坏死肉芽型病变累及中耳粘膜骨膜及骨质鼓室内有肉芽或息肉形成，常有骨质破坏。三胆脂瘤型鳞状上皮堆积，具有侵袭性胆脂瘤定义存在于中耳内的角化复层鳞状上皮团，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮角化物及胆固醇结晶，非真性肿瘤。袋状内陷学说形成后天性原发性胆脂瘤，可无中耳炎病史。上皮移入或化生学说形成继发性胆脂瘤。后天原发性胆脂瘤形成机制咽鼓管阻塞中耳负压不张性中耳炎上鼓室内陷袋形成上皮脱落堆积胆脂瘤形成后天继发性胆脂瘤形成机制中耳炎症反复发作急性坏死性中耳炎上鼓室炎性物堆积鼓膜后上穿孔松弛部基底细胞增生接触抑制鼓膜后胆脂瘤形成上皮移入中耳松弛部穿孔胆脂瘤形成胆脂瘤破坏性粘液脓性,无臭般为轻度传导性聋持续性脓性,间带血丝,臭多为较重的传导性聋，亦可为混合性聋持续性如脓量过少或穿孔处为痂皮所堵,则表现为间歇性脓性,可含“豆渣样物”，奇臭听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋鼓膜及鼓室乳突线片或颞骨紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿无骨质破坏紧张部大穿孔或松驰部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉鼓窦区可有边缘模糊的透光区中耳有软组织影松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭。骨部外耳道后上壁可塌陷骨质破坏，边缘浓密，锐利单纯型骨疡型胆脂瘤型并发症治疗原则般无并发症非手术治疗可引起颅内外并发症肉芽或息肉刮除术及局部滴药，无效者手术治疗常引起颅内外并发症手术治疗单纯型骨疡型胆脂瘤型慢性中耳炎手术简介手术的目的清除病变组织乳突根治术单纯乳突凿开术改良乳突根治术重建听力鼓室成型术分五型手术骨半规管开窗术耳蜗植入鼓室成型术分型表型病变术式Ⅰ鼓膜紧张部穿孔鼓膜修补Ⅱ鼓膜松弛部边缘穿孔鼓膜紧张部穿孔听骨链破坏改良根治整理听骨Ⅲ镫骨底板正常鸟失听骨Ⅳ镫骨底板破坏但活动全小鼓室手术Ⅴ镫骨底板固定小鼓室开窗术小鼓室撼动术鼓膜修补术适应症鼓膜紧张部穿孔中耳炎症消失咽鼓管功能正常术前检查纯音测听咽鼓管功能鼓膜贴补实验细菌培养方法烧灼贴膜法材料大蒜或青竹的内皮香烟纸，鲜鸡蛋内膜。注意事项内膜片大小合适穿孔源要均匀贴膜要盖严穿孔贴膜后立即测听检查术后渗液需治疗组织片修补法材料颞肌筋膜静脉片耳屏软骨膜骨膜，或异体材料，倾向于中胚层材料注意术后不能擤鼻涕保持耳干燥周后组织片存活，周后稳定手术失败可再次手术，但难度更大二其他几型材料筋膜同鼓膜修补术，骨性材料可以为自体组织，也可为同种异体组织生物材料合成材料，包括耳软骨肋骨，聚乙烯等，经整形后使用适应症传音性耳聋炎症控制咽鼓管功能正常慢性化脓性中耳炎概述慢性化脓性中耳炎是由化脓性致病菌所致的中耳包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突粘膜骨膜甚至骨质的慢性化脓性炎症。为耳科常见病之。临床上以长期或间隙耳流脓鼓膜穿孔及传导性听力下降为特点。重者常引起颅内外并发症，如耳后骨膜下脓肿，脑脓肿等。临床上般认为急性化脓性中耳炎病程超过周，即转入慢性阶段。二病因常见致病菌金黄色葡萄球菌，变形杆菌绿脓杆菌大肠杆菌及厌氧菌等，多数为混合感染急性化脓性中耳炎慢性化因素急性化脓性中耳炎未得到适当彻底治疗。咽鼓管功能失调。全身抵抗力低。鼻腔或鼻咽部慢性炎症。三病理及临床分型非危险型单纯型骨疡型危险型胆脂瘤型单纯型粘膜型最多见，病变主要局限于中下鼓室中耳粘膜。二骨疡型坏死肉芽型病变累及中耳粘膜骨膜及骨质鼓室内有肉芽或息肉形成，常有骨质破坏。三胆脂瘤型鳞状上皮堆积，具有侵袭性胆脂瘤定义存在于中耳内的角化复层鳞状上皮团，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮角化物及胆固醇结晶，非真性肿瘤。袋状内陷学说形成后天性原发性胆脂瘤，可无中耳炎病史。上皮移入或化生学说形成继发性胆脂瘤。后天原发性胆脂瘤形成机制咽鼓管阻塞中耳负压不张性中耳炎上鼓室内陷袋形成上皮脱落堆积胆脂瘤形成后天继发性胆脂瘤形成机制中耳炎症反复发作急性坏死性中耳炎上鼓室炎性物堆积鼓膜后上穿孔松弛部基底细胞增生接触抑制鼓膜后胆脂瘤形成上皮移入中耳松弛部穿孔胆脂瘤形