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，居中，中等着色。
胞核无退变，结构清晰，染色质呈细颗粒状，均匀疏松。
级轻度增生增生的中层细胞胞核大于正常的同层细胞胞核的倍。
胞核染色质略有增加。
涂片内有时成群成片或多个散在分布。
级重度增生中层细胞核增大，比正常细胞核大倍。
染色质明显增多，颗粒增粗但大小均，分布均匀。
核膜略增厚但规则。
在涂片中如只发现个结构典型的重度增生细胞，即可作出重度增生诊断。
重度增生分为个亚型。
重度增生级增生的中层细胞胞核大于正常的同级细胞胞核的倍。
重度增生级增生的中层细胞胞核大于正常的同级细胞胞核的倍。
级近癌是指在原位癌组织的近旁，或者处于底层细胞癌变上部的并未癌变但比重度增生级更重的鳞状上皮细胞。
级早期癌不属于增生的范畴，因食管细胞学普查时所见的癌大多为无症状或临床表现极轻微的，故看重此级。
涂片中有少数典型癌细胞，并且重度增生近癌细胞亦较多。
贲门粘膜上皮细胞核异质涂片中偶尔见腺上皮细胞，有时可以见胞核略增大，染色质增多，染色深，核仁亦略增大，可核质比正常。
呈轻度核异质的表现。
贲门腺上皮食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。
我国是食管癌高发区，死亡率仅次于胃癌居第二位。
为鳞癌，方法。
内镜直视法是在内镜直视下，采用洗涤涂沫吸引和摩擦取材的方法。
诊断方法我国是世界上食管癌的高发区，死亡率亦位居世界首位。
诊断食管癌最常用的方法是脱落细胞学检查内镜检查和线钡餐造影。
食管贲门拉网细胞学诊断由于方法简单病人痛苦少假阳性率低假阴性率亦少左右，是临床的般诊断方法。
食管癌阳性检出率早期为，晚期可达，且可随访可疑病例或监测疗效。
可拉网法不能定位，须结合刷洗活检，内镜检查或者分段拉网线检查等方法进行定位。
拉网法对晚期食管癌病例检出率反而降低了，这是因食管严重狭窄，网套难以通过病变的食管。
在检查方面，防止人为地因拉网充气不足，取材不妥，涂片不均匀，染色不好，诊断经验不足等造成假阴性或假阳性的诊断。
早期食管癌的脱落细胞特点因发展阶段不同而有所不同。
上皮底层癌变癌细胞在上皮层基底部分，采取的细胞是表面异常增生和近癌细胞。
当癌变发展到上皮表层时，称为原位癌，特点是胞核增大，染色质颗粒增粗大小不深染分布不均，核边增厚，胞质较少，但边缘清楚。
背景中可见较多异常增生细胞。
食管癌流行病学食管癌是人类常见恶性肿瘤之。
全世界每年约万人死于食管癌。
我国是食管癌的高发地区，每年因食管癌死亡者约万人，占全部恶性肿瘤死亡近四分之。
我国各地食管癌死亡率相差很大，据全国恶性肿瘤死亡回顾调查资料统计，我国食管癌人口调查死亡率水平最低的为云南省万，与全国水平相差倍，与死亡率最高的河南省相差倍。
食管癌的发病率有明显的地区差异，我国的食管癌高发区有华北太行山高发区包括河南省林县河北省磁县山西省阳城等十几个县市。
发病年龄以高年龄组较高，岁以后逐渐降低。
我国食管癌男女合计平均死亡年龄为岁，各年龄段所占比重不同，以岁比例最高。
由此可见，食管癌是中老年人的常见病。
病因学•亚硝胺亚硝胺类化合物是类很强的致癌物，在多种亚硝胺中有十几种引起多种动物食管癌。
高发区人胃液中亚硝胺类化合物含量明显高于低发区。
霉菌从高发区酸菜窝窝头玉米面中分出多种霉菌，粮食霉菌污染率明显高于低发区。
粮食中分离的冬青匍柄霉互隔交链孢霉有致实变作用，所产生的毒素可致染色体畸变。
营养维生素及微量元素些维生素及微量元素的缺乏为食管癌发病造成定条件。
遗传因素食管癌患者有明显的家族聚集性。
在同家族可在同代或隔几代内发生。
临床医生也注意到家族性明显的患者具有症状重疗效差病程短的特点。
吸烟饮酒吸烟量的增加及吸烟时间延长，烟草中亚硝胺等致癌物在体内的积蓄也会增加，发病的危险也随之提高。
饮酒与吸烟协同致癌作用。
热饮热食热损伤可能是促进肿瘤的发生或成为肿瘤发生的个条件。
酸菜酸菜中亚硝酸盐和亚硝酸含量较多，酸菜中还测出致癌化合物苯并芘和其他多环芳烃化合物，调查发现，高发区居民食酸菜者较普遍，食管癌的发病率与食酸菜量正相关。
消化道脱落细胞学检查食管食管癌和胃肠癌是我国最常见的恶性肿瘤，特别是华北地区，食管癌发病率高。
近年来，由于食管拉网技术的改进，尤其是纤维胃镜纤维乙状结肠镜直肠镜的广泛应用，可以发现早期食管癌胃肠癌，提高了胃肠癌早期的诊断率，适用于大规模普查。
消化系统消化系统下部食管粘膜呈柱状上皮，易发生炎症溃疡或癌静脉曲张生理性狭窄返流性食管炎横隔食管食管下段静脉曲张口腔咽喉及食管等处粘膜被覆鳞状上皮。
涂片中以表层细胞为主，很少见中层细胞，没有底层细胞。
表层细胞稍小，核质比略大。
贲门被覆柱状上皮，若混有痰液，可以见纤毛柱状上皮。
正常食管脱落细胞食管良性病变脱落细胞食管炎症食管炎症涂片中除可见表层与中层细胞外，还可见基底层细胞。
细胞体积较小，呈圆形或卵圆形，核相对较大。
成团脱落的底层细胞形态大小比较致。
食管炎比较肯定的诊断标准是食管腺腺管上皮脱落细胞和炎症细胞相互混杂出现，这是食管癌外科标本癌组织中固有腺管周围常有的现象。
食管上皮增生食管上皮增生细胞学分级标准级正常涂片内主要是鳞状上皮的中层细胞，分化较成熟，占绝大多数。
底层细胞很少脱落。
中层细胞核直径约，呈圆形或卵圆形，居中，中等着色。
胞核无退变，结构清晰，染色质呈细颗粒状，均匀疏松。
级轻度增生增生的中层细胞胞核大于正常的同层细胞胞核的倍。
胞核染色质略有增加。
涂片内有时成群成片或多个散在分布。
级重度增生中层细胞核增大，比正常细胞核大倍。
染色质明显增多，颗粒增粗但大小均，分布均匀。
核膜略增厚但规则。
在涂片中如只发现个结构典型的重度增生细胞，即可作出重度增生诊断。
重度增生分为个亚型。
重度增生级增生的中层细胞胞核大于正常的同级细胞胞核的倍。
重度增生级增生的中层细胞胞核大于正常的同级细胞胞核的倍。
级近癌是指在原位癌组织的近旁，或者处于底层细胞癌变上部的并未癌变但比重度增生级更重的鳞状上皮细胞。
级早期癌不属于增生的范畴，因食管细胞学普查时所见的癌大多为无症状或临床表现极轻微的，故看重此级。
涂片中有少数典型癌细胞，并且重度增生近癌细胞亦较多。
贲门粘膜上皮细胞核异质涂片中偶尔见腺上皮细胞，有时可以见胞核略增大，染色质增多，染色深，核仁亦略增大，可核质比正常。
呈轻度核异质的表现。
贲门腺上皮食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。
我国是食管癌高发区，死亡率仅次于胃癌居第二位。
为鳞癌，为腺癌。
食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激炎症创伤遗传等因素有关。
病理分型髓质型缩窄型蕈伞型溃疡型癌肿的扩散主要在黏膜下向食管的周围和上下扩散，同时也向肌层浸润并侵入邻近组织。
其转移主要经淋巴途径，血行转移较晚。
溃疡型食管癌缩窄型食管癌隆起型溃疡型临床表现进行性吞咽困难早期无吞咽困难，有的可有下咽哽噎感，胸骨后针刺样疼痛烧灼感异物感或粘着感。
晚期可有声音嘶哑呕
【医学PPT课件】消化道脱落细胞学检查(2012)
