现和初步的现场调查情况，本次事故是由二异甲苯氰酸酯导致的化学性中毒事故。

五控制和改进措施该企业是安徽省卫生厅去年督办职业卫生违法企业，我工作人员对该企业进行调查时，企业基本不配合调查，而且态度较为蛮横。

同时了解根据目前病人调查和现场察看情况，无法详细了解企业的实际危害情况，因此无法对该企业中毒情况和程度进行科学评估。

六建议职业卫生监督部门和安全生产监督部门应该立即对该企业查处，消除职业中毒隐患，保障职工健康。

项目改造完成后，必须经过卫生部门对职业中毒项目卫生防护设施控制效果评价验收合格方可继续生产。

二七年元月二十九日关于合肥情港海绵有限责任公司名工人二异甲苯氰酸酯中毒事件的结案报告附件年月日下午分接合肥市第二人民医院报告，该院急诊科点左右收治名有机溶剂中毒患者，表现为剧咳胸痛呼吸困难等缺氧表现，其中人伴随不同程度眼睛灼伤，患者为合肥情港海绵有限公司发泡车间工人，患者正在进行对症治疗。

接到报告后，我中心立即启动急性职业中毒应急预案，派应急人员和职业卫生科工作人员会同瑶海区疾病预防控制中心分别赶赴第二人民医院到达时间点分和情港海绵公司工人中毒现场到达时间点分进行流行病学调查，第二天又与区安全生产监督管理局联合进行调查。

现将整个事件的调查情况报告如下事情经过发生事故地点为情港海绵公司的发泡车间发泡岗位。

工艺流程主要是将分别装在个液体罐的聚醚和二异甲苯氰酸酯混合反应生成产品海绵。

月日下午时左右，名工人正在工作时，突然连接二异甲苯氰酸酯的塑料管突然和罐体脱落，液体泄露溅出，导致其中近罐体的名作业工人中毒，立即送往二院抢救，远离罐体人因为溅到衣服上，症状较轻，没有到医院治疗。

月日名工作人员已经出院。

二现场流行病学调查事故企业位于合裕路大兴镇合肥情港海绵有限公司进行调查，企业在事故当天拒绝陪同调查和提供有毒化学品使用情况，后瑶海区安全生产监督管理局介入后，企业同意配合事故调查。

该企业年下半年开始生产，主要产品为海绵，主要原料为聚醚硅油和二氯甲烷。

中毒现场为该厂的发泡岗位，该岗位共有名工人，上班时间每天小时，当时有人在该岗位工作。

月日点分开始上班，约时左右，开始发泡小料，连接在反应罐体上的塑料管脱落，喷出溅到名职工的头发上，导致中毒。

现场察看，使用高毒物品的场所竟然没有设置通风排毒设施，没有设置自动报警装置和应急冲淋设施，没有设置警示说明书和警示线等，没有见到高毒物品设备维修维护制度，同时该项目竟然没有经过职业中毒项目卫生防护设施控制效果评价和验收就投入生产。

工人的个人防护用品仅有是半面罩防毒用具，现场没有见到更换维修记录从市卫生监督所了解到该企业还是年省卫生厅督办职业卫生违法企业。

调查人员对中毒后小时的现场毒物浓度进行采样，二异甲苯氰酸酯的短时间接触容许浓度仍然为注根据工作场所有害因素职业接触限值工作场所空气中二甲苯的小时时间平均加权浓度短时间接触容许浓度。

三临床表现及治疗中毒患者临床表现主要为血压和体温上升，眼红眼痛咳嗽呼吸道刺痛呼吸困难肺部有干湿啰音支气管痉挛等症状。

其中有位较为严重的工人出现肺水肿。

医院正给予对症处理，严重的工人给于地塞米松氨茶碱等药物治疗和吸氧处理。

月日名中毒人员已经经过治疗痊愈出院。

四结论根据临床表现和初步的现场调查情况，本次事故是由二异甲苯氰酸酯导致的般性职业中毒事故。

五控制和改进措施该企业是安徽省卫生厅去年督办职业卫生违法企业，我工作人员事故当天对该企业进行调查时，企业基本不压排气约小时，导致大量有毒气体泄漏。

事件后果当日晨小雨加雪气压低，周边人群可见大片褐色云团在厂区上空升起，约公里直径大小地区范围很快被褐色烟雾笼罩，褐色云团自西北向东南方向缓慢移动扩散。

当时危及当班名操作工及周边中小学生及群众千余人，很多人出现流泪咳嗽咽痛等呼吸道刺激症状，重者出现咳嗽咳痰胸闷头痛头晕恶心呕吐等情况。

事件现场处理事件发生后，两所学校千余名学生在县教育局县卫生局指挥下迅速疏散转移小时内周边中小学生及群众人次接受检查观察，其中住院观察人例重症病人转浙江湖州市治疗县安全检查监督管理局对事故现场进行了隔离封查县防疫站取样送省疾病预防控制中心理化检验室检验。

事后处理病人的诊断工人接触人群治疗刺激性气体中毒治疗基本原则出院前的检查后期复查对医院的要求学校的心理疏导工作等。

关键词紧急疏散现场隔离三急性中毒职业中毒事件现场控制讲课内容危害范围的判定紧急疏散常见刺激性气体不同泄漏紧急疏散距离常见窒息性气体不同泄漏紧急疏散距离现场隔离现场控制的基本原则自我保护现场疏散及隔离抢救伤员现场调查提出建议危害范围的判定危害源性质危害源所处的位置地理建筑环境状况气候条件生态条件敏感部门的分布紧急疏散在抢救中毒患者的同时须及时做好周围人员及居民的紧急疏散工作，人员疏散方向是上风向上水源疏散距离根据不同化学物质的理化特性和毒性，结合地况气象条件等综合情况来确定。

紧急疏散常见刺激性气体不同泄漏紧急疏散距离刺激性气体少量泄漏大量泄漏紧急隔离白天疏散夜间疏散紧急隔离白天疏散夜间疏散氨液氨氯气氮氧化物光气常见窒息性气体不同泄漏紧急疏散距离窒息性气体少量泄漏大量泄漏紧急隔离白天疏散夜间疏散紧急隔离白天疏散夜间疏散氧化碳压缩氰氰化氢氢氰酸硫化氢氯化氢氧化氮压缩现场隔离紧急隔离带是以紧急隔离距离为半径的圆，非事故处理人员不得入内，用红黄绿三色警示线区别，见紧急隔离带示意图。

黄色警示线又称温区红色警示线又称热区绿色警示线又称冷区风向绿色警示线黄色警示线红色警示线冷区温区热区污染源安全度污染度污染和身体损伤勿需防护个体防护装置个体防护装置级危险性防护支援区污染降解区危险排除作业区指挥部人员集结地人员集结地应急响应的般程序排除区控制线污染降解区控制线公众人群控制线疏散距离与紧急隔离带疏散距离下风向疏散距离是指必须采取保护措施的范围，即该范围内居民处于有害接触的危险中，可以采取撤离密闭门窗其他防护措施等。

紧急隔离带是以紧急隔离距离为半径的圆，非事故处理人员不得入内。

现场疏散与隔离要根据事故现场的实际情况确定。

现场控制的基本原则自我保护现场疏散及隔离抢救伤员了解情况提出建议四接触者及患者的应急处理例年月我省宿州化工厂发生起因氯气泄漏引起的人急性职业中毒事件。

当时，该厂机器检修后试生产，工人发现液氯管道阀门漏气，逐停机再次检修，当班工人拧开管道阀门时大量残液喷射，污染渗透名维修工人面罩及衣物并向车间周围扩散，同班共人坚持抢修小时，当时人均出现流泪，眼结膜鼻粘膜刺激症状，小时内人因干咳头昏头痛胸闷呼吸不畅等病情加重住院，其中人并发喉头水肿收入重征监护室行气管插管。

余人因有呼吸道症状，疑诊上感均在小时内陆续接受治疗。

关键词检伤分类救治原则临床特征解毒药物四接触者及患者的应急处理讲课内容检伤分类救治原则临床特征解毒药物检伤分类突发公共卫生事件中伤员分检为四类，并用不同颜色的标识卡片标识外框按伤情分别印上不同颜色，便于救护人员采取相应急救措施。

轻绿色标识中黄色标识重红色标识死亡黑色标识伤卡。

编号姓名性别年龄受伤部位受伤程度已用药物日期标示卡轻绿色标识中黄色标识重红色标识死亡黑色标识伤卡外框按伤情分别印上不同颜色。

伤情分类轻度血压呼吸脉搏等生命体征正常中度病情需短时间内给予及时处理重度呼吸血压脉搏等生命体征发生改变死亡意识丧失颈动脉搏动消失心跳呼吸停止瞳孔散大。

现场快速捡伤分类辨认“背抱抬架猝倒下溜抽搐”体位检查“看拍呼摸”方法。

救治原则救治原则脱离现场及时抢救彻底清洗安全护送。

脱离现场发生事故后因迅速通知群众移离现场，运送安全地带或上风向新鲜空气处，呼叫或者其他急救服务中心及时抢救给予吸氧针刺人中内关足三里等呼吸心跳停止者给与心肺脑复苏术现场用药。

彻底清洗彻底清洗及时彻底清洗暴露的皮肤及衣物受污染者，应脱去污染衣物，用大量流动清水彻底清洗，般冲洗分钟。

强酸强碱等化学物溅入眼内者，立即现场冲浸洗，用生理盐水，自来水或净水，冲浸洗时间般为分钟。

安全护送检查患者头部胸部有无外伤，有无骨折等，需固定保暖，根据病情分类，通知医院做好抢救准备。

临床特征常见职业中毒临床特征中毒类型急性刺激性气体中毒定义刺激性气体指对眼呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的类有害气体。

中毒原因途经生产过程中从事职业活动的人员次或短时间大量接触刺激性气体，引起机体功能性或器质性损伤，甚至威胁生命的病变。

常因生产中违章操作，防护不当，容器管道等设备故障或被腐败而发生跑冒滴漏而污染作业环境及周边环境。

主要经呼吸道皮肤进入人体中毒。

毒物类别酸类氮的氧化物氯及其他化合物硫的化合物成碱氢化物强氧化剂酯类金属化合物醛类氟代烃类军用毒气成酸氧化物类成酸氢化物类卤素元素类其他类健康影响主要损害呼吸系统，刺激皮肤粘膜。

刺激反应急性轻度中毒急性中毒中毒急性重度中毒医疗救援抢救人员自我保护立即将患者移离现场清理污染衣物，流动清水冲洗各至少分钟清除鼻腔口腔内分泌物及义齿保持呼吸道通畅，对病情严重者给于积极的抢救措施患者检伤分类安全护送刺激反应者，至少严密观察小时吸入较多者应卧床休息，用药吸氧抗感染如有指征及时行气管切开支持对症治疗眼及皮肤的处理，按化学性眼皮肤灼伤处理。

常见职业中毒临床特征略急性窒息性气体中毒急性金属和类金属中毒急性高分子化合物中毒急性有机化合物中毒急性农药中毒不明原因职业中毒特效解毒药物储备药物名称治疗中毒种类药物名称治疗中毒种类乙酰胺氟乙酰胺普鲁士蓝铊维生素抗凝血灭鼠药亚甲蓝美蓝亚硝酸盐类二巯丙磺酸重金属类亚硝酸钠氰化物二巯丁二酸重金属类硫代硫酸钠氰化物解磷注射液有机磷类硫酸钠可溶性钡类氯磷定有机磷类肉毒抗毒素肉毒毒素阿托品有机磷类活性碳多种毒物五患者与接触者健康影响评价例年月我省县香料厂陆李两工人上班时，由反应斧出料时突然昏倒在工作岗位上，单位将二人送到当地医院急救，住院两天后患者清醒，经对症治疗两患者仍双下肢无力无法行走，因当地医院无法鉴别病因，二周后转入省职业病防治所继续治疗观察入院检查两患者神清，肝功能及心电图异常，蹒跚步态双下肢肌力降低肌电图提示异常，余无特殊入院后继续给予对症支持治疗，同时组织临床中毒科理化实验室相关人员对现场进行了劳动卫生学调查，企业否定生产中使用有毒有害原料及辅料，仅提供产品为食品添加剂资料，两次现场模拟采样结果不明确。

问题诊断处理五患者与接触者健康影响评价目前全省具有职业病诊断资质机构家，承担相应的职业病诊断工作职业病鉴定工作由卫生行政部门负责，各地市级专家库中抽取专家组织职业病鉴定省级终审劳动能力鉴定由各地劳动部门负责组织，企业赔偿。

急性中毒职业中毒事件报告与控制安徽省疾病预防控制中心翟炜讲课内容急性中