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mirizzi综合征【20页医学PPT课件】 mirizzi综合征【20页医学PPT课件】

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1、,瘘口小于胆总管周径的Ⅲ型瘘口超过了胆管周径的Ⅳ型胆囊胆管瘘完全破坏了胆总管壁Ⅰ综合征原型,即胆囊管或胆囊颈结石压迫胆总管Ⅱ型胆囊胆管瘘形成,瘘口小于胆总管周径的这分型除了指导手术的重要意义外,也突出反应了综合征的病因和病理特征。依此观点,本病和胆囊胆管瘘是同病理。

2、腔镜超检查,可使手术安全性提高。综合征定义指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿引起胆总管狭窄,临床上出现胆管炎梗性黄疸和肝功能损害为特征的综合征。年由阿根廷外科医生首次描述该病,是种较少见疾病。发病机理病理解剖基础胆囊管较长且与胆总管并行,两者间隔层纤维膜。嵌顿于胆囊管或胆囊。

3、胆囊管以上胆管包括肝总管扩张胆囊颈结石嵌顿从扩张的肝总管突变至结石以下正常的胆总管三术前诊断本病的重要手段特点胆囊萎缩,胆囊壁变厚胆囊颈以及肝总管扩张胆管偏位,偏侧性充盈缺损,边缘光滑扩张的胆管突然变成结石以下正常的胆管部分病例胆囊不显影四检查价值。

4、纤维化和瘢痕形成过程胆囊收缩,胆囊内压力增高胆囊管与胆总管解剖结构异常胆总管管壁神经节神经元的数目减少,调节功能障碍二诊断胆囊萎缩胆囊颈以上的肝胆管扩张胆管偏位,偏侧性充盈缺损边缘光滑扩张的胆管突然变成结石以下正常的胆管直接影像学检查特点本病的首选检。

5、值和超相类似,均难以显示胆道病理解剖结构的改变,对胆囊胆管瘘亦难以显示提出综合征的超与表现胆囊管以上胆管包括肝总管扩张胆囊颈结石嵌顿从扩张的肝总管突变至结石以下正常的胆总管三术前诊断本病的重要手段特点胆囊萎缩,胆囊壁变厚胆囊颈以及肝总管扩张胆管偏位,偏。

6、的结石压迫肝总管导致狭窄梗阻而继发胆管炎,或其压迫引起肝总管侧壁缺血坏死而形成胆囊胆管瘘。形成条件胆囊管比较长且与胆总管并行段胆囊管或胆囊颈部有嵌顿的结石嵌顿结石压迫胆管胆囊三角有炎症胆囊管与胆总管融合以及瘘的形成的发生机理胆囊三角处有严重的炎症浸润有。

7、程中的不同阶段。年再次将其分为四个临床类型Ⅰ型胆囊颈或胆囊管内结石嵌顿引起肝总管狭窄,即综合征原形Ⅱ型胆囊管或胆囊颈结石导致其与肝总管间形成胆囊内瘘Ⅲ型胆囊管与肝总管汇合部结石引起肝总管狭窄Ⅳ型胆囊颈或胆囊管无结石,而是胆囊的炎症反应引起肝总管狭窄两种分类方法角度。

8、不同,但本质是致的,前者更注重于病因因素并提出不同临床分型对应的手术方案,后者则对胆道不同程度破坏时术式选择更具指导意义四治疗切除胆囊取净结石解除梗阻修补胆管缺损及通畅胆汁引流,避免胆道损伤治疗原则手术方式胆囊切开取石造瘘术,适用于各型急性胆管炎情况单纯胆。

9、侧性充盈缺损边缘光滑扩张的胆管突然变成结石以下正常的胆管直接影像学检查特点本病的首选检查方法,表现为胆囊管或胆囊颈结石嵌顿与肝总管扩张肝内胆管扩张,为本病筛选提供诊断线索如发现胆囊管肝总管和门静脉呈现所谓的“三管征”应考虑本综合征缺点临床上出现概率较少超二诊断价。

10、性充盈缺损,边缘光滑扩张的胆管突然变成结石以下正常的胆管部分病例胆囊不显影四检查价值和相似,因两其周围解剖结构的改变具有非侵袭性患者依从性好无需造影剂能明显提高术前诊断率三分型年对该病进行临床分类Ⅰ型综合征原型,即胆囊管或胆囊颈结石压迫胆总管Ⅱ型胆囊胆管瘘形成。

11、方法,表现为胆囊管或胆囊颈结石嵌顿与肝总管扩张肝内胆管扩张,为本病筛选提供诊断线索如发现胆囊管肝总管和门静脉呈现所谓的“三管征”应考虑本综合征缺点临床上出现概率较少超二诊断价值和超相类似,均难以显示胆道病理解剖结构的改变,对胆囊胆管瘘亦难以显示提出综合征的超与表现。

12、切除术,适用Ⅰ型和Ⅳ型胆囊切除胆管修补管引流术,适用于Ⅱ和Ⅲ型胆囊切除,胆管空肠吻合术,适用于Ⅱ型胆管缺损比较大,单纯胆管修补较困难者内镜下乳头肌切开体外碎石球囊扩张网篮或机械取石内支架放置等方法,亦能成功处理综合征。腹腔镜下能处理Ⅰ型Ⅱ型患者,行术中胆道造影与腹。

参考资料:

[1]【医学PPT课件】神经肌肉促进技术 南京医科大学第一附属医院康复医学科(第73页,发表于2022-06-24 19:00)

[2]【医学PPT课件】神经发育学治疗-Bobath训练法(第49页,发表于2022-06-24 19:00)

[3]【医学PPT课件】社区诊断-PPT课件(第109页,发表于2022-06-24 19:00)

[4]【医学PPT课件】社区孕产妇保健服务工作规范及信息管理-PPT课件(第27页,发表于2022-06-24 19:00)

[5]【医学PPT课件】社区营养管理和干预-PPT课件(第55页,发表于2022-06-24 19:00)

[6]【医学PPT课件】社区医学基本课程-PPT课件(第14页,发表于2022-06-24 19:00)

[7]【医学PPT课件】社区药物滥用和药物依赖的防治-1-PPT课件(第36页,发表于2022-06-24 19:00)

[8]【医学PPT课件】社区药事管理与合理用药培训课件-2010年社康中心药事培训(第65页,发表于2022-06-24 19:00)

[9]【医学PPT课件】社区心理问题初筛与干预_PPT课件(第37页,发表于2022-06-24 19:00)

[10]【医学PPT课件】社区卫生信息系统_PPT课件(第18页,发表于2022-06-24 19:00)

[11]【医学PPT课件】社区卫生护理学家庭护理-PPT课件(第38页,发表于2022-06-24 19:00)

[12]【医学PPT课件】社区卫生改革与发展有关问题的思考-14页PPT课件讲义_PPT课件(第14页,发表于2022-06-24 19:00)

[13]【医学PPT课件】社区突发公共卫生事件应急处置-PPT课件(第67页,发表于2022-06-24 19:00)

[14]【医学PPT课件】社区首诊医生的职责与能力要求-首都医科大学崔树起(第53页,发表于2022-06-24 19:00)

[15]【医学PPT课件】社区老人儿童伤害的发生及预防-PPT课件(第37页,发表于2022-06-24 19:00)

[16]【医学PPT课件】社区老年人健康保健与护理-老年人常见健康问题与护理_PPT课件(第55页,发表于2022-06-24 19:00)

[17]【医学PPT课件】社区康复-深圳大学第一附属医院_PPT课件(第37页,发表于2022-06-24 19:00)

[18]【医学PPT课件】社区居民健康档案管理规范-PPT课件(第51页,发表于2022-06-24 19:00)

[19]【医学PPT课件】社区居民电子健康档案信息标准研究_PPT课件(第38页,发表于2022-06-24 19:00)

[20]【医学PPT课件】社区精神卫生-PPT课件(第47页,发表于2022-06-24 19:00)

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