重的早产儿用传统的措施保温仍会发生低体温。
•许多研究报告显示早产儿低体温是导致新生儿死亡的危险因素。
早产儿保温•增加室内温度，对孕周周的新生儿，产房的温度应保持至少。
•预热辐射保温台•在复苏台上放置轻便的加温热垫•对小早产儿用塑料膜保温早产儿保温•孕周周或体重的新生儿，生后不擦干，颈部以下放入塑料袋或用塑料包裹，放于辐射保温台并进行复苏或观察。
•应注意体温监测，避免高温。
塑料膜保温早产儿，可采取塑料膜保温，出生后不擦干，将躯干四肢放于塑料膜中，头在外，可用端开口的塑料袋或大的保鲜膜。
早产儿复苏用氧•早产儿容易受到高氧损伤，不能用氧复苏。
•早产儿肺发育不成熟，研究证明空气复苏也不适合早产儿。
•指南推荐早产儿复苏应用脉搏氧饱和度仪和空氧混合仪。
脉搏氧饱和度测定仪脉预设和•可更稳定的提供吸气峰压和呼气末正压•可延长供气时间组合复苏器调节钮手控口气道压力计氧气出口到婴儿最大压力释放控制钮吸气压力控制钮及的调节表面活性物质•对极不成熟早产儿，因肺不成熟，缺乏肺泡表面活性物质可发生呼吸窘迫综合征，出生后有可能需要气管内注入肺泡表面活性物质进行防治。
技术对复苏后需要肺泡表面活性物质的早产儿可通过技术“气管插管拔管后鼻塞”部分患儿可避免机械通气，此技术已得到临床应用。
减少早产儿颅脑损伤由于早产儿脑生发层基质的存在，易造成室管膜下脑室内出血，要注意•操作要轻巧。
•要监测血压，保持颅压稳定。
•避免过高的气道压力。
避免氧分压和二氧化碳分压的过快变化。
•避免输液速度过快。
•避免使用高渗药物。
复苏后的特别注意事项低血糖早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
窒息后的低血糖加重脑损伤，因此定要监测血糖，维持血糖在正常水平。
氧损伤早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害早产儿视网膜病支气官肺发育不良。
因此需要规范用氧，限定用氧浓度时间进行血气及经皮氧饱和度的监测经皮氧饱和度不﹥及定期随访。
营养和喂养•静脉营养及缓慢喂养经复苏的早产儿可有肠出血，并有早期喂养不耐受及以后的坏死性小肠结肠炎。
开始数天予静脉营养，并可谨慎地给予母乳喂养。
预防感染•增加对感染的警惕绒毛膜羊膜炎与早产儿分娩有关，考虑感染作为个早产分娩的因素。
因此，在生后需迅速地采集血培养及进行抗生素治疗。
第课结束第八课早产儿复苏早产儿复苏课程内容•与早产有关的危险因素•早产儿复苏需关注的问题•体温维持•供氧管理•辅助通气•减少颅脑损伤•复苏后的特殊处理早产儿复苏有更多的危险•肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质，肌力弱造成自主呼吸困难•颅脑发育不成熟，易出血•热丢失迅速，体温调控能力弱•组织发育不成熟，容易易受到高氧损害•有感染的风险•容易出现低血容量早产儿复苏需要做的额外准备•额外的训练有素的人员，包括能熟练掌握气官插管和和脐静脉插管的人员•额外的维持体温的措施•压缩空气气源•空氧混合仪•脉搏氧饱和度仪早产儿复苏需关注的问题•体温维持•复苏用氧•辅助通气•减少颅脑损伤•复苏后的特殊处理关于早产儿低体温•极低出生体重的早产儿用传统的措施保温仍会发生低体温。
•许多研究报告显示早产儿低体温是导致新生儿死亡的危险因素。
早产儿保温•增加室内温度，对孕周周的新生儿，产房的温度应保持至少。
•预热辐射保温台•在复苏台上放置轻便的加温热垫•对小早产儿用塑料膜保温早产儿保温•孕周周或体重的新生儿，生后不擦干，颈部以下放入塑料袋或用塑料包裹，放于辐射保温台并进行复苏或观察。
•应注意体温监测，避免高温。
塑料膜保温早产儿，可采取塑料膜保温，出生后不擦干，将躯干四肢放于塑料膜中，头在外，可用端开口的塑料袋或大的保鲜膜。
早产儿复苏用氧•早产儿容易受到高氧损伤，不能用氧复苏。
•早产儿肺发育不成熟，研究证明空气复苏也不适合早产儿。
•指南推荐早产儿复苏应用脉搏氧饱和度仪和空氧混合仪。
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【医学PPT课件】早产儿复苏 急诊会议课件
