型药物。

第节糖皮质激素糖皮质激素基本作用模式皮质激素转运球蛋白糖皮质激素糖皮质激素受体激活的糖皮质激素受体热休克蛋白免疫亲和素激素受体二聚体激活转录复合体聚合酶等生物效应功能蛋白细胞浆细胞核编辑不稳定第节糖皮质激素体内过程与皮质激素转运球蛋白结合，与白蛋白结合。

雌激素肝肾功能时游离↑，易致不良反应。

肝代谢肾排泄可的松和泼尼松需在肝内转化为氢考和泼尼松龙后才能发挥作用，严重肝病时只宜用经转化后的如氢考或泼尼松龙。

与酶诱导剂合用时需加大用量。

第节糖皮质激素调节作用方式直接调节功能蛋白表达如脂皮素，细胞因子，环氧酶允许作用除自身调节外，同时具有调节其他神经递质或激素的作用。

性办膜病睾丸炎，损伤性关节炎，烧伤后瘢痕挛缩，各种非特异性眼炎等，可局部用药。

自身免疫性疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病自身免疫性疾病只缓解症状，采取综合疗法。

器官移植排斥反应过敏性疾病般采用抗组胺药和拟肾上腺素药。

对危重病例或其他药物无效时作为辅助治疗。

第节糖皮质激素休克早短大量突击应用中毒性足量有效抗菌药合用过敏性首选低血容量补液补血纠正电介质紊乱效果不佳时心源性针对病因治疗。

血液病儿童急淋，对非淋效果差，再障粒减少症减少症，过敏性紫癜易复发第节糖皮质激素局部应用接触性皮炎湿疹肛门瘙痒牛皮癣等肌肉韧带或关节损伤，可局部注射眼科呼吸道也可局部应用。

第节糖皮质激素用法和用量大剂量冲击疗法般剂量长期疗法小剂量替代疗法第节糖皮质激素不良反应长期大剂量应用引起的不良反应医源性肾上腺皮质功能亢进消化系统并发症诱发或加重感染诱发感染，体内潜在病灶扩散，如心血管系统并发症骨质疏松肌肉萎缩伤口愈合迟缓等癫痫或精神病史者禁用或慎用第节糖皮质激素禁忌证活动性溃疡胃肠吻合术后角膜溃疡高血压糖尿病孕妇精神病癫痫病创伤修复期骨折皮质功能亢进症抗菌药不能控制的感染等。

第节糖皮质激素停药反应医源性肾上腺皮质功能不全腺垂体分泌功能要个月才恢复肾上腺对起反应需个月，长者要年才能恢复，个体差异大停药后年内遇到应激情况时应及时给予足量。

反跳现象第二节盐皮质激素醛固酮去氧皮质酮对维持正常的水电解质代谢起重要作用临床上常与氢化可的松等合用治疗慢性肾上腺皮质功能减退症第三节促皮质激素及皮质激素抑制药促皮质激素防皮质功能不全。

诊断腺垂体皮质功能水平皮质激素抑制药米托坦能选择性作用于束状带及网状带，使其萎缩坏死用于不可切除的皮质癌复发癌及术后的辅助治疗第三十五章肾上腺皮质激素类药物内容提要肾上腺皮质激素盐皮质激素糖皮质激素性激素类醛固酮去氧皮质酮氢化可的松•糖皮质激素•盐皮质激素•促皮质激素及皮质激素抑制药内容提要教学基本要求掌握糖皮质激素类药物的药理作用及作用机制临床应用不良反应及应用注意事项。

熟悉肾上腺素皮质激素的分类体内过程。

了解皮质激素的构效关系和作用原理。

第节糖皮质激素第节糖皮质激素构效关系共同的有的酮基，的羰基，的双键，的羟基盐皮质素位上无羟基上为酮基的属前体物，经肝还原转化才具活性为双键时，抗炎及对糖代作用强引入，引入，抗炎强代谢弱。

由此获得了多种新型药物。

第节糖皮质激素糖皮质激素基本作用模式皮质激素转运球蛋白糖皮质激素糖皮质激素受体激活的糖皮质激素受体热休克蛋白免疫亲和素激素受体二聚体激活转录复合体聚合酶等生物效应功能蛋白细胞浆细胞核编辑不稳定第节糖皮质激素体内过程与皮质激素转运球蛋白结合，与白蛋白结合。

雌激素肝肾功能时游离↑，易致不良反应。

肝代谢肾排泄可的松和泼尼松需在肝内转化为氢考和泼尼松龙后才能发挥作用，严重肝病时只宜用经转化后的如氢考或泼尼松龙。

与酶诱导剂合用时需加大用量。

第节糖皮质激素调节作用方式直接调节功能蛋白表达如脂皮素，细胞因子，环氧酶允许作用除自身调节外，同时具有调节其他神经