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【教学课件】过敏性紫癜 儿科学PPT课件

原过敏原易感人群遗传学背景细胞多克隆活化各种刺激因子包括感染原过敏原及其他因素激活具有遗传易感性患儿,细胞功能失衡致细胞克隆扩增,引发异常免疫反应尤其免疫复合物形成,导致系统性血管炎发病机理介导的系统性血管炎细胞功能失衡概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后广泛的小血管无菌性炎症血管壁胶原纤维肿胀坏死,中性粒细胞浸润,间质水肿,内皮肿胀。累及皮肤肾脏关节及胃肠道。为主的免疫复合物沉积肾组织及皮肤免疫荧光可见,重症紫癜肾炎可出现弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后皮肤紫癜消化道症状关节症状肾脏受累的症状其它循环神经呼吸系统皮疹特征性表现部位四肢臀部,对称分布,伸侧多见性质大小不阳性免疫学检查血清多增高。其他腹部超有助早期诊断肠套叠肾活检在有相应系统症状时可考虑选用。概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后诊断根据典型皮疹分型单纯皮肤型典型皮疹腹型典型皮疹消化道症状关节型典型皮疹关节症状肾型典型皮疹肾损害混合型典型皮疹两个及两个以上系统损害症状过敏性紫癜但累及肾脏即诊断为紫癜性肾炎的诊断标准过敏性紫癜病程中出现蛋白尿和或血尿鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜外科急腹症急性阑尾炎肠梗阻等其他原因所致关节炎化脓性结核性类风湿性关节炎等概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后般治疗休息饮食指导急性期卧床休息,少渣饮食消化道出血时禁食去除过敏原抗过敏应用抗组胺药物抗感染抗凝双嘧达莫潘生丁肝素,血栓形成时可选择尿激酶等溶栓药对症支持治疗关节炎的处理严重时使用非激素类抗炎药。消化道症状的处理饮食指导,使用解痉剂,消化道出血时静滴西咪替丁,必要时输血。激素及免疫抑制剂激素使用适应证•严重血管神经性水肿•严重腹痛合并消化道出血•严重肾脏病变用法根据情况选用不同剂型方式及疗程免疫抑制剂重症紫癜肾炎时选用免疫调节中药补肾益气活血化淤其他治疗概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后有自限性,般预后良好反复发作倾向急性期死因主要为消化道并发症。本病的远期预后取决于肾脏是否受累及程度。肾脏病变常较迁延,可持续数月或数年,少数病例发展为持续性肾脏疾病甚至肾功能不全。预后儿科学过敏性紫癜概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后是免疫介导的小血管变态反应性疾病过敏性紫癜病理基础全身广泛性小血管无菌性炎症临床主要表现皮肤紫癜腹痛和消化道出血关节肿痛肾脏受累其他发病情况年龄学龄及学龄前儿童多见岁性别男女季节春秋季多概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后病因不明感染细菌如链球菌病毒寄生虫药物食物阿司匹林抗生素蛋类乳类等其他疫苗过敏原遗传因素发病机理不明与免疫异常有关细胞多克隆活化,分泌大量和免疫复合物形成等前炎症因子升高机体组织和脏器损伤感染原过敏原易感人群遗传学背景细胞多克隆活化各种刺激因子包括感染原过敏原及其他因素激活具有遗传易感性患儿,细胞功能失衡致细胞克隆扩增,引发异常免疫反应尤其免疫复合物形成,导致系统性血管炎发病机理介导的系统性血管炎细胞功能失衡概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后广泛的小血管无菌性炎症血管壁胶原纤维肿胀坏死,中性粒细胞浸润,间质水肿,内皮肿胀。累及皮肤肾脏关节及胃肠道。为主的免疫复合物沉积肾组织及皮肤免疫荧光可见,重症紫癜肾炎可出现弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后皮肤紫癜消化道症状关节症状肾脏受累的症状其它循环神经呼吸系统皮疹特征性表现部位四肢臀部,对称分布,伸

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