1、和感染的相关实验室检查等。支气管狭窄或软化多为先天性，常见生后即出现症状，持续存在，每于感冒后加重，喘鸣音为双相性，纤支镜或气道造影有助诊断。气道异物好发于幼儿及学龄前期有吸入异物史呛咳可有可无，并可出现持久的哮喘样呼吸困难，并随体位变换时加重或减轻但因异物多数阻塞在气管或较大气管，因此表现以吸气困难吸气性喘鸣为主哮喘则表现为呼气性喘鸣呼气性呼吸困难。下页续气道异物异物如在侧气管内，喘鸣音及其它体征仅限于患侧，有时尚可听到特殊拍击音哮喘病体征表现为双侧明显不同。异物患儿既往无喘息反复发作病史提倡呼气相胸部摄片检查，可有纵隔摆动，或由于侧气体滞留而两肺透光度不致。。

2、复性呼吸道感染以往诊断支气管扩张的金标准为支气管造影当前诊断支气管扩张的理想方法为高分辨，其敏感性为，特异性为。嗜酸粒细胞支气管炎特点为咳嗽伴有以嗜酸性粒细胞为主的气道炎症诱导痰细胞学检查示嗜酸性粒细胞大于肺功能正常，无气流阻塞改变吸入糖皮质激素治疗有效。儿童哮喘的诊断和鉴别诊断支气管哮喘的定义由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患这种慢性炎症导致气道高反应性接触多种刺激因素时气道发生阻塞和气流受限出现反复发作性喘息气促胸闷咳嗽等常在夜间和或清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。哮喘漏诊哮喘是引起喘息症状的最常见疾病，典型的年长儿的支气管哮喘诊断并不。

3、征的哮喘。运动性哮喘亦称运动诱发性哮喘是指达到定的运动量后引起支气管痉挛而产生的哮喘因此其发作都是急性的短暂的大多数能自行缓解常常兼发于些哮喘患者。运动性哮喘发病均在运动后有明显的自限性，发作后只需经过定时间的安静休息即可逐渐自然恢复正常无外源性或内源性过敏性因素参与，特异性过敏原皮试阴性般血清水平不高。运动诱发试验有助于诊断常用的运动方式有跑步自行车功率试验和平板车运动试验。伴有胃食管返流的哮喘些哮喘儿童合并胃食管返流致使哮喘控制不佳胃食管返流经食管小时值测定或食道测压等方法明确诊断这类哮喘患儿经加用受体阻滞剂或质子泵拮抗剂等药物，再予以规范化哮喘治疗，常能使哮喘得。

4、动等有关发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长支气管舒张剂有显著疗效除外其他疾病所引起的喘息气促胸闷或咳嗽。症状不典型的患儿协诊方法酌情采用以下任何项支气管舒张试验协助诊断速效受体激动剂雾化溶液或气雾剂吸入以肾上腺素皮下注射最大量不超过次。岁以上患儿若有条件可在治疗前后测或，上升者为阳性。如果肺部未闻及哮鸣音，且者，可做支气管激发试验，若阳性可诊断为哮喘。咳嗽变异性哮喘诊断标准持续咳嗽月，常在夜间和或清晨发作，运动遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解有个人或家庭过敏史家族。

5、般血清水平不高。运动诱发试验有助于诊断常用的运动方式有跑步自行车功率试验和平板车运动试验。伴有胃食管返流的哮喘些哮喘儿童合并胃食管返流致使哮喘控制不佳胃食管返流经食管小时值测定或食道测压等方法明确诊断这类哮喘患儿经加用受体阻滞剂或质子泵拮抗剂等药物，再予以规范化哮喘治疗，常能使哮喘得以良好控制。药物性哮喘药物性哮喘是哮喘的种特殊类型其共同特征是具有明确的用药史，用药后哮喘发作或加剧，停药后哮喘可有不同程度地缓解，再次用药时可以再发哮喘。可能引起哮喘发作的药物很多，常见者为阿司匹林其它解热镇痛药及非甾体类抗炎药受体阻滞剂如普萘洛尔等。合并的哮喘些哮喘患者夜喘控制不佳常因合并阻塞性。

6、难不典型哮喘常被误诊或漏诊，尤其是以咳嗽为唯症状的咳嗽变异性哮喘往往被误诊为支气管炎复发性上呼吸道感染。哮喘漏诊婴幼儿期哮喘易误诊为毛细支气管炎肺炎喘息性支气管炎，不适当地反复应用抗生素，致失去早期诊疗的机会。哮喘误诊并非所有喘息都由哮喘引起，些可引起喘息症状的其它疾病也常被误诊为哮喘。年龄越小，致喘因素越复杂，在诊断儿童哮喘前应充分排除其它能引起喘息的疾病。诊断和鉴别诊断的重要性儿童哮喘的正确诊断和鉴别诊断显得十分重要对于已诊断为哮喘的病人，还应进行分期和病情严重度分级。儿童哮喘的诊断儿童哮喘反复发作的喘息气促胸闷或咳嗽，多与接触变应原冷空气物理或化学性刺激病毒性上下呼吸道感染。

7、线检查阴性，仍不能除外异物，可作支气管镜检查，不但可明确诊断，还可取出异物。纵隔疾病恶性淋巴瘤神经母细胞瘤畸胎瘤胸腺瘤和胸腺肥大包括生理性肥大现象等可出现喘息症状，可闻及双相哮鸣音胸片胸部有助于临床诊断。肺结核肿大淋巴结压迫支气管或因结核病变腐蚀和侵入支气管壁导致部分或完全阻塞出现阵发性顽固性咳嗽伴喘息呼吸困难常伴有疲乏低热盗汗，体重减轻结核菌素试验常阳性，血沉常升高胸片显示肺门结节性致密阴影，周围可见浸润部分病人痰检可检到结核菌。毛细支气管炎以喘息和呼吸困难为特征肺部体征胸片变化与哮喘相似但多见于岁内婴儿，好发于个月婴儿冬春季发病较多，起病较缓，支气管扩张剂无显著。

8、效，多为首次喘息发作。若患儿有升高升高个人和或级亲属具有过敏性疾病史，也可能是哮喘的首次发作心源性哮喘儿童心源性哮喘相对少见常见于先天性心脏病心肌病心内膜弹力纤维增生症患儿本病发作季节性不强，劳动后诱发平喘药效果差心电图心脏超声检查可发现心率失常和心脏增大等。其它尚需鉴别的疾病囊性纤维性变肺嗜酸细胞浸润症气管环状血管压迫气管食管瘘原发性纤毛运动障碍综合症原合性免疫缺陷变态性支气管肺曲菌病肉芽肿性肺部疾病。咳嗽变异性哮喘的鉴别诊断咳嗽变异性哮喘患儿咳嗽是其主要症状，喘息不存在或未闻及。应与下列疾病进行鉴别。支气管炎儿童咳嗽的主要原因以学龄期前后的儿童为主咳嗽。

9、应至少具备以下项试验阳性哮喘诊断标准支气管激发试验或运动试验阳性支气管舒张试验阳性秒钟用力呼气容积增加以上，且增加绝对值最大呼气流量日内变异率或昼夜波动率以上符合条或条者，可以诊断为支气管哮喘。不典型支气管哮喘的诊断运动性哮喘伴有胃食管返流的哮喘药物性哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的哮喘。运动性哮喘亦称运动诱发性哮喘是指达到定的运动量后引起支气管痉挛而产生的哮喘因此其发作都是急性的短暂的大多数能自行缓解常常兼发于些哮喘患者。运动性哮喘发病均在运动后有明显的自限性，发作后只需经过定时间的安静休息即可逐渐自然恢复正常无外源性或内源性过敏性因素参与，特异性过敏原皮试阴性。

10、眠呼吸暂停综合征，经多导睡眠图进行睡眠呼吸监测可明确诊断。合并的哮喘患儿应用持续气道正压通气治疗后，并进行哮喘规范化治疗，常能使夜喘等症状得以良好控制。哮喘分期与病情严重程度评估分期哮喘病情严重程度评估。分期根据患儿临床表现和肺功能，将哮喘全过程划分为急性发作期慢性持续期临床缓解期分期急性发作期指病人出现以喘息为主的各种症状，其发作持续的时间和程度不尽相同。慢性持续期亦称非急性发作期，指许多患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和或不同程度地出现症状喘息咳嗽和胸闷，因此需要依据就诊前临床表现，肺功能对其病情进行评价。人乳头状瘤病毒所致诊断应根据喉镜检查了解母亲感染。

11、喘病史，过敏原变应原检测阳性可作辅助诊断排除其他原因引起的慢性咳嗽。哮喘诊断标准反复发作喘息气急胸闷或咳嗽，多与接触变应原冷空气物理化学刺激病毒性上感运动等有关发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长上述症状可经治疗缓解或自行缓解除外其它疾病所引起的喘息气急胸闷和咳嗽临床表现不典型者应至少具备以下项试验阳性哮喘诊断标准支气管激发试验或运动试验阳性支气管舒张试验阳性秒钟用力呼气容积增加以上，且增加绝对值最大呼气流量日内变异率或昼夜波动率以上符合条或条者，可以诊断为支气管哮喘。不典型支气管哮喘的诊断运动性哮喘伴有胃食管返流的哮喘药物性哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综。

12、在天左右停止多为病毒感染引起，亦可为原发或继发细菌感染与哮喘的主要区别之处是肺部无明显哮鸣音，抗感染治疗有效。鼻炎鼻窦炎小儿慢性咳嗽常见原因之诊断依靠局部专科检查副鼻窦片或片检查。鼻后滴漏综合症诊断主要取决于患者所描述的症状和感觉其诊断最好综合多项指标，包括症状体征和线征象以及最后针对性治疗的效果。胃食道反流多数婴儿进食后发生反流，食管粘膜有炎症改变，反流可引起反射性气管痉挛而出现咳嗽喘息胃食管返流经食管小时值测定或食道测压等方法明确诊断使用受体阻滞剂或质子泵拮抗剂等药物常能控制症状。支气管扩张典型病例主要症状是慢性咳嗽大量咳痰经常发热反复咯血婴儿临床症状不典型，表现为。

参考资料：

[1]【医学PPT课件】社区心理问题初筛与干预_PPT课件（第37页，发表于2022-06-24 19:00）

[2]【医学PPT课件】社区卫生信息系统_PPT课件（第18页，发表于2022-06-24 19:00）

[3]【医学PPT课件】社区卫生护理学家庭护理-PPT课件（第38页，发表于2022-06-24 19:00）

[4]【医学PPT课件】社区卫生改革与发展有关问题的思考-14页PPT课件讲义_PPT课件（第14页，发表于2022-06-24 19:00）

[5]【医学PPT课件】社区突发公共卫生事件应急处置-PPT课件（第67页，发表于2022-06-24 19:00）

[6]【医学PPT课件】社区首诊医生的职责与能力要求-首都医科大学崔树起（第53页，发表于2022-06-24 19:00）

[7]【医学PPT课件】社区老人儿童伤害的发生及预防-PPT课件（第37页，发表于2022-06-24 19:00）

[8]【医学PPT课件】社区老年人健康保健与护理-老年人常见健康问题与护理_PPT课件（第55页，发表于2022-06-24 19:00）

[9]【医学PPT课件】社区康复-深圳大学第一附属医院_PPT课件（第37页，发表于2022-06-24 19:00）

[10]【医学PPT课件】社区居民健康档案管理规范-PPT课件（第51页，发表于2022-06-24 19:00）

[11]【医学PPT课件】社区居民电子健康档案信息标准研究_PPT课件（第38页，发表于2022-06-24 19:00）

[12]【医学PPT课件】社区精神卫生-PPT课件（第47页，发表于2022-06-24 19:00）

[13]【医学PPT课件】社区精神康复_PPT课件（第27页，发表于2022-06-24 19:00）

[14]【医学PPT课件】社区紧急救护-PPT课件（第22页，发表于2022-06-24 19:00）

[15]【医学PPT课件】社区健康营造-PPT课件（第45页，发表于2022-06-24 19:00）

[16]【医学PPT课件】社区家庭健康-PPT课件（第71页，发表于2022-06-24 19:00）

[17]【医学PPT课件】社区获得性呼吸道感染的新认识-复旦大学附属中山医院（第45页，发表于2022-06-24 19:00）

[18]【医学PPT课件】社区获得性肺炎-湘雅二医院-黄信刚（第55页，发表于2022-06-24 19:00）

[19]【医学PPT课件】社区获得性肺炎的经验治疗-四川大学华西医院呼吸内科（第79页，发表于2022-06-24 19:00）

[20]【医学PPT课件】社区护士工作特色及护理个案分析_PPT课件（第42页，发表于2022-06-24 19:00）