1、，并根据生长情况进行调节•支具不应对胸廓乳房下颌部分过度压迫，否则会引起上述部分的发育障碍。的治疗支具支具治疗的适应证•支具治疗仅对骨骼生长尚未停止的病人有效。对于生长潜能不足，如或月经已超过年的病人，支具通常已无明显效果。•般来说对发育未成熟的病人特别是和月经未开始的病人，如初诊时角已达度，支具治疗应立刻开始。•对于度的病人，如果证明有度的进展，也应支具治疗。•如初诊小于度，可仅作随访。的治疗支具禁忌证先天性半。

2、脊柱侧弯脊柱侧弯定义脊柱侧弯是指脊柱的个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常。脊柱侧弯是种症状或线征，可有多种疾病引起。我们最为常见的是原因不明的特发性脊柱侧弯约占全部脊柱侧弯的青少年特发性脊柱侧弯,是指发生于青春发育期前后的脊柱结构性侧弯畸形。通常因站立位时姿态不对称而被。

3、性脊柱侧弯神经肌源性脊柱侧弯神经纤维瘤病并发脊柱侧弯间充质病变并发脊柱侧弯骨软骨营养不良并发脊柱侧弯代谢障碍疾病合伴脊柱侧弯“功能性”或“非结构性”侧弯其他如放疗广泛椎板切除感染，肿瘤等的诊断早期诊断，以使早期治疗非常重要。病史发病情况首次大多被家长或老师无意发现，初次发现常在岁。临床症状以背部畸形为主要症状，特别表现为站立时姿态不对称，如双肩不等高侧肩胛骨向后突出前胸不对称等。有无家族史了解平时的健康状况智力水。

4、代谢异常等的自然史在成年前将进展是公认的自然规律，其进展程度主要取决于生长潜能和脊柱侧弯的部位类型，其共同的规律是发病越早，进展的可能性越大二在月经前，进展的危险性较大三发病时的征越低，进展的可能性越大四双弯型脊柱侧弯比单弯型更易进展五脊柱侧弯发现时的度数越大，越易进展的病理解剖脊椎如顶椎椎体楔形变，凹侧椎弓根变短变窄，椎管变形。椎间盘主要表现出形态学上的改变，即凹侧椎间隙窄，凸侧椎间隙宽。胸廓胸廓旋转变形。

5、移，移向背侧呈“剃刀背”畸形。心肺功能影响较轻的致胸廓畸形和胸腔容量减少，早发的或严重的脊柱侧弯或前突型侧弯可导致肺的发育障碍膨胀障碍甚至在凸侧发生局部肺不张。脊柱侧弯分类继发性非进行性非结构性脊柱侧弯包括姿势不正癔病性神经根刺激等，如髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧弯。还有双下肢不等长髋关节挛缩以及些炎症引起的侧弯。本类型病因治疗后，脊柱侧弯即能消除。脊柱侧弯分类原发性进行性结构性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯先天性。

6、发现，但确切的证实需摄站立位全脊柱线片。目前常用角作为诊断脊柱侧弯的最低标准。脊柱侧弯定义流行病学国内报道岁青少年的患病率仅，而国外报道岁的青少年有以上的脊柱侧弯可达随角的增加，患病率逐渐降低如下表据鼓楼医院的数据发病机理特发性脊柱侧弯是种发病机理未明的脊柱畸形，其发病机制目前认为与下列因素有关遗传因素二激素影响三生长发育不对称因素四结缔组织发育异常五神经平衡系统功能障碍六神经内分泌系统异常七其它高龄母亲铜。

7、椎体脊柱侧弯先天性脊椎后突典型的神经纤维瘤病脊膜膨出后突畸形胸椎前突以及表少年脊椎侧弯角度超过。的治疗支具支具的治疗支具类型支具的治疗支具类型支具治疗的疗效评价•目前认为支具治疗开始时越接近骨骼成熟，效果越差支具可以控制畸形进展，但较难获得持久的纠正非规范化支架治疗疗效差。•支具治疗有效的指标是否阻止和减慢了侧弯的进展，而不定是支具是否纠正了侧弯。另外，如果支具虽然未能使病人免于手术，但由于支具的控制效果，使手术。

8、的年龄得到了推迟也被认为支具治疗有效。的治疗支具常见并发症主要有压疮皮肤刺激股前皮神经压迫大腿前区皮肤麻木下颌受压畸形等的治疗支具手术治疗的适应证•支具治疗不能控制畸形进展，即使骨龄很低。•小于，支架治疗无效，而角大于。•，角大于。•，角在以上或角虽只有度，但胸椎前突胸廓旋转剃刀背畸形躯干斜倾失偿明显。•侧弯进入成年期，早期出现腰痛，旋转半脱位等。的治疗手术二脊柱侧弯矫形手术近年由于对脊柱侧弯生物力学特征的进步认。

9、谢异常等的自然史在成年前将进展是公认的自然规律，其进展程度主要取决于生长潜能和脊柱侧弯的部位类型，其共同的规律是发病越早，进展的可能性越大二在月经前，进展的危险性较大三发病时的征越低，进展的可能性越大四双弯型脊柱侧弯比单弯型更易进展五脊柱侧弯发现时的度数越大，越易进展的病理解剖脊椎如顶椎椎体楔形变，凹侧椎弓根变短变窄，椎管变形。椎间盘主要表现出形态学上的改变，即凹侧椎间隙窄，凸侧椎间隙宽。胸廓胸廓旋转变形侧。

10、脊柱侧弯神经肌源性脊柱侧弯神经纤维瘤病并发脊柱侧弯间充质病变并发脊柱侧弯骨软骨营止脊柱畸形发展。的治疗支具应用支具的原则•所有支具的作用力均需通过皮肤肌肉等软组织，不可直接压迫骨隆起处，以免压伤•大角度弧度侧弯应采用具有牵拉力的支具，而小角度畸形则应采用侧方压力的支具•侧方作用力的支具的作用点必须在侧弯顶点的下方，而不应直接压迫顶点处•支具必须符合三点固定原则•矫正腰椎畸形的支具必须包括固定骨盆•支具必须长期穿着。

11、侧移，移向背侧呈“剃刀背”畸形。心肺功能影响较轻的致胸廓畸形和胸腔容量减少，早发的或严重的脊柱侧弯或前突型侧弯可导致肺的发育障碍膨胀障碍甚至在凸侧发生局部肺不张。脊柱侧弯分类继发性非进行性非结构性脊柱侧弯包括姿势不正癔病性神经根刺激等，如髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧弯。还有双下肢不等长髋关节挛缩以及些炎症引起的侧弯。本类型病因治疗后，脊柱侧弯即能消除。脊柱侧弯分类原发性进行性结构性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯先天。

12、识，出现了很多新的内固定矫形方法。后路矫形术为最常用的手术方法，目前较常用的有哈氏手术手术和去旋转类技术前路矫形手术前路前路和等的治疗手术其他类型手术前路松解术通过脊柱前入路切除椎间盘前纵韧带等组织可以松解脊柱改善后路矫形术效果和降低神经并发症。主要用于角大于的脊柱侧弯。术后行股骨或骨盆牵引周，二期再行后路矫形术。前路脊柱支撑性融合术可延长皮下置棒术又称“生长型内固定矫形术”前路骨骺阻滞后路矫形术的治疗手术特发性。

参考资料：

[1]第8章 Ｍ胆碱受体阻断药【21页医学PPT课件】（第21页，发表于2022-06-24 19:03）

[2]骶髂关节紊乱【15页医学PPT课件】（第15页，发表于2022-06-24 19:03）

[3]滴管内液面过低【94页医学PPT课件】（第94页，发表于2022-06-24 19:03）

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