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秋燥 溫病學教學系列之一【64页医学PPT课件】 秋燥 溫病學教學系列之一【64页医学PPT课件】

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1、邪熱。•五汁飲溫病條辨。•梨汁,荸薺汁,鮮葦根汁,麥冬汁,藕汁或用蔗漿。臨時斟酌多少,和勻涼服。不甚喜涼者,重湯燉溫服。•本方純屬生津養液之品,用於津傷而邪熱不甚者,最為適宜。如津傷而邪熱甚的,應合於清熱方中使用。溫病條辨燥傷肺胃陰分,或熱或咳者,沙參麥冬湯主之。•四肺燥腸閉•證候咳嗽不爽而多痰,胸腹脹滿,便秘。邪在氣分肺燥腸閉秋燥咳嗽不爽←肺受燥傷,氣不宣暢咳而多痰←燥熱傷肺,輸布失職,津液停聚胸腹脹滿,便秘←肺不布津,大腸失於滑潤秋燥邪在氣分肺燥腸。

2、舌絳。秋燥溫病學教學系列之定義•秋燥是秋季感受燥熱病邪所引起的外感熱病,這是根據發病季節結合時令主氣而定名。•其特點是初起邪在肺衛而有津氣乾燥見證,如咽乾鼻燥咳嗽少痰皮膚乾燥等。般病情較輕,傳變較少,易於痊癒。•秋燥主要包括發於秋季的上呼吸道感染急性支氣管炎等呼吸道疾患。二病因•秋季氣候有偏熱偏涼的不同,在久晴無雨,秋陽以曝時,感之者多病溫燥若是秋深初涼,西風肅殺之時,感之者多病風燥,即涼燥。•秋燥是在初秋天熱乾燥無雨的氣候條件下形成的。初秋承夏,久晴。

3、養。秋燥辨證論治邪在肺衛•溫燥•證候發熱,微惡風寒,頭痛,少汗,咳嗽少痰,咽乾鼻燥,口渴,苔白舌紅,右脈數大。邪在肺衛秋燥溫燥發熱,微惡風寒,頭痛,少汗燥熱在表之象咳嗽少痰,咽乾鼻燥口渴,苔白舌紅,右脈數大燥熱侵肺,肺津受傷溫燥邪襲肺衛病機圖•治法宜辛涼甘潤,可用桑杏湯。•若感燥而咳嗽,其證情尚較輕淺的,宜用桑菊飲輕透肺衛之邪。•方劑•桑杏湯溫病條辨。•桑葉錢,杏仁錢五分,沙參二錢,象貝錢,香豉錢,梔皮錢五分,梨皮錢。桑杏湯方解•本方用桑葉杏仁香豉宣肺。

4、顯的季節性本病發於秋令,多見於秋季燥熱偏盛的時節,尤以八九月份為多。•有定的證候特點初起邪犯肺衛,而見發熱惡寒咳嗽,同時可見津液受傷的見症,如口鼻咽唇皮膚等處乾燥欠潤少津,痰少乾咳等,而在病變過程中更易出現津氣耗傷的見證。•病變重心在肺,以衛氣分見證為主,病情較輕,傳變較少,預後較好。涼燥與溫燥之病機演變•涼燥與溫燥之病機,多邪在肺衛,而見肺衛證候。•涼燥頗類風寒,溫燥近似風溫,但不論涼燥或溫燥,初起除具有表證外,都必兼有津氣乾燥見證,至於涼燥化熱以後。

5、致也與其它溫病相同。•由於本病易致津氣乾燥,所以燥熱在肺,易成肺燥陰傷。傳入陽明胃腸,多腸燥便秘或陰虛腑實。傳入下焦,則多傷肝腎之陰,最易造成水不涵木,虛風內動。四治則•燥邪最易傷津,治療以滋潤為主。•方書所載上燥治氣,中燥增液,下燥治血為治秋燥初中末三期之大法•涼燥初起,宜辛開溫潤溫燥初起,宜辛涼甘潤。•燥證喜柔潤,最忌苦燥治火可用苦寒,治燥必用甘寒火鬱可以發,燥勝必用潤,火可以直折,燥必用濡養。秋燥辨證論治邪在肺衛•溫燥•證候發熱,微惡風寒,頭痛,。

6、雨,秋陽以曝,燥氣當令,則易形成燥熱病邪。•初起臨床表現類似風熱表證,肺衛燥熱之邪不解,勢必內傳於裏。在這過程中傷津耗液更為明顯。•若燥熱在肺,則可形成肺燥陰傷如傳入胃腸,則可導致肺胃陰傷肺燥腸閉或陰傷腑實等證。•少數患者,如感邪較重,正氣較虛,亦可內陷營血或傳入下焦。•如傳入營血者,可出現絡傷咳血或氣血兩燔如深入下焦者,則可以傷及肝腎之陰,導致水不涵木虛風內動等證。•燥熱為患,般證情較輕,大多病在衛氣分階段即可告癒,危重病例較為少見。三病候特點•有明。

7、病機圖•治法肅肺化痰,潤腸通便。•方劑•五仁橘皮湯通俗傷寒論。•甜杏仁三錢研細,松子仁三錢,郁李仁四錢淨,原桃仁二錢杵,柏子仁二錢杵,橘皮錢半蜜炙。五仁橘皮湯方解•松子仁郁李仁原桃仁柏子仁均具潤燥滑腸之功。•用原桃仁者,只取其潤腸而不欲其破血行瘀也。甜杏仁既能潤肺化痰,亦能滑腸通便。橘皮能行氣除脹,用蜜炙亦取滋潤之意。蓋以肺與大腸相表裏,故肺氣降刖大便易通。•五腑實津傷•證候便秘,腹脹,神昏譫語,苔黑乾燥。•病機燥熱內結陽明,津傷氣滯,所以大便不通而腹。

8、部脹滿。胃熱上衝,擾亂神明,則神昏譫語。熱結腸胃,津液被灼,故苔黑乾燥。邪在氣分秋燥腑實津傷便秘,腹脹←燥熱內結陽明,津傷氣滯神昏譫語←胃熱上衝,擾亂神明苔黑乾燥←熱結腸胃,津液被灼秋燥邪在氣分腑實津傷病機圖•治法攻下腑實,滋養陰液。•方劑調胃承氣湯方見風溫章攻下腑實,加鮮首烏鮮生地鮮石斛滋養陰液。三邪在營血•肺燥腸熱,絡傷咳血•證候初起喉癢乾咳,繼則因咳甚而痰黏帶血,胸脅牽痛,腹部灼熱,大便泄瀉。邪在營血秋燥肺燥腸熱,絡傷咳血初起喉癢乾咳←燥熱傷肺繼。

9、為多。•有定的證候特點初起邪犯肺衛,而見發熱惡寒咳嗽,同時可見津液受傷的見症,如口鼻咽唇皮膚等處乾燥欠潤少津,痰少乾咳等,而在病變過程中更易出現津氣耗傷的見證。•病變重心在肺,以衛氣分見證為主,病情較輕,傳變較少,預後較好。涼燥與溫燥之病機演變•涼燥與溫燥之病機,多邪在肺衛,而見肺衛證候。•涼燥頗類風寒,溫燥近似風溫,但不論涼燥或溫燥,初起除具有表證外,都必兼有津氣乾燥見證,至於涼燥化熱以後,其證治則與溫燥相同。•燥邪內傳入裏,其病變機轉及演變情況,大。

10、汗,咳嗽少痰,咽乾鼻燥,口渴,苔白舌紅,右脈數大。湯主之。•三肺胃陰傷•證候身熱不甚,乾咳不已,口舌乾燥而渴。邪在氣分秋燥肺胃陰傷身熱不甚乾咳不已←肺津傷口舌乾燥而渴←胃津傷燥熱灼傷肺胃津液秋燥邪在氣分肺胃陰傷病機圖•治法滋養肺胃津液。•方劑•沙參麥冬湯溫病條辨。•沙參三錢,王竹二錢,生甘草錢,冬桑葉錢五分,麥冬三錢,生扁豆錢五分,花粉錢五分。水五杯,煮取二杯,日再服。沙參麥冬湯方解•本方以沙參麥冬花粉玉竹滋養肺胃津液為主,扁豆甘草以和養胃氣,桑葉以清。

11、其證治則與溫燥相同。•燥邪內傳入裏,其病變機轉及演變情況,大致也與其它溫病相同。•由於本病易致津氣乾燥,所以燥熱在肺,易成肺燥陰傷。傳入陽明胃腸,多腸燥便秘或陰虛腑實。傳入下焦,則多傷肝腎之陰,最易造成水不涵木,虛風內動。四治則•燥邪最易傷津,治療以滋潤為主。•方書所載上燥治氣,中燥增液,下燥治血為治秋燥初中末三期之大法•涼燥初起,宜辛開溫潤溫燥初起,宜辛涼甘潤。•燥證喜柔潤,最忌苦燥治火可用苦寒,治燥必用甘寒火鬱可以發,燥勝必用潤,火可以直折,燥必用。

12、咳甚而痰黏帶血,胸脅牽痛腹部灼熱,大便泄瀉燥熱化火,熱傷肺絡肺中燥熱之邪下移腸道秋燥肺燥腸熱絡傷咳血病機圖•治法清熱止血,滋陰潤燥。•方劑•阿膠黃芩湯通俗傷寒論。•陳阿膠,青子芩各三錢,甜杏仁,生桑皮各二錢,生白芍錢,生甘草八分,鮮車前草甘蔗梢各五錢。先用生糯米兩,開水泡取汁,代水煎藥。阿膠黃芩湯方解•方以甜杏桑皮甘蔗潤肺生津。黃芩清肺與大腸之熱,阿膠養血止血,芍藥甘草酸甘化陰,車前草以導熱下行。•二氣血兩燔•證候身熱,口渴,煩燥不安,甚或吐血衄血,苔。

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