寻找病因，判断程度全面体格检查重视局部体征实验室检查补充病史及体检的不足血尿粪脑脊液分泌物常规化验相关特殊辅助检查超高热危象高热型中暑常见超高热疾病病因物理因素所致诱因高气温高气湿通风差起病形式起病急骤临床先升后降，瞳孔缩小，特征皮肤灼热无汗，反射消失抽搐昏迷鉴别诊断脑型疟疾乙型脑炎中毒性菌痢超高热危象中毒性菌痢常见超高热疾病病因感染性疾病诱因不洁饮食史或接触史起病形式突然变热临床高度毒血症休克和中毒性脑病表现特征大便呼吸循环系统改变。鉴别诊断脑型疟疾乙脑中毒性休克中暑超高热危象甲状腺危象常见超高热疾病病因内分泌疾病甲亢诱因感染劳累手术精神刺激突然停药起病形式发热，心率次分临床甲亢症状体征加重伴高热心悸特征极度乏力大汗谵妄失水昏迷等鉴别诊断除外其他感染及心脏病超高热危象紧急处理原则维持基本生命迅速降温补充体液消除诱因治疗病因对症处理超高热危象急救护理严密观察病情神志末梢循环伴随症状及程度出入量尿量饮水量饮食量及体重原因及诱因是否解除降温及治疗效果超高热危象物理降温首选，简单安全，疗效较快药物降温适用高热中暑术后高热高热谵妄幼婴儿高热，用药时防止病人虚脱。常用药物阿司匹林消炎痛地塞米松等冬眠降温常与物理降温联合应用，降温镇静消除寒战及痉挛使用前补足血容量纠正休克，注意血压常用药物冬眠号哌替啶异丙嗪氯丙嗪降温迅速有效降至左右急救护理超高热危象适应症项目温度范围注意事项高热烦躁冰水擦浴肛温降至不低末梢灼热者冰水浸浴体温降至左右冰敷冰袋臵前额腋窝腹股沟腘窝冰帽冷湿敷换布次，寒战高热温水擦浴末梢厥冷酒精擦浴物理降温方法超高热危象物理降温注意事项热者冷降冷者温降冰水浸浴每测肛温次，体温降至左右停止浸浴浸浴时用力按摩颈部四肢擦浴方法自上而下，由耳后颈部开始直至皮肤微红不宜在短时间内降温过低，以防虚脱伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤摖浴补充液体，维持水电解质平衡超高热危象急救护理寻找病因针对病因采取有效措施对因处理细菌感染合理应用抗生素输液反应停止输液甲状腺功能亢进危象抗甲状腺药诊断性治疗用药有指征，停药有根史症状与体征高血压史诱发因素突然性血压急剧升高有急性靶器官损伤表现病变有可逆性高血压危象痉挛受损部位症状和体征前庭耳蜗耳鸣恶心呕吐平衡失调眼球震颤视网膜视力障碍偏盲黑蒙短暂失明肠系膜阵发性腹部绞痛冠状痉挛心绞痛心梗脑部小痉挛短暂信脑局部缺血症状持续而严重的痉挛高血压脑病肾小痉挛尿少尿频排尿困难缺血性损害的症状和体征高血压危象体检所见系统征象全身性坐立不安，剧烈头痛呕吐抽搐或昏迷生命征象血压急剧上升测双臂双腿眼底眼底出血和渗出视乳头水肿心肺肺部锣音，左心失代偿，全心衰周围血管系统动脉重建，脉搏减弱神经系统局部体征，头痛头昏头胀高血压危象急性高血压急症常见高血压危象高血压脑病儿茶酚胺突然释放引起的高血压危象并发于主动脉夹层动脉瘤的高血压危象高血压危象急救护理严密观察病情监测神志及心肾功能变化观察瞳孔大小及是否对称观察病情进展及治疗效果迅速降压降压幅度血压控制在㎎降压速度和降压药的选择尽快联合用药原则尽快降低舒张压高血压危象急救护理制止抽搐止惊镇静剂注射或灌肠安全防护病因治疗去除各种诱发因素，针对病因治疗对症护理高血压脑病降低颅内压，脱水利尿高血压危象急护理体位与休息床头抬高，绝对卧床做好心理护理稳定情绪吸氧监测生命体征的改变避免诱发因素加强生活护理般护理高血压危象高血压预防策略预防为主合理治疗高血压重病抢救预防并发症病案例导入案例患者，女，岁，因“腹部胀痛呕吐天”入院。诊断为“腹膜炎”，行保守治疗。第天，仍不见好转，神志恍惚，反应迟钝，腹胀加重，移动性浊音阳性，呼吸有烂苹果味，急查血糖，血酮体，尿糖，尿酮体，二氧化碳结合力，尿素氮。高血糖危象概述又称糖尿病昏迷基本病理生理胰岛素分泌不足至糖代谢紊乱特征性病理改变高血糖高酮血症代谢性酸中毒高血糖危象诱因酮症酸中毒感染泌尿道肺部感染胰岛素剂量不足或停用应激状态心梗手术外伤饮食失调或胃肠疾病过多进食吐泻高热对胰岛素产生抗药性胰岛素缺乏胰岛素拮抗激素增加糖代谢障碍，血糖↑酮症酸中毒脂肪的动员和分解加速生成大量酮体血糖↑,血酮↑,尿糖尿酮强阳性酸中毒高血糖危象高血糖危象病情评估酮症酸中毒看神色神态问病史查症状体征检验症状原有糖尿病症状加重极度软弱无力，意识改变体征失水征呼吸深而速有酮味，血压下降休克高血糖危象病情评估酮症酸中毒实验室检查血血糖↑血酮↑结合力血，代谢性酸中毒血或↑尿尿糖尿酮体阳性鉴别诊断脑血管意外高血压脑病尿毒症急性中毒严重感染诊断病史症状体征实验室检查结果高血糖危象紧急处理酮症酸中毒补液胰岛素治疗补钾纠正酸中毒控制诱发因素高血糖危象急救护理酮症酸中毒严密观察病情神志心电监测采集标本，查血糖血酮血气电解质尿糖尿酮准确记录小时出入量补液，纠正电解质及酸碱失衡补液迅速纠正失水首选生理盐水小时,血糖降至改用观察血糖，注意滴速纠正电解质及酸碱失衡重症酸中毒，适量碳酸氢纳，补钾胰岛素应用小剂量胰岛素治疗，根据血糖尿糖调节剂量。优点安全有效，减少发生低血钾脑水肿及后期低血糖高血糖危象护理重点酮症酸中毒病情观察标本采集用药量精确准确记录小时出入量加强生活护理预防并发症高血糖危象特点高渗性昏迷血糖高，无明显酮症酸中毒血浆高渗性脱水进行性意识障碍多见老年人，部分病人无糖尿病史教学目标能力目标能对急性左心衰竭病人正确评估能根据急性左心衰的救护程序配合与实施救护。知识目标明确急性左心衰竭的病情评估内容。知道急性左心衰竭的救护程序及救护要点。态度目标具备救死扶伤精神，具有争分夺秒的抢救意识，反应敏捷，行动迅速。常见临床危象定义疾病病程进展过程中所表现的症侯群病因基础疾病持续期间受到些因素刺激诱因过度疲劳情绪激动感染外伤手术危害性对生命器官特别是大脑构成严重威胁处置及时发现及时治疗护理得当常见临床危象常见危象超高热危象甲亢危象高血压危象垂体危象高血糖危象低血糖危象肾上腺危象重症肌无力危象概述发热程度指高热同时伴有抽搐昏迷休克出血等。低热中度高热超高热超高热危象发热热型稽留热弛张热间隙热波状热回归热超高热危象发热过程体温上升期骤升型缓升型体温持续期数小时数日数周体温下降期骤降型渐降型概述超高热危象高热对机体影响分解代谢增强水盐和维生素代谢心血管系统呼吸系统消化系统神经系统泌尿系统恐惧害怕紧张焦虑等物质代谢变化生理功能变化心理影响其症状及危害为高烧能促使机体代谢率加快，体温每升高，基础代谢增加，从而使体内氨和营养物质的消耗增加，导致身体虚弱。高烧使心跳加快，体温每升高，心跳次数每分钟增加约次，从而加重了心脏的负担。高烧使消化液分泌减少，消化功能下降，引起食欲不振腹胀等。高烧可使大脑过度兴奋，出现烦躁惊厥等或者使大脑过度抑制，表现精神不好嗜睡昏睡等。高烧可使身体抵抗疾病的能力下降，容易罹患多种疾病。超高热危象病因感染性发热病毒感染细菌感染真菌感染其他寄生虫支原体螺旋体立克次体超高热危象病因非感染性发热外生性致热源内生性致热源刺激体内致热源细胞产生并释放致热源物质变态反应超高热危象病因体温调节中枢功能异常体温调节中枢受损体温调定点上移调温效应器反应产热大于散热内分泌与代谢疾病产热量异常增多超高热危象病情评估超高热危象的早期信号高热伴寒战，脉速，气急，烦躁，抽搐，休克，昏迷等收集病史找原因及诱因流行病学资料发病地区，季节，接触史超高热危象病情评估发热的特点起病急缓起病急，症状重热型不同热型，提示些疾病伴随症状寒战，皮疹，呼吸道消化道症状循环神经泌尿系统症状，淋巴结或脾肿大，脑膜刺激症状，出血倾向等超高热危象病情评估体格检查寻找病因，判断程度全面体格检查重视局部体征实验室检查补充病史及体检的不足血尿粪脑脊液分泌物常规化验相关特殊辅助检查超高热危象高热型中暑常见超高热疾病病因物理因素所致诱因高气温高气湿通风差起病形式起病急骤临床先升后降，瞳孔缩小，特征皮肤灼热无汗，反射消失抽搐昏迷鉴别诊断脑型疟疾乙型脑炎中毒性菌痢超高热危象中毒性菌痢常见超高热疾病病因感染性疾病诱因不洁饮食史或接触史起病形式突然变热临床高度毒血症休克和中毒性脑病表现特征大便呼吸循环系统改变。鉴别诊断脑型疟疾乙脑中毒性休克中暑超高热危象甲状腺危象常见超高热疾病病因内分泌疾病甲亢诱因感染劳累手术精神刺激突然停药起病形式发热，心率次分临床甲亢症状体征加重伴高热心悸特征极度乏力大汗谵妄失水昏迷等鉴别诊断除外其他感染及心脏病超高热危象紧急处理原则维持基本生命迅速降温补充体液消除诱因治疗病因对症处理超高热危象急救护理严密观察病情神志末梢循环伴随症状及程度出入量尿量饮水量饮食量及体重原因及诱因是否解除降温