•药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。药物的吸收•药物的吸收是指药物从给药部位转运至血液的过程。•给药途径口服静脉注射肌肉注射皮下注射。药物还可舌下含化直肠灌注滴眼鼻腔喷雾口腔喷雾，也可皮肤局部或全身用药。药物的吸收•药物吸收的速度静脉呼吸道吸入肌肉皮下肠粘膜皮肤。影响老年人胃肠道药物吸收的因素•胃液升高酸性药物吸收良好，碱性药物吸收减少•胃排空速度减慢有效血药浓度到达的时间推迟•肠蠕动减慢药物吸收增加•胃肠道和肝血流减少药物吸收减慢，分解减少药物的分布•药物的分布是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。药物的分布•老年人细胞内液减少，使机体总水量减少，故水溶性药物如乙醇吗啡等分布容积减小，血药浓度增加。•老年人脂肪组织增加，脂溶性药物如安定硝基安定利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长。药物的分布•老年人血浆白蛋白含量不要用茶送•胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送•磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿血尿尿痛等，故服用时需大量喝水，或同服等量的碳酸氢钠服药的体位•用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后约分钟再躺下。特殊用药方式•舌下含服硝酸甘油者不可吞服•控释片缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服•复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀用药配伍•维生素不宜与制酸剂如氢氧化铝胃舒平等同服，若需要可间隔•红霉素与普鲁苯辛不可同用，若需要可在服红霉素后再服普鲁苯辛•链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何两种合用，并提示病人用药期间注意听觉反应，必要时与医生联系。根据需要定期复查•血常规•肝功能•肾功能•监测血药浓度用药后特殊反应•应了解为正常的药物的颜色，不必疑虑，应正常坚持服药如服用维生素使尿呈黄绿色利福平服后尿唾液汗液等排泄物呈桔红色铋盐可使粪便呈黑色等二注射用药指导•避免在瘫痪肢体注射，避免在血液透析造瘘血管静脉注射。避免擅自调节输液速度。严密观察输液局部有无渗漏坏死。三老年人家庭用药的注意事项有过敏体质的人，对抗生素磺胺类镇静催眠药解热止痛药等，要特别谨慎。有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药的同时，不能再服催眠药有慢性胃炎或胃十二指肠溃疡者，要避免用阿司匹林或消炎痛等药物三老年人家庭用药的注意事项高血压冠心病患者，若发生头痛头晕等症，首先应测量血压，而不要盲目地自行服药，或加大剂量心律失常者的病情错综复杂，需经医师确诊后指导用药。绝不能根据药品的广告或说明书自行选用。三老年人家庭用药的注意事项用药过程中，切忌症状好转则停药，时断时续听别人介绍则换药，更换过频自觉症状突出则擅自加药，堆积疗法私自乱服补药，虚实不分，阴阳不分应用大量糖皮质激素却突然停药等。注意药物标注•药物的禁忌，如“禁用”是指药物使用后，定会产生不良反应“忌用”是指使用后，很可能发生不良反应“慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良反应旦出现应立即停用。五护理评价•经过治疗和护理，老年人可以做到安全用药，无不良反应出现。目标检测•单项选择题影响药物代谢的老年人生理特点不包括认知能力下降总细胞数减少细胞内水分减少组织局部血流量减少血浆总蛋白减少下列用药方法正确的是补铁剂最好用茶送胶体次枸橼酸铋可用牛奶来送磺胺类药物服用时需大量喝水氨茶硷缓释片可掰碎服用心绞痛发作时口服硝酸甘油片问题•吴女士问父亲不久前在晨练时突然跌倒，后急送医院，经检查是脑血栓，医生提示我们，患过脑血栓，以后再次发作的机会挺多的，出院后要注意服药，严格控制高血压高血脂。可父亲平时最不认真做的事就是吃药，不是忘了时间，就是忘了药放在哪了，有时甚至还“偷工减料”，只吃种药。不过想想也是，每天要吃上把药，确实让老人难以坚持，不知有什么方法第六章老年人安全用药与护理主讲刘丽萍课件制作课件指导为什么要学习安全用药年我国“百姓安全用药”调查显示，全国每年多万住院病人中，至少有万人与药物不良反应有关，而引起死亡的达万人之多，平均每天死亡约人。为什么要学习老年人用药老人用药复杂!多种药物并用。老人用药出现不良反应率高!•岁老人有出现药物不良反应•岁老人有出现药物不良反应为什么要学习老年人用药老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变有效药物浓度的起效时间峰值维持时间变化影响了选择的药物剂量用药的频率和疗效•安全有效的药物治疗是临床老年病学的最大挑战之。内容安排老年人用药的护理评估老年人用药的护理诊断老年人用药的护理计划老年人用药的护理措施老年人用药的护理评价护理评估老化对药物使用的影响用药史评估各系统老化程度评估服药能力评估心理社会状况评估老化对药物使用的影响•老年人药物代谢的动力学•老年人用药的基本原则老年人药物代谢的动力学药物的吸收药物的分布药物代谢药物的排泄老年人生理改变对药物代谢的影响细胞数减少细胞内水分减少组织局部血流量减少血浆总蛋白减少老年药动学改变的特点•药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。药物的吸收•药物的吸收是指药物从给药部位转运至血液的过程。•给药途径口服静脉注射肌肉注射皮下注射。药物还可舌下含化直肠灌注滴眼鼻腔喷雾口腔喷雾，也可皮肤局部或全身用药。药物的吸收•药物吸收的速度静脉呼吸道吸入肌肉皮下肠粘膜皮肤。影响老年人胃肠道药物吸收的因素•胃液升高酸性药物吸收良好，碱性药物吸收减少•胃排空速度减慢有效血药浓度到达的时间推迟•肠蠕动减慢药物吸收增加•胃肠道和肝血流减少药物吸收减慢，分解减少药物的分布•药物的分布是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。药物的分布•老年人细胞内液减少，使机体总水量减少，故水溶性药物如乙醇吗啡等分布容积减小，血药浓度增加。•老年人脂肪组织增加，脂溶性药物如安定硝基安定利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长。药物的分布•老年人血浆白蛋白含量减少，使与血浆白蛋白结合率高的药物的游离型成分增加，分布容积加大，药效增强，易引起不良反应，应减少剂量。药物代谢•药物的代谢是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。药物代谢•肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中毒。•毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间药物代谢•老年人口服些药物如拉贝洛尔,普萘洛尔,维拉帕米