道超声检查时多要求病人取左侧卧位。•四检查方法•由于心脏的解剖特点，超声检查必须选择心脏和胸壁接触的部位作为声窗。常规超声检查区域主要有胸骨旁区胸骨左缘第三五肋间隙心尖区心尖搏动处剑突下区和胸骨上窝胸骨上切迹处四个声窗。•二维超声心动图常用切面及其检查方法如下。•图二维超声心动图常用长轴切面示意图•尖下四腔切面图心尖四腔切面图心尖五腔切面图心尖二腔切面图胸骨旁左心室二腔切面图胸骨上主动脉弓长轴切面图图二维超声心动图常用短轴切面示意图心尖短轴切面乳头肌短轴切面左心室短轴切面二尖瓣口短轴切面左心室流出道短轴切面心底注动脉根部短轴切面•左心长轴断面探头置于胸骨左缘第三四肋间，平面与右胸锁关节至左乳头连线平行，可以获得左心室长轴切面图。自前向后依次可以显示胸前壁右室前壁右室腔与右室流出道相连主动脉根部和主动脉瓣左室腔室间隔膜部二尖瓣左心房左房后壁与左室后壁等。此切面是二维超声检查最基本的断面，很多先天性心脏病和后天性心脏病可以在此切面上得到提示或诊断。•左室短轴断面图垂直于左心长轴切面在不同的水平扫查可以获得下列短轴断面主动脉短轴断面图为主动脉瓣水平的短轴断面，稍向外上方扫查即可以获得肺动脉长轴切面，可以显示主动脉瓣右室流出道肺动脉瓣主肺动脉左右肺动脉等二尖瓣口水平短轴断面图可以显示右心室流出道室间隔左室流出道二尖瓣等乳头肌水平短轴断面图可以显示右心室左室各壁如室间隔前壁侧壁后壁及下壁前外侧和后内侧乳头肌等心尖水平短轴断面图可以显示心尖部左室各壁如室间隔前壁侧壁后壁等。•心尖区检查心尖四腔心断面，探头置于心尖区向右后侧探查切面和左右心室致时可以获得心尖四腔心断面图，能够显示室间隔房间隔十字交叉处二尖瓣三尖瓣左右心室和左右心房将探头稍向上倾斜显示主动脉根部时称为心尖五腔断面图心尖二腔心断面，显示心尖四腔心断面后旋转探头至显示左侧心室和心房时即为心尖二腔心断面图，能够显示左心室左心房二尖瓣主动脉瓣和左心室流出道主动脉根部等。•剑突下四腔心断面探头置于剑突下向左上方探查可以获得剑突下四腔断面图。显示的内容与心尖四腔心断面相似。此切面上声束与房间隔近于垂直，有利于对后者的显示，多用于观察房间隔缺损。•胸骨上窝主动脉切面探头置于胸骨上窝向下扫查指向心脏，断面与主动脉弓长轴致或垂直时可以获得胸骨上窝主动脉弓长轴切面图和胸骨上窝主动脉弓短轴切面图。可以显示升主动脉头臂支主动脉弓左侧颈总动脉和锁骨下动脉起始部降主动脉近端以及肺动脉等。•除上述主要切面外，二维超声心动图检查还可以获得很多断面。在检查过程中应当注意利用各种规范或不规范断面，以全面显示心脏各个结构。•型超声心动图左心长轴断面的引导下将扫描线由心尖向心底部移动，可以获得ⅠⅣ标准测量区图。图型超声检查技术示意图上图左心室长轴断面示意图下图曲线示意图胸壁探头右心室前壁心室间隔左心室后乳头肌左室后壁二尖瓣前叶二尖瓣后叶右心室流出道主动脉右冠瓣主动脉无冠瓣左心房心电图心音图右室流出道前壁主动脉根部前壁主动脉根部后壁左房后壁•Ⅰ区心尖波群，取样线置于左室乳头肌水平，从前向后各层的结构为胸前壁右室前壁右室腔室间隔左室腔后乳头肌左室后壁等。•Ⅱ区依其取样线不同，可突下扫查嘱被检者缓慢呼吸，纵切时向两侧扫查，横切向后上方扫查，可以显示肝脏左叶全貌。•右肋缘下斜断扫查探头平行于肋骨朝向病人右肩方向作立体扇形扫查，在病人深吸气屏气过程中可以获得肝脏右叶大部分图像。•右肋间斜断面扫查•右前肋间斜断面扫查观察门脉及其腹侧的肝外胆管胆囊门脉右支及其分支。•右外侧肋间斜断扫查显示肝肾断面，观察右后叶上下段及其与右肾的关系。•检查过程中除了在上述区域扫查外，还应根据情况移动旋转或侧动探头，通过连续平行立体扇型和追踪扫查，全面显示肝脏各个部分。六胆囊和胆管超声检查•适应证•结石包括胆囊结石和肝脏内外胆管结石。•急慢性胆囊炎。•肿瘤和瘤样病变包括胆囊息肉样病变良性肿瘤胆囊癌胆管癌等。•胆道先天性异常胆管囊性扩张胆囊异常胆道闭锁等。•黄疸的鉴别诊断。•其他胆囊腺肌症胆道蛔虫病等。•二检查前准备•正常胆道系统检查前准备同线胆囊造影检查，但般仅要求检查前禁食即可急诊病人可随时检查。如果可以分清餐后缩小的胆囊和萎缩的胆囊，也可以在餐后进行检查。需要观察胆囊排空功能时应嘱病人检查后进食含脂肪较多的食物，后复查。尽管进行全面的准备，胆总管下段的显示仍不理想。•三仪器条件•二维超声诊断仪均适宜于胆道系统检查。彩色多普勒超声检查可以更好地分辨胆管和血管具有二次谐频功能时可以更清晰地显示胆囊和胆管。凸阵线阵扇扫探头都可以应用于胆系的检查。选用的探头频率和仪器调节同肝脏检查。•四体位•仰卧位是最常采用的体位胸膝卧位和变动体位有利于对胆囊内异常回声的显示和鉴别诊断。•五检查方法•胆囊超声检查方法与肝脏检查方法基本样，肝内胆管和胆总管上段都与门静脉及其分支伴行，在显示门静脉的同时多在其前方可见胆管回声。胆总管下段的检查和显示比较困难，检查过程中应注意顺其走行方向追踪扫查，在十二指肠后方内侧和胰腺头部外后方有时可以显示扩张的胆总管内镜超声检查对显示胆总管下段有定的价值。七胰腺超声检查•适应证•感染性疾病急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺脓肿胰腺结核包虫囊肿等。•占位性病变良性胰腺真性囊性假性囊肿胰岛细胞瘤等。恶性胰腺癌壶腹周围癌转移性肿瘤胰岛细胞癌等。•二检查前准备•检查前准备基本同胆囊胆管检查。注意在检查前天应禁食豆类奶类等易产气食品胰腺显示欠佳时饮水后检查可以改善检查效果饮水后右侧卧位和左侧卧位利用充水的胃为声窗有利于胰腺头部和尾部的显示。•三仪器条件•同肝脏超声检查。较胖的病人检查时应当注意适当的增加增益，选择适当的对比度。部分仪器有专为肥胖病人设置的检查条件，对显示胰腺比较有利。•四体位与检查方法•仰卧位为检查胰腺的常规体位。•其他体位坐位或半坐位时肝脏左叶下移，胃内气体移向胃底部，横结肠下移饮水后坐位可使胃体部下降，为扫查胰腺提供良好的声窗。饮水后右侧卧位有利于显示胰头，左侧卧位有助于显示胰尾。•五检查方法•上腹部纵向扫查扫查可以判断胰腺显示的可能性横切扫查并且使探头左侧适当地上移扫查平面与胰腺长轴致，对显示胰腺非常重要。内镜超声检查可以将探头直接放置于胃后壁，能获得较经腹部超声检查更为清晰的高分辨力声像图。八脾脏超声检查•适应证•先天性异常游走脾脾下垂副脾无脾等。•肿大和萎缩。•外伤挫裂伤血肿断裂等。•局限性病变脓肿结核囊肿肿瘤等。•二检查前准备•检查前般不需要特殊准备。但应注意饮食后可以引起脾脏上移，不利于超声检查必要时亦可饮水后进行检查。•三仪器条件•同肝脏超声检查。彩色多普勒超声具有二次谐频和能量多普勒功能的设备可以更好地显示脾脏回声及其内部的血管回声血管空间结构等。•四体位•仰卧位和右侧卧位是脾脏检查最常采用的体位，左侧第八十肋间和肋缘下扫查可以获得脾长轴断面。极少情况下可以采取俯卧位，在左肾上方可以显示脾脏回声。•五检查方法•左肋间斜断面是脾脏检查常规断面，有助于显示脾脏下部的回声和测量脾脏的厚度肋缘下冠状断面扫查可以获得脾脏的大部分回声和脾脏上下径。九肾脏超声检查•适应证•感染疾病肾脓肿肾积脓肾周围脓肿肾结核等。•先天性异常肾发育不全肾缺如异位肾孤立肾重复肾蹄形肾等。•囊性病变肾囊肿多囊肾等。•肿瘤肾实质肿瘤肾盂肿瘤转移性肿瘤。•外伤肾挫伤断裂伤血肿等。•肾结石和肾积水。•移植肾观察和评价。•二检查前准备•般无需特殊准备。但肾脏检查同时要求检查输尿管膀胱前列腺等部位时，应要求病人按膀胱检查进行准备。•三仪器条件•实时灰阶和彩色多普勒超声诊断仪。高分辨力和高灵敏度的彩色多普勒超声诊断仪可以比较清晰地显示肾脏血管异常，观察肾脏回声及其血流改变。探头的选择同肝脏超声检查。•四体位和检查方法•俯卧位背部扫查肾脏检查的常规体位，对显示肾脏形态和位置比较有利，但有时由于骨骼和后肋膈窦的影响不能清晰地显示肾脏上部。•侧卧位或平卧位经侧腰部扫查分别取左侧卧位和右侧卧位或平卧位，通过肝脏和脾脏显示右肾和左肾，常常可以获得比较清晰的肾脏回声。但对肾脏病变的定位不如俯卧位检查。侧卧位也是肾上腺检查的常规体位。十输尿管超声检查•适应证•梗阻结石性梗阻肿瘤性梗阻。•先天性异常输尿管囊肿输尿管狭窄巨输尿管等。•二检查前准备•输尿管腹段的扫查般不需要特殊准备。早晨空腹肠道气体较少，检查前大量饮水或饮水后口服或注射速尿可以增加肾脏泌尿量和充盈膀胱，提高输尿管的显示率，并且通过膀胱可以显示输尿管盆段和壁内段•三仪器条件•同肝脏超声检查。彩色多普勒超声检查有助于对输尿管和腹部血管的鉴别。•四体位和检查方法•俯卧位探头放置在脊柱两侧肾脏区域扫查，显示肾脏长轴断面后，将探头下极向内旋转沿脊柱两侧输尿管走行方向下扫查可以显示肾盂输尿管腹段上部至髂嵴水平的部分将探头放置在侧腹部或取侧卧位，显示肾脏冠状面后向下追踪扫查可作为上述输尿管部分的辅助显示方法。•仰卧位较瘦的病人在上腹部扫查有时可以显示肾脏回声，由此向下追踪在下腔静脉右或腹主动脉左外侧左右横切或纵切扫查可以显示扩张的输尿管腹段全程在髂总血管前方向内下方扫查至稍高于前列腺男性或子宫颈女性前方膀胱后下壁距正中左右约处，可以显示输尿管盆段壁内段和膀胱的输尿管开口处。•正常输尿管超声显像检查显示比较困难，即便是扩张的输尿管及其病变，包括输尿管结石肿瘤轻度狭窄重复输尿管等病变的显示亦与膀胱的充盈程度检查医生的经验和检查技巧有直接的关系。肥胖肠道气体干扰仪器的图像质量等均可有可能影响输尿管病变的超声检查和显示。十膀胱前列腺精囊超声检查•适应证•膀胱结石肿瘤异物凝血块容量和残余尿测定等。•前列腺精囊增生肿瘤前列腺癌前列腺囊肿精囊肿瘤等感染性病变前列腺炎脓肿精囊炎等及其他病变前列腺钙化精囊结石等。•二准备•经腹部超声检查前应常规要求病人充盈膀胱，以排除肠道气体的影响，必要时可通过导尿管向膀胱注入无菌生理盐水后检查应当注意过渡充盈的膀胱并不利于超声检查。经会阴和经直肠检查时要求病人适度充盈膀胱将有助于对不同器官的辨认经会阴部检查时应注意适当隔离探头。•三仪器条件•经腹部和经会阴超声检查条件同肝脏超声检查腔内检查探头频率应大于。•四体位和检查方法•经腹部扫查常规采用仰卧位，暴露脐水平和耻骨联合之间的下腹部。常习惯首先行正中纵断扫查，观察膀胱充盈情况和膀胱形态，然后将探头分别向左右两侧移动纵断扫查，直至膀胱边缘，然后进行系列横断扫查，显示膀胱横断面将探头向后下方扫查，在膀胱下方可以获得前列腺回声显示前列腺后将探头方向稍向后上移动可以显示双侧精囊短轴断面旋转探头与精囊长轴致时可以获得精囊长轴图像。•经直肠扫查可以选择侧卧位或俯卧位，使用宽频带或变频端扫式直肠探头或旋转式腔内探头。将乳胶套内置少许耦合剂罩住探头，表面涂以耦合剂，沿直肠方向缓慢插入肛门。常常首先将探头插入最深处，在退探头的过程中观察膀