1、俯屈在盆底,胎头前屈,使下颏接近胸部枕额径枕下前囟径枕先露的分娩机制内旋转胎头逆时针旋转后囟至耻骨弓下矢状缝中骨盆及骨盆出口前后径中骨盆及骨盆出口前后径横径第产程末完成内旋转枕先露的分娩机制仰伸胎头沿骨盆下段向下向前,胎头枕骨以耻骨弓为支点,逐步抬头仰伸顶额鼻口颏相继娩出胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口双肩径应与矢状缝垂直枕先露的分娩机制复位胎头顺时针旋转复位恢复头肩关系前肩向中线顺时针。
2、产足周分娩动因机械性理论子宫容积张力↑宫腔压力↑肌壁感受器受刺激通过交感神经传至下丘脑垂体释放缩宫素子宫收缩分娩动因内分泌控制理论前列腺素诱发宫缩,促宫颈成熟,孕末期孕妇血浆及羊水中↑↑子宫平滑肌细胞受体,子宫收缩临产前缩宫素受体↑↑,雌激素↑增加子宫对缩宫素的敏感性胎儿因素分娩动因神经介质理论交感神经兴奋子宫肌层肾上腺素能受体子宫收缩乙酰胆碱能使子宫肌细胞膜对的通透性增加,向细胞内移,向细胞外。
3、离,正常入口横径左右髂耻缘间的最大距离,正常入口斜径左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径反之为右斜径。正常中骨盆平面最小最狭窄,纵椭圆形前耻骨联合下缘两侧坐骨棘后骶骨下端两条径线中骨盆平面中骨盆前后径耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,正常中骨盆横径坐骨棘间径两坐骨棘间的距离,正常骨盆出口平面两个不同平面的三角形组成前三角后三角四条径线骨盆出口平面出口前后径耻骨。
4、压宫缩时子宫肌壁血管及胎盘受压,子宫血流减少,胎儿缺氧,间隙时子宫血流恢复原状对称性起自两侧宫角向宫底中线集中左右对称从上往下扩展极性宫底最强向下逐渐减弱宫底部收缩力是子宫下段的倍缩复作用子宫平滑肌具有收缩作用宫缩时,宫体部肌纤维缩短,间隙期肌纤维松弛,但不能恢复到原来的长度反复收缩后肌纤维越来越短宫腔容积越来越小胎先露不断下降宫颈管缩短并消失腹肌及膈肌收缩力腹压第二产程重要辅助力。
5、膈肌收缩力腹压第二产程重要辅助力宫口开全前羊水囊或胎先露压迫盆底及直肠排便感屏气腹肌及膈肌收缩腹内压↑胎儿娩出第二产程第三产程运用肛提肌收缩力有助于协助胎先露在骨盆腔内进行内旋转仰伸及娩出第三产程有助于胎盘娩出产道胎儿娩出的通道骨产道和软产道骨产道三个平面骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆入口平面横椭圆形前耻骨联合上缘两侧髂耻缘后骶岬前缘三条径线骨盆入口平面入口前后径真结合。
6、子宫收缩影响分娩的四因素产力产道胎儿精神心理因素产力定义将胎儿以及附属物从子宫逼出的力量。包含子宫收缩力宫缩腹肌及膈肌收缩力腹压肛提肌收缩力子宫收缩力主要产力,贯穿于整个分娩过程作用宫颈管变短消失,宫口扩张,胎先露下降,胎儿和胎盘娩出特点节律性对称性极性缩复作用节律性临产的标志开始计算产程特点不随意有规律阵发性弱强维持强弱间隙临产开始持续秒,间隔分宫内压宫口开全持续秒,间隔分宫内。
7、转双肩径与骨盆出口前后径致枕先露的分娩机制外旋转胎头在外继续顺时针旋转,使胎头与胎肩保持正常的垂直关系外旋转枕先露的分娩机制胎儿娩出胎儿前肩自耻骨弓下娩出,随即后肩自会阴前缘娩出,胎体胎儿下肢顺利娩出。先兆临产分娩发动前,出现预示孕妇不久将临产的症状假临产不规律的无效宫缩胎儿下降感见红临产的诊断临产标志规律宫缩持续秒以上,间隔分钟,逐渐增强宫颈管逐渐消失宫颈口逐渐扩张胎先露部逐渐下降产程。
8、总产程开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出。第产程宫颈扩张期开始出现规律宫缩到宫口开全。初产妇小时,经产妇小时产程第二产程胎儿娩出期从宫口开全到胎儿娩出。初产妇小时,经产妇数分钟第三产程胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。分钟,不应超过分钟第产程经过及处理规律宫缩产程开始间隔分钟,持续秒宫口开全间隔分钟,持续秒强度增加宫缩的观察直接观察监护仪外监护内监护第产程经过及处理宫口扩张通过肛诊或阴检感知潜伏期开。
9、分宫内压宫口开全持续秒,间隔分宫内压宫缩时子宫肌壁血管及胎盘受压,子宫血流减少,胎儿缺氧,间隙时子宫血流恢复原状对称性起自两侧宫角向宫底中线集中左右对称从上往下扩展极性宫底最强向下逐渐减弱宫底部收缩力是子宫下段的倍缩复作用子宫平滑肌具有收缩作用宫缩时,宫体部肌纤维缩短,间隙期肌纤维松弛,但不能恢复到原来的长度反复收缩后肌纤维越来越短宫腔容积越来越小胎先露不断下降宫颈管缩短并消失腹肌及。
10、径耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离,正常入口横径左右髂耻缘间的最大距离,正常入口斜径左骶露最多左枕前位最多枕先露的分娩机制衔接以枕额径衔接矢状缝骨盆入口右斜径斜径前后径经产妇分娩开始后衔接,初产妇临产前周衔接胎头衔接不存在头盆不称枕先露的分娩机制下降胎头沿骨盆轴前进的动作贯穿于整个分娩过程胎头下降过程中受骨盆底的阻力,发生后面的系列动作胎头下降的程度产程进展的标志枕先露的分娩机制。
11、宫口开全前羊水囊或胎先露压迫盆底及直肠排便感屏气腹肌及膈肌收缩腹内压↑胎儿娩出第二产程第三产程运用肛提肌收缩力有助于协助胎先露在骨盆腔内进行内旋转仰伸及娩出第三产程有助于胎盘娩出产道胎儿娩出的通道骨产道和软产道骨产道三个平面骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆入口平面横椭圆形前耻骨联合上缘两侧髂耻缘后骶岬前缘三条径线骨盆入口平面入口前后径真结合径耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距。
12、始出现宫缩宫口扩张为潜伏期延长活跃期宫口扩张为活跃期延长第产程经过及处理胎头下降胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系坐骨棘,其上,其下潜伏期胎头下降不明显,活跃期下降加快定时肛诊,确定胎儿能否经阴道分娩第产程经过及处理胎膜破裂前羊水囊有助于扩张宫口宫口近开全时自发破裂听胎心,观察羊水性状颜色量,记录破膜时间正常分娩定义妊娠满周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程。早产足周足月产足周过期。
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