途径上行感染最常见的感染途径下尿路感染可致上尿路感染血行感染多继发机体其他部位感染金葡菌最多见淋巴感染泌尿系临近器官感染直接蔓延感染临近器官感染直接蔓延诊断方法典型临床表现尿频尿急尿痛和排尿困难尿标本的采集尿中病原菌的存在尿液镜检每高倍视野超过个细菌培养和菌落记数定位检查影像学检查寻找诱发感染的因素，包括线超放射性核素检查治疗原则抗菌药物的正确使用尿培养缓解症状去除泌尿系感染的诱发因素营养休息多饮水二急性细菌性膀胱炎女性多见，年龄在岁尿道外口畸形上行感染多见主要为大肠杆菌血行感染和淋巴感染很少见男性继发其他病变临床表现尿频尿急尿痛血尿急迫性尿失禁发热女性经期性交有关，男性前列腺炎性交饮酒有关诊断耻骨上膀胱区有压痛男性附睾炎尿道炎女性阴道炎尿道炎膀胱脱垂尿道外口畸形尿道旁腺感染及脓实验室检查尿常规细菌培养及药敏鉴别诊断尿道炎治疗多饮水口服碳酸氢钠硷化尿液服用缓解膀胱痉挛的药物泌尿灵颠茄阿托品抗菌药物应用膀胱区热敷热水坐欲绝痉期妇女应用雌激素三慢性前列腺炎慢性前列腺炎是泌肾功能损害主要检查尿路造影逆性造影肾穿刺造影，超治疗病因治疗肾造瘘术第三节良性前列腺增生症，病因年龄和睾丸雌雄激素失调上皮生长因子学说病理前列腺分为三部分外周带中央区移行区中央区和移行区病理前列腺组成腺体间质平滑肌和纤维组织病理引起排尿梗阻三方面原因机械性梗阻动力性梗阻继发膀胱功能障碍急迫性尿失禁残余尿尿潴留充溢性尿失禁膀胱输尿管梗阻返流肾积水肾功能损害感染结石临床表现前列腺增生的病程般分三期刺激期尿频为主代偿期排尿困难为主进行性排尿困难失代偿期残余尿充溢性尿失禁慢性尿潴留肾积水肾功能损害其他症状尿路刺激症血尿结石疝脱肛内痔急性尿潴留。

诊断病史和体检其他检查尿流率检查超检查经腹或经会阴测定尿流动力学检查鉴别诊断膀胱颈硬化前列腺癌膀胱癌神经源性膀胱功能障碍尿道狭窄治疗等待观察药物治疗受体阻滞剂激素植物药还原酶抑制剂手术治疗其他治疗药物治疗激素相关类药物促黄体释放激素类似物可使的合成与分泌减少和继之停止分泌，睾丸中的细胞不合成睾酮，达到抑制前列腺增生的目的，起到药物去势作用。

抑那通，每月次皮下注射。

а还原酶抑制剂前列腺细胞增生依赖双氢睾酮，双氢睾酮为睾酮在а还原酶Ⅱ作用下转化而来，抑制а还原酶Ⅱ可使血浆和前列腺组织中减少，抑制前列腺增生。

保列治保列治为а还原酶Ⅱ抑制剂，能抑制血浆中水平而不影响睾酮含量。

近四年临床应用观察，保列治服用个月可缩小前列腺体积。

保列治可缓解膀胱流出道机械性梗阻，每日服用。

а受体阻滞剂药物治疗а受体阻滞剂前列腺组织内平滑肌和包膜中含有丰富的肾上腺素能受体，以受体为主。

а受体阻滞剂可阻断前列腺及膀胱颈部的а受体，缓解前列腺增生引起的膀胱流出道动力性梗阻。

а受体阻滞剂常见副反应有头痛头晕心悸口干鼻塞射精障碍及体位性低血压。

停药后副反应即消失。

老年患者应注意服药后卧床片刻，防止体位性低血压发生带来的不良后果。

药物治疗а受体阻滞剂高特灵又称四南唑嗪，长效选择性а受体阻滞剂，副反应小，每晚服用哈乐高选择性а受体阻滞剂，临床副反应最轻，每晚服用。

桑塔选择性а受体阻滞剂，每日次服用。

甲黄酸多沙唑嗪控释片选择性а受体阻滞剂，每日次服用。

泌尿男生殖系统感染上海第二医科大学附属第九人民医院泌尿外科蒋跃庆概述熟悉尿路感染病因症状与治疗原则二急性细菌性膀胱炎掌握症状诊断和治疗原则三慢性前列腺炎了解四肾结核了解概述泌尿男生殖系统感染是致病菌侵入泌尿男生殖系统内繁殖而引起的炎症。

致病大多为革兰阴性杆菌解剖学上泌尿道和生殖道关系密切泌尿系感染又称尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染男生殖系统感染前列腺炎附睾炎致病菌非特异性致病菌最常见的致病菌来自肠道，为大肠杆菌，其他有副大肠杆菌变形杆菌葡萄球菌粪链球菌产杆杆菌绿脓杆菌衣原体支原体滴虫厌氧菌真菌原虫或病毒特异性致病菌结核杆菌淋球菌发病机制正常菌群对感染的防御功能，如乳酸杆菌链球菌葡萄球菌小棒杆菌正常排尿尿液环境尿路上皮分泌的黏液为保护屏障致病细菌的数量毒力，表达特殊的抗原的大肠杆菌毒力强致病细菌菌毛产生黏附素易感性和血型基因内分泌有关诱发感染的因素梗阻因素泌尿系畸形结石肿瘤狭窄前列腺增生等机体抗病能力减弱糖尿病慢性肝病恶性肿瘤等医原性因素导尿尿道扩张膀胱镜检查女性尿道短感染途径上行感染最常见的感染途径下尿路感染可致上尿路感染血行感染多继发机体其他部位感染金葡菌最多见淋巴感染泌尿系临近器官感染直接蔓延感染临近器官感染直接蔓延诊断方法典型临床表现尿频尿急尿痛和排尿困难尿标本的采集尿中病原菌的存在尿液镜检每高倍视野超过个细菌培养和菌落记数定位检查影像学检查寻找诱发感染的因素，包括线超放射性核素检查治疗原则抗菌药物的正确使用尿培养缓解症状去除泌尿系感染的诱发因素营养休息多饮水二急性细菌性膀胱炎女性多见，年龄在岁尿道外口畸形上行感染多见主要为大肠杆菌血行感染和淋巴感染很少见男性继发其他病变临床表现尿频尿急尿痛血尿急迫性尿失禁发热女性经期性交有关，男性前列腺炎性交饮酒有关诊断耻骨上膀胱区有压痛男性附睾炎尿道炎女性阴道炎尿道炎膀胱脱垂尿道外口畸形尿道旁腺感染及脓实验室检查尿常规细菌培养及药敏鉴别诊断尿道炎治疗多饮水口服碳酸氢钠硷化尿液服用缓解膀胱痉挛的药物泌尿灵颠茄阿托品抗菌药物应用膀胱区热敷热水坐欲绝痉期妇女应用雌激素三慢性前列腺炎慢性前列腺炎是泌尿外科常见疾病之，慢性细菌性前列腺炎慢性非细菌性前列腺炎前列腺痛病因和病理慢性细菌性前列腺炎主要感染途径是尿道逆行感染，致病菌多为革兰阴性菌慢性非细菌性前列腺炎为沙眼衣原体解脲衣原体隐球菌等感染前列腺痛与盆底肌前列腺被膜和尿道括约肌紧张尿液返流尿液的化学刺激有关临床表现尿路刺激症状疼痛性功能障碍精神紧张诊断典型临床表现肛指检查超