过度器械预备如器械超出根尖孔，中重度疼痛发生率明显增加。在很多有症状的病例中，器械预备过度大量渗出液排出，此时根管内可放或稍出根尖孔以控制渗出。二原因超填多数原因是过度预备根尖孔敞开根管封闭不严根管内细菌生长释放毒素根尖周组织疼痛充填材料化学毒性机械压力神经损伤多聚甲醛超出不可逆神经损伤，需手术去除。二原因次性根管治疗仅发生严重疼痛。次法并不比多次法发作频率高。二原因根管再治疗有更高的急症发生率。宿主对超填材料和毒性溶解物反应增加疼痛。很多再治疗病例的根尖周存在病变，并伴有症状增加急症发生的可能性。再治疗更困难耗时，增加医源性灾难的机会。二原因微生物学和免疫学局部适应性变化综合征新的刺激物进入炎症组织中，使原有的慢性炎症恶化。根尖周组织内压力改变渗出液过多尖周压力神经末梢疼痛压力减低刺激物和微生物被吸入尖周组织腔隙中加重炎症反应微生物学和免疫学些微生物与临物冲击。开放时间不超过小时。脓肿切开引流诊间和术后肿胀与术前肿胀治疗相似，包括适当情况下切开引流和给予抗菌素。根管未做充填或充填不充分重新预备根管根管引流根尖阻塞外科环钻术根管适填切开引流急性感染期禁行根尖手术！根尖手术对大多数急症，首选非手术根管治疗。特殊情况修复体问题再治疗失败过度超填根管治疗意外，需要改正环钻术作为种缓解方法，般不推荐，易造成额外创伤。抗菌素和止痛剂青霉素甲硝唑青霉素过敏者，可用克林霉素。如局部肿胀能得引流，可不必使用抗菌素。控制疼痛有效，必要时可用麻醉类镇痛药阿片制剂辅助。麻醉类镇静剂长期服用成瘾，不良反应眩晕出汗恶心呕吐心悸，剂量过大可抑制吸收降低血压甚至休克呼吸麻痹甚至死亡。有人认为可待因不能有效预防。抗菌素预防给药研究结果不统。有人认为红霉素对预防器械预备后疼痛最有效。目前观点般情况，抗菌素没必要预防使用。仔细根管清理成形冠向下预备技术冲洗降低急症发作。口服和注射抑制环加氧酶口服酮酪酸酮洛酚氟泼罗龙可显著减少根管治疗后疼痛发生。氟泼罗龙与麻醉类镇痛药合用，效果更显著。根尖注射酮酪酸，患者疼痛减轻，止痛效果优于甲呱卡因。双氯酚酸酮酪酸或酮酪酸置于根管中术后后疼痛合用透明质酸酶效果更佳但有人认为，布洛芬对乙酰氨基酚不能显著减少根管治疗期间急症发作率。口服和注射皮质类固醇通过磷脂酶，减少花生四烯酸的生成减轻疼痛，降低急性发作。根管治疗期间口服地塞米松，可减少疼痛发作率。口内粘骨膜下注射地塞米松，术后止痛效果显著。口服甲基氢化泼尼松，预防治疗期间急症发作效果显著，牙周韧带注射效果更佳。其它方法激光超声技术，对预防根管治疗期间的急症发作具有定作用。总之，预防和减少根管治疗过程中急症发作最简单最有效的方法是，首诊正确和彻底地清洁和成形根管。根管治疗期间的急性发作和急症处理中国医科大学口腔医学院口腔内科于静涛教授意义疼痛和或肿胀，患者需急诊治疗和医生给予积极处理。美国医师协会根尖周病变在根管治疗开始后和继续治疗过程中所发生的急性加重。发生率意义根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和肿胀，也有人称作约诊间痛。根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和或肿胀，且严重影响病人生活而需急诊处理，如开放引流去除充填物口服止痛剂等。二原因根管清理不彻底残留牙髓或过量药物刺激根管遗漏牙髓坏死牙比活髓牙更易发生诊间痛。根管腔的彻底清理是开始处理所有牙的理想目标。二原因碎屑超出根尖孔术中或术后疼痛超声技术冠向下预备技术平衡力法，比逐步后退法减少碎屑超出。手用和机械旋转预备，比推拉预备减少碎屑超出。二原因冲洗加压不当超出根尖孔剧烈的组织反应和难以忍受的疼痛。二原因过度器械预备如器械超出根尖孔，中重度疼痛发生率明显增加。在很多有症状的病例中，器械预备过度大量渗出液排出，此时根管内可放或稍出根尖孔以控制渗出。二原因超填多数原因是过度预备根尖孔敞开根管封闭不严根管内细菌生长释放毒素根尖周组织疼痛充填材料化学毒性机械压力神经损伤多聚甲醛超出不可逆神经损伤，需手术去除。二原因次性根管治疗仅发生严重疼痛。次法并不比多次法发作频率高。二原因根管再治疗有更高的急症发生率。宿主对超填材料和毒性溶解物反应增加疼痛。很多再治疗病例的根尖周存在病变，并伴有症状增加急症发生的可能性。再治疗更困难耗时，增加医源性灾难的机会。二原因微生物学和免疫学局部适应性变化综合征新的刺激物进入炎症组织中，使原有的慢性炎症恶化。根尖周组织内压力改变渗出液过多尖周压力神经末梢疼痛压力减低刺激物和微生物被吸入尖周组织腔隙中加重炎症反应微生物学和免疫学