续性剧烈疼痛，阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝体位可减轻疼痛，进食则可使疼痛加剧。

水肿型天后缓解，出血坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间较长，发生腹膜炎时可有全腹痛。

恶心呕吐腹胀可由反射性肠麻痹或麻痹性肠梗阻所导致。

发热大部分水肿型病人有中度发热，不伴寒战，般持续天出血坏死型胰腺炎发热较高，且持续不退。

休克般仅见于出血坏死型胰腺炎。

水电解质及酸碱平衡紊乱可出现脱水及代谢性碱中毒。

出血坏死型者可出现严重脱水和代谢性酸中毒，常伴有低血钾低血钙。

㈡体征急性水肿型胰腺炎者，上腹部压痛但无肌紧张和反跳痛，可有不同程度腹胀。

出血坏死型胰腺炎者，出现腹膜炎时，全腹显著压痛与腹肌紧张，出现麻痹性肠梗阻时，明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。

重症胰腺炎可出现征左侧腹青紫斑和征脐周青紫斑。

继发于胆管疾病时可出现黄疸。

㈤辅助检查实验室检查血清淀粉酶血清淀粉酶大于正常值，苏氏法，即提示本病。

但其高低并不反映急性胰腺炎的严重程度。

尿淀粉酶尿淀粉酶明显升高正常值，苏氏法，具有诊断意义，适用于就诊较迟的病例。

血清脂肪酶明显升高正常值，适用于就诊较迟的病例。

血清钙能反映病情的严重性和预后。

当降至以下时，病人死亡率较高。

影像学检查型超声波检查腹部线平片腹部检查腹腔穿刺穿刺液外观呈血性混浊，可见脂肪小滴，并发感染时呈脓性。

血性腹水的颜色深浅常能反映胰腺炎的严重程度。

穿刺液中淀粉酶含量高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎严重。

㈥治疗原则非手术治疗抑制胰腺分泌，纠正休克与水电解质平衡失调，镇静止痛，防止继发感染及其他并发症。

手术治疗清除坏死组织，灌洗引流，三造瘘胃造瘘空肠造瘘胆囊造瘘。

护理诊断疼痛与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关有体液不足的危险与呕吐禁食出血有关潜在并发症休克，感染多器官功能障碍综合征护理措施㈠非手术治疗护理执行急性化脓性腹膜炎的般护理。

㈡围手术期护理执行急性化脓性腹膜炎的手术前和手术后的般护理。

护理手术前护理焦虑与疼痛等身体不适，对疾病担忧及首次住院，不适应医院环境制度等有关。

护理目标病人对疾病由定的了解，适应病人角色的转变，焦虑减轻。

护准备好平整舒适的床单位，给病人安置合适的体位，以免局部受压。

观察静脉输液处有无红肿渗出并保持通畅。

妥善固定好各导管，以免翻身或更换衣裤时滑脱。

护理评价病人神志清，生命体征平稳，体温呈下降趋势。

伤口无渗血。

病人能自动改变体位，皮肤完整。

各引流管固定妥当。

体液不足的危险与手术禁食持续胃肠减压丢失大量体液有关。

护理目标病人出入水量平衡，尿量正常无脱水症状，各项检验在正常范围护理措施保持静脉输液的通畅，及时补充机体所需液体量。

准确记录出入水量。

胃肠引流量较多应及时处理。

监测病人血压和心率，注意病人的出汗情况，观察病人有无口干皮肤弹性差眼窝凹陷等脱水症状。

正确采集血标本，随访病人的血细胞比容电解质等。

护理评价病人血压和心率稳定，无脱水症状。

出入水量基本平衡，无体液不足发生。

有引流失效的可能与胃管堵塞扭曲有关。

护理目标病人胃肠减压引流通畅，无恶心呕吐，腹胀减轻或消失。

护理措施经常巡视病房，保持胃管通畅和减压装置的有效负压。

妥善固定胃管，留有定的长度，以免翻身或活动时胃管脱出。

注意引流的色泽性质和引流量，并正确记录。

密切观察病人肛门排气情况，注意腹胀有无好转。

护理评价病人置胃管期间引流通畅，无恶心呕吐。

术后第肠蠕动恢复，拔除胃管。

低效性呼吸型态与腹部切口疼痛腹胀使膈肌抬高，影响肺膨胀及应用自控止痛泵有关。

护理目标病人能进行有效地咳嗽咳痰，呼吸平稳，呼吸道通畅。

护理措施床头抬高，病人取半卧位，减少腹壁张力，减轻伤口疼痛，同时使膈肌下降，改善呼吸。

鼓励病人做深呼吸后有效咳嗽咳痰，咳嗽是用手按压腹部伤口，以减少震动引起的疼痛。

每日给予雾化吸入次，协助病人翻身拍背，使痰液松动易于咳出，保持呼吸道通畅。

护理评价病人痰液较多，在医护人员帮助下能咳嗽咳痰，呼吸型态正常。

舒适状态改变与留置胃管伤口疼痛肠蠕动未恢复，略感腹胀有关。

护理目标病人咽喉部无疼痛，伤口疼痛减轻，腹胀缓解，休息睡眠正常。

护理措施每日给予雾化吸入和置管鼻腔滴石蜡油，减少胃管对鼻粘膜和咽喉部的刺激。

应用止痛泵，使病人有充分的休息恢复体力。

观察止痛剂的效果和可能发生的副作用。

做好晨晚间护理，为病人创造安静舒适的环境，主动关心病人，减轻病人的心理压力。

鼓励病人早期下床活动。

护理评价经上述护理措施后，病人无明显咽喉部疼痛，伤口疼痛减轻。

术后第起能下床活动，腹胀缓解。

有感染的危险与腹部伤口留置尿管有关。

护理目标手术后体温逐步恢复正常，伤口无红肿热痛。

导尿管拔除后排尿正常。

护理措施密切观察病人的体温变化。

遵医嘱合理使用抗生素。

及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。

每天次做好导尿管护理，更换引流袋时注意无菌操作。

护理评价病人体温逐步恢复正常。

导尿管于术后第拔除，能自行排尿，尿色清。

术后第拆线，伤口愈合好。

康复知识缺乏与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。

护理目标病人能说出相关康复知识的内容。

护理措施指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力。

同时保持良好的心理状态。

指导病人合理进食，摄入含足够能量蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。

初起少量多餐，从流质半流质过渡到正常饮食。

淋浴时注意伤口局部保护。

如再次出现腹痛腹胀等情况应及时就诊。

继续门诊治疗，鼓励病人坚持定期门诊随诊。

护理评价病人接受以上指导并能掌握。

腹部疾病病人的护理急性胰腺炎病人的护理病例病史患者，女，岁。

因饱餐后上腹痛恶心呕吐天，加重小时于年月日入院。

患者天前暴饮暴食后出现上腹部疼痛，并出现恶心呕吐，就诊与社区诊所，给予静点Ⅱ甲氰咪胍头孢氨苄，补液等治疗，疗效不理想，小时前腹痛加重，难以忍受，就诊于我院，给予收入院治疗。

既往体健，无心脑血管病史，无糖尿病高血压病史，无肝胆胰脾病史。

体格检查查体次次。

神清急性痛苦面容，体型偏胖，心肺。

腹胀，全腹肌紧张，未触及包块，上腹压痛，反跳痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音，肠鸣音消失。

脊柱四肢无畸形，活动自如。

辅助检查血常规，血淀粉酶，血糖，血钙。

腹部超示肝胆脾正常，胰腺肿大，胰周有液体积聚。

腹部线片左侧膈肌抬高，肠胀气明显。

胰腺增强胰腺弥漫性肿大，质地不均，有液化低密度区。

医学诊断重症急性胰腺炎住院经过入院后立即予以禁食胃肠减压静点Ⅱ甲氰咪胍头孢曲松钠，肌注奥曲肽补液等治疗。

密切观察病情变化，并积极进行术前准备。

经过腹腔穿刺吸出血性液，于入院后小时在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查清除坏死胰腺组织引流术。

术后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情况给予禁食，静脉输液应用抗生素静点Ⅱ甲氰咪胍及保持水电解质平衡，肌注奥曲肽，提供肠外营养支持保持胃肠减压及留置导尿管的通畅，并做好导管护理术后平衡液灌洗腹腔中药灌肠给予心理护理，协助生活护理，指导病人术后早期活动同时加强并发症的预防和观察。

病人术后生命体征平稳，恢复良好，导尿管与术后第拔除，能自行解尿术后第肠蠕动恢复，拔除胃管，进食流质后无不适，术后第起进食半流质。

病人各项实验室检查正常，伤口愈合佳，心情愉快，接受康复指导后于日出院。

解剖生理概要概述㈠定义急性胰腺炎是胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。

㈡病因胆道疾病为常见原因，尤以胆结石最常见，其次是酗酒和暴饮暴食。

病理分类急性水肿型胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎㈣临床表现症状腹痛为本病的主要表现。

多数突然发作，常在胆石症发作大量饮酒或饱餐后不久起病疼痛部位多位于上腹中部，疼痛性质为持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝体位可减轻疼痛，进食则可使疼痛加剧。

水肿型天后缓解，出血坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间较长，发生腹膜炎时可有全腹痛。

恶心呕吐腹胀可由反射性肠麻痹或麻痹性肠梗阻所导致。

发热大部分水肿型病人有中度发热，不伴寒战，般持续天出血坏死型胰腺炎发热较高，且持续不退。

休克般仅见于出血坏死型胰腺炎。

水电解质及酸碱平衡紊乱可出现脱水及代谢性碱中毒。

出血坏死型者可出现严重脱水和代谢性酸中毒，常伴有低血钾低血钙。

㈡体征急性水肿型胰腺炎者，上腹部压痛但无肌紧张和反跳痛，可有不同程度腹胀。

出血坏死型胰腺炎者，出现腹膜炎时，全腹显著压痛与腹肌紧张，出现麻痹性肠梗阻时，明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。

重症胰腺炎可出现征左侧腹青紫斑和征脐周青紫斑。

继发于胆管疾病时可出现黄疸。

㈤辅助检查实验室检查血清淀粉酶血清淀粉酶大于正常值，苏氏法，即提示本病。

但其高低并不反映急性胰腺炎的严重程度。

尿淀粉酶尿淀粉酶明显升高正常值，苏氏法，