侧伸展健侧伸展患侧屈曲同侧性联合反应上肢屈曲下肢屈曲下肢伸展上肢伸展神经肌肉促进技术偏瘫上下肢功能评价表阶段评价标准Ⅰ无随意运动弛缓期Ⅱ联带运动初期阶段痉挛期Ⅲ联带运动达到高峰Ⅳ出现部分分离运动手背到腰后坐位膝关节伸展肘关节伸展，肩关节屈曲度仰卧位髋关节外展肘关节屈曲度，前臂旋前旋后仰卧位膝关节伸展位髋关节屈曲Ⅴ出现分离运动肘关节伸展，肩关节外展度坐位膝伸展足背屈肘关节伸展，肩关节上举坐位髋关节内旋肘关节伸展，肩关节屈曲度，前臂旋前旋后立位踝关节背屈神经肌肉促进技术基本技术与方法最基本的治疗方法是早期充分利用各种运动模式正常的或异常的，并从异常。
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【医学PPT课件】神经肌肉促进技术 南京医科大学第一附属医院康复医学科