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【医学PPT课件】神经心理学思考方法 南京医科大学 【医学PPT课件】神经心理学思考方法 南京医科大学

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1、这样以半球离断症状为范例,可以推断半球内也有功能分离。为此必须满足以下条件症状出现的基础是两个正常功能系统的分离各系统有相互的信号输入和输出两系统相互间成并列关系或为共时关系。功能系功能系输入输出离断图图满足了离断症侯群的原型条件。型离断症状除了大脑半为高级中枢,相当于低级中枢,代表末梢效应器如肌肉四肢眼肌等。是中枢发出的神经冲动,经由将离心性刺激传送到效应器。在同时有等同量的刺激又称拷贝传入高级中枢。在末梢效应器有离心刺激产生回归向心性冲动。回归向心性冲动并不是生理学上所说的有效应器的感觉由来的向心冲动如肌纺锤由来的冲动,而是与离心性运动指令相对应的向心性冲动,这是个假设的概念。向心性冲动与拷贝冲动在低级中枢相互作用,因为这两个反方向的量相互抵消,假设为,则为。正常情况下,和相互抵消,导致高级中枢的运动性指令不停地传向效应器,产生运动效应。但是,如图所示和的相。

2、量是重要的量的原理,。提出了作为高级功能异常的四种能力的异常欲望目的目标追求活动的表现障碍目标达成的机制障碍构成开始维持必要和有效地适应反应能力障碍在应激情况下维持功能的能力以及应激解除后功能恢复能力的障碍症状和病灶的对应关系伴随症状出现的程度而变化的,越是低水平的症状与病灶的相关性越强,越是高水平的症状与病灶的相关性越弱。即使同等水平的症状,有与病灶容易对应的症侯群,而非各个症状。另方面,有关正常功能采用局部论的方法是困难的,这就必须采取全体论的方法。正常心理活动部分的作用归结为大脑部位是不可能的。功能指感觉大脑运动感觉大脑运动无限的神经冲动圆环这意味着大脑只不过是个较大的中继站。神经心理学思考方法南京医科大学江钟立神经心理学的对象是心理现象,其目的是研究心理过程受损的各相,了解人的心理现象的结构,为患者的治疗服务。神经心理学研究的注意点首先,心理现象是看不到抓不住触摸不。

3、高级神经功能相对不稳定,相对随意性低级神经机能相对稳定相对自动性。当神经系统受损时,相对不稳定相对随意性的神经功能易于损伤而稳定自动的低级功能容易保留下来。神经心理症状所表现出的自动性和随意性分离是神经系统动力学阶层结构破坏的特有表现。以上是的原理,至今仍然有效,是理解神经心理学症状的有力武器。不要机械地静止地去看待症状,而是应该全面地动态地去理解症状。双重分离原则提倡的症状解释原则。心理能力的缺失和病灶有定关联时,单纯的将两者联系在起是不可能的,必须采用种接近的方法。这就是原则。如枕叶病变引起视觉辨别障碍,这时虽有视觉障碍,但并无体性感觉障碍,也就是视觉和体性感觉分离称之为单纯分离。认为单纯分离无法使视觉辨别障碍与枕叶病灶相联系。在大脑病变时视觉是容易受到损害的,考虑了功能的阶层性而忽略了功能的局在性。谈到功能的局在性,必须证明是种分离。不谈枕叶病变,如果是顶叶病变,。

4、象。让病人努力去说出个特定的单词时,患者怎么也说不出来,但其后在无意识的情况下常说出了这个单词。患者随意运动行为丧失,而不随意运动行为还保存着。说明言语并没有完全丧失,还有少量语言保存了下来。残存的言语功能并非受意志所控制。,分析了这原因,他认为言语分为智能言语和情动言语两部分。智能言语传达说话者的意图,情动语言是表现说话者的感情。在健康人两者是合而为浑然体的。但在疾病状态,出现了分离,智能语言更易受累。因此,这两者并不是各归各,而是使用方法的差异所致。例如,例举了和简单的语言也具有两重性。失语症的患者只会说和的状态下,同样具有两种情况。是与状态无关的仅是情绪激昂的情况下无意识的发出和的单词,二是作为明确答复表明态度时说出的和的词汇。前者即谓情动语言,后者谓智能语言。又称后者为言语陈述用法。在失语症患者,与言语材料词汇的丧失比较,陈述语言的能力和情动所致的能力分离,前者。

5、离。不谈枕叶病变,如果是顶叶病变,这时发生体性感觉辨别障碍,而视觉辨别障碍并不出现。同时将这种分离考虑进去,最初的机能和部位病灶的关系被展现出来。病灶表现出症状无症状,病灶表现出症状无症状。这时症状和病灶,症状与病灶成对应关系。病灶功能障碍而功能未受损伤,相反,另病灶致功能障碍而功能未受损伤。的功能与病灶有关,的功能与病灶有关,这就是双重分离。神经心理学强调功能的定位,功能的定位是思考原则。失语症患者,左半球前方的病灶导致言语运动障碍,而理解障碍受损较轻后方的病灶理解障碍损伤程度较重,运动障碍较轻,构成了运动性失语与前方病灶有关,感觉性失语与后方病灶有关。症状评估时,必须判断是神经系统整个的功能降低阶层性障碍,还是特定部位功能的受损表现出的局部障碍。并不强调定要分清哪个是哪个,而是要带着这观点去分析问题。离断原理这原理类似于双重分离原则,但稍有不同。双重分离是症状来之于。

6、的无形的东西。心理可以说是影子,我们的研究对象与物理的或化学的实体有很大的差别。其次,神经心理学是研究脑的构造和心理反应的相关关系。两者之间有很大的差距。我们设想两者之间有种联系,除此以外就什么也不知道了。不要忘记心理的背景是大脑,但最终只不过是个背景而已。脑的生理或化学的作用与心理过程有相关关系。但这种功能性神经活动与心理之间存在着鸿沟。两者之间的不应该是因果关系,只不过是对应关系。从心理生理形态,我们收集很多的资料。但这三个领域并不是很容易联系在起的,正因为如此,才必须寻找三者之间的有机联系。神经心理学就是在这么脆弱的地基上建立起来的。尽管如此,神经心理学也有其固有的症状观察方法,理解现象的基本原理。有关症状分析的“分离”方法原理这原理最初有法国学者观察并记录在案,后有英国学者将其归纳成理论。此后法国将其定型为原理。年有这样段记载在给个失语症的病人看病时,遇到个奇妙的。

7、作用关系出现障碍,传向高级中枢的信号发生改变,使得高级中枢的知觉发生改变。这理论的要点是随意运动和知觉的关系是密不可分,随意运动本身与知觉有关,知觉不是存在的。知觉的结果产生运动,这不能认为是单纯的反射。根据这假说,证明了由视觉和听觉所构成的空间知觉世界是在与随意运动密切联系的同时逐渐形成的。急性眼肌麻痹时出现复视,但虚像是麻痹肌与本来运动方向分离而出现的,原因如何解释。首先,图所示,眼肌麻痹时无法向右侧方转动,这时中枢来的眼球向右侧方转动的命令无法到达眼肌。回归向心性冲动不出现,只有低级中枢离心性冲动不受阻,继续传向中枢。这时眼球实际并未运动,但中枢已接受到眼球运动的信息,从而产生意识方向上的虚像。图所示,物体由左向右转动眼球不动,视网膜上的成像从移动到的位臵,这种运动构成向心性冲动传入到中枢,即对象的移动被知觉。图是物体不动,眼球机械性地向右转动时,物体在视网膜上的成像。

8、位臵移动到位臵,正好与图方向相反成像的移动信息传入中枢,即的符号与图相反为负。无论是图还是图随意运动指令不发出,也就不出现。图是无眼肌麻痹,大脑发出眼球向右转动的指令时,低级中枢的向心性拷贝冲动也正常出现,由于眼球实际上向右转动,视网膜上的成像如同图,从位臵移动到位臵。在低级中枢眼肌运动的回归向心性冲动与离心性冲动相互抵消,冲动信号为,上行性信号不出现,这样即使眼球随意运动,视网膜上的成像也是静止的。以上是原理的基本思考方法。在知觉心理学上为什么周围的物体都是静止的空间恒常性,为什么距离改变了而物体对象的大小无改变形态恒常性等困惑的问题,原理可以作为解决这些难题的线索之。但是正如所指出的,原理归根到底仍是个理论问题,实践中并未找到离心拷贝或回归向心性系统。虽然没有证据,知觉不仅存在于末梢,同样也可存在于中枢,这种设想是重要的。除了自发性以外,心理现象是不易理解的。三局部论和全。

9、力下降。提出神经的阶层理论,认为高级神经功能相对不稳定,相对随意性低级神经机能相对稳定相对自动性。当神经系统受损时,相对不稳定相对随意性的神经功能易于损伤而稳定自动的低级功能容易保留下来。神经心理症状所表现出的自动性和随意性分离是神经系统动力学阶层结构破坏的特有表现。以上是的原理,至今仍然有效,是理解神经心理学症状的有力武器。不要机械地静止地去看待症状,而是应该全面地动态地去理解症状。双重分离原则提倡的症状解释原则。心理能力的缺失和病灶有定关联时,单纯的将两者联系在起是不可能的,必须采用种接近的方法。这就是原则。如枕叶病变引起视觉辨别障碍,这时虽有视觉障碍,但并无体性感觉障碍,也就是视觉和体性感觉分离称之为单纯分离。认为单纯分离无法使视觉辨别障碍与枕叶病灶相联系。在大脑病变时视觉是容易受到损害的,考虑了功能的阶层性而忽略了功能的局在性。谈到功能的局在性,必须证明是种分。

10、位的损伤,是个定位的指标。离断是指功能和另功能的联络中断而产生出症状。结合病灶的定位,用于解释症状产生的机制。原理非常简单,解释了神经心理症状即高级神经功能障碍是个功能领域与另个功能领域之间解剖纤维的联络中断的结果。脑梁损伤是最典型的例子。将脑梁的巨大纤维束切断后,左右大脑半球的主要结构依然正常。各个半球的知觉认知运动记忆等高级功能均能正常进行。但正常半球的功能无法通过脑梁传递到对侧半球。脑梁离断后,与右侧大脑半球相连接的左视野左手,与左侧大脑半球相连接的右视野右手之间出现能力的分离现象。表现为同作业时,左手能做而右手不能做或右手能做而左手不能做的现象。反而言之,但左右手或左右视野在同能力时出现分离,可以推定神经系统存在功能性断离。发生在同侧大脑半球上的所谓的“割裂病变”,应该出现在初级感觉区周围的联合区上二级区与三级区,也可以出现在它们较深部的白质上。离断的两个基本条件。

11、失,后者处于保留状态。这称之为言语的情动使用和陈述使用的分离原则,属于失语症的基本病理表现。根据这原则将其延伸可以得到“自动行为和随意行为分离的原则”。同样的现象不仅存在于口语能力方面,也存在于书写能力方面。描述了例失写症的患者,其书写能力在不加思索急忙书写训练时较慢慢边思考边书写训练时明显提高。此外,也发现在失用症的患者同样也有类似的表现。颜面失用的患者,指示其将舌头伸出却无法完成,但发现喝饮料后其舌头能自动伸出添嘴唇。除了上述的口语或行为等运动方面外,言语理解方面也同样有自动和随意分离的可能性。山鸟重发现失语患者在面对家属和朋友时与面对医师和治疗师时,对语言的理解程度有明显差异。认为家属容易理解,医师难以理解。这并不是夸大了家属的作用或能力,患者的理解能力有随具体情况而变动的可能性。因为在诊疗情况下,命令患者训练,带有随意性,导致患者能力下降。提出神经的阶层理论,认。

12、论在神经心理学的发展史上,局部论和全局论时常常被使用的思考方式。和是全局论者,而和是局部论者。没有必要将其作为两种对立的方法来看待,实际上两者间还是有联系的。怀疑大脑损伤所致的神经心理症状群是局部所致的神经病学家并不多。问题是涉及病灶和症状的关系,常因正常大脑构造和正常神经功能的关系而导致这种议论。因此,切记两者之间的关系不可混同。病灶和症状的对应关系也是有定原则可循的,并非无论哪种症状都有病变的部位与之相对应的。般而言,在大脑皮质,视觉听觉运动等皮质领域的损伤,表现出症状和病灶的关系是非常密切的。而联合野的损伤容易产生言语认知行为等高级功能的障碍,病灶和症状群之间的相关性则相当不规律,因为很容易出现正常部位的功能代偿,症侯群也多无定式。如失语症常受利手年龄个人差异等因素影响其症状的形成。另外,在高级心理过程中,病变部位和症状的相关性相当弱。与病灶部位相比,受损脑组织的范围。

参考资料:

[1]【医学PPT课件】卡方检验 计数资料的统计描述(第129页,发表于2022-06-24 19:58)

[2]【医学PPT课件】聚糖的结构与功能 生物化学与分子生物学(第44页,发表于2022-06-24 19:58)

[3]【医学PPT课件】局部麻醉新进展 北京大学第一医院麻醉科(第15页,发表于2022-06-24 19:58)

[4]【医学PPT课件】居民健康管理概念 北市社区卫生服务中心(第63页,发表于2022-06-24 19:58)

[5]【医学PPT课件】静脉血栓栓塞症的流行病学及诊断检测(第32页,发表于2022-06-24 19:58)

[6]【医学PPT课件】颈曲与胸椎关系X线片测量分析-颈椎病病因探讨之一 (第22页,发表于2022-06-24 19:58)

[7]【医学PPT课件】颈肩痛和腰腿痛病人的护理(第26页,发表于2022-06-24 19:58)

[8]【医学PPT课件】惊厥 八年制儿科学PPT课件(第25页,发表于2022-06-24 19:58)

[9]【医学PPT课件】惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六(第16页,发表于2022-06-24 19:58)

[10]【医学PPT课件】经皮中心静脉置管术基础与临床 广西医科大学第一附属医院麻醉科(第82页,发表于2022-06-24 19:58)

[11]【医学PPT课件】解读中医医院肛肠科建设与管理指南-李国栋(第20页,发表于2022-06-24 19:58)

[12]【医学PPT课件】结膜病-结膜炎总论(第64页,发表于2022-06-24 19:58)

[13]【医学PPT课件】结核性脑膜炎治疗中的几个问题-青岛医学院附属医院神经科-丛志强(第16页,发表于2022-06-24 19:58)

[14]【医学PPT课件】结核性脑膜炎 重庆医科大学儿童医院(第35页,发表于2022-06-24 19:58)

[15]【医学PPT课件】结核性脑膜炎2 PPT(幻灯片) 2(第24页,发表于2022-06-24 19:58)

[16]【医学PPT课件】结核性腹膜炎-河北大学附属医院_PPT课件(第66页,发表于2022-06-24 19:58)

[17]【医学PPT课件】结核病-中南大学湘雅二医院(第104页,发表于2022-06-24 19:58)

[18]【医学PPT课件】结核病 华中科技大学传染病学教学课件(第62页,发表于2022-06-24 19:58)

[19]【医学PPT课件】结核病 八年制儿科学PPT课件(第102页,发表于2022-06-24 19:58)

[20]【医学PPT课件】洁净厂房空调系统-灭菌法和无菌保证(第39页,发表于2022-06-24 19:58)

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