障碍性贫血骨髓造血组织显著减少临床三特点出血贫血感染口腔表征龈出血瘀点瘀斑血肿坏死性龈口炎三系降低骨髓活检坏死性龈口炎维生素缺乏症口腔表征出血龈炎增生肥大牙周炎粘膜瘀点瘀斑伤口愈合迟缓颞颌关节出血张口疼痛坏血病全身出血点内脏出血毛细血管脆性试验维生素缺乏症维生素与第ⅡⅦⅨⅩ凝血因子合成有关先天性后天性消化道出血多见口腔渗血血肿瘀斑延长延长正常血友病先天性凝血因子ⅧⅨ缺乏性染色体隐性遗传，男发病，女携带临表出血倾向轻微外伤即引发持续而严重的出血迁延数小时数周可自发性出血延长凝血时间重症延长小结诊断与鉴别诊断•病史典型临床表现•实验室检查血象血常规外周血涂片出凝血时间骨髓穿刺鉴别诊断要点•血小板减少性紫癜皮肤粘膜瘀点瘀斑血肿内脏出血血小板计数•白血病肝脾淋巴结肿大骨髓穿刺•再生障碍性贫血皮肤粘慢性腹泻口炎贫血•口腔表征舌炎舌粘膜发红牛肉色灼痛糜烂溃疡萎缩性舌炎吸烟者舌白斑实验室检查大细胞正常色素贫血•升高正常降低•骨髓巨幼红细胞治疗•病因治疗营养不良高蛋白食物缺肌注缺叶酸叶酸•口腔局部对症治疗三型贫血口腔表征特点相同点萎缩性舌炎不同点•缺铁性贫血白痛浅小溃疡•巨幼红细胞性贫血红•再生障碍性贫血瘀点瘀斑血肿萎缩性舌炎维生素缺乏症•维生素缺乏对口腔粘膜的影响•维生素缺乏症维生素缺乏症的口腔表征明显卵巢功能减退•性腺功能状态与口腔软组织变化密切相关•绝经期妇女多见•月经少不规则闭经•口腔粘膜烧灼感舌灼痛舌乳头萎缩味觉异常口干口苦金属味•乙烯雌酚局涂去炎舒松软膏雌激素软膏达克罗宁糖尿病三多少易感染口腔•粘膜灼痛溃疡口炎口干•舌肿大丝状乳头萎缩菌状乳头充血味觉异常•严重的牙周炎龈炎•龋齿牙髓炎根尖炎发生率增高•伤口难愈易感染真菌，有坏死坏疽倾向口腔局部治疗原则•局部对症治疗•防止细菌感染•防止真菌感染•及时治疗牙体病根尖周及牙周病•手术前后予抗生素预防感染甲状腺功能亢进•青中年女性•性急手颤突眼多言多食多汗消瘦•基础代谢率增高甲状腺肿大•口腔舌震颤伴刺痛烧灼感牙萌出早患龋率高牙周病•口角炎•维生素缺乏症•缺铁性贫血•糖尿病系统性疾病感染性疾病接触性创伤性细菌白念疱疹病毒维生素缺乏症•全身表征角膜炎干痒性脂溢性皮炎外阴皮肤湿痒红斑•口腔表征口角炎早期突出症状舌炎萎缩性舌炎唇炎上唇明显•片•溃疡急性口疮创伤性细菌性病毒性癌结核梅毒放射性坏死性白塞病病病斯约综合征粒细胞缺乏症缺铁性贫血再障白血病糖尿病粒细胞缺乏症外周血白细胞,粒细胞极度减少或完全消失白细胞正常值病因药物化学毒物射线临床表现全身炎性反应•急性高热寒战头痛咽痛组织坏死•慢性乏力不适低热咽痛•严重者粘膜口咽直肠肛门子宫坏死性假膜性溃疡口腔表征本病的早期症状•坏死性溃疡咽峡部弥漫性红肿坏死•坏死性龈口炎腐败性口臭龈乳头凹陷出血假膜•局部疼痛流涎淋巴结肿大系统疾病的口腔表征系统性疾病就诊于口腔科的常见症状•出血•口角炎•舌痛•溃疡•出血局部因素系统疾病炎症外伤等血小板减少性紫癜急性白血病再生障碍性贫血维生素缺乏维生素缺乏肝脏疾病血友病血小板减少性紫癜血小板数目减少出现的紫癜症血小板计数万常见的出血性疾病出血皮肤粘膜出血内脏出血瘀点瘀斑血肿鼻衄口腔表征出血•龈自发性出血早期表现血腥臭•粘膜瘀点瘀斑血肿•继发感染白血病造血系统的恶性疾病特点骨髓中大量增殖幼稚和异常的白细胞病因病毒药物射线化学物质造血系统白细胞系恶性增生替代正常骨髓分类急性慢性急淋急非淋慢粒慢淋临床表现•四特征出血贫血感染浸润•口腔早期症状龈自发出血增生肿大粘膜自发出血瘀点瘀斑血肿溃疡易感染龈炎口炎龈坏死牙周炎牙痛诊断骨髓穿刺白细胞异常增生再生障碍性贫血骨髓造血组织显著减少临床三特点出血贫血感染口腔表征龈出血瘀点瘀斑血肿坏死性龈口炎三系降低骨髓活检坏死性龈口炎维生素缺乏症口腔表征出血龈炎增生肥大牙周炎粘膜瘀点瘀斑伤口愈合迟缓颞颌关节出血张口疼痛坏血病全身出血点内脏出血毛细血管脆性试验维生素缺乏症维生素与第ⅡⅦⅨⅩ凝血因子合成有关先天性后天性消化道出血多见口腔渗血血肿瘀斑延长延长正常血友病先天性凝血因子ⅧⅨ缺乏性染色体隐性遗传，男发病，女携带临表出血倾向轻微外伤即引发持续而严重的出血迁延数小时数周可自发性出血延长凝血时间重症延长小结诊断与鉴别诊断•病史典型临床表现•实验室检查血象血常规外周血涂片出凝血时间骨髓穿刺鉴别诊断要点•血小板减少性紫癜皮肤粘膜瘀点瘀斑血肿内脏出血血小板计数•白血病肝脾淋巴结肿大骨髓穿刺•再生障碍性贫血皮肤粘膜苍白三系降低骨髓活检•维生素缺乏症偏食毛细血管脆性试验•维生素缺乏症肝脏疾病•血友病外伤后出血不止家族史治疗原则•局部止血去除局部刺激因素牙周塞治剂肾上腺素棉球明胶海绵止血纱布压迫止血•保持口腔卫生，预防控制感染•全身用药病因治疗对症治疗止血敏止血芳酸安络血•舌痛